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胸外科为临床重要科室，收治患者多为病情危重，且病情变化快速。临床结合胸外科患者的疾病特点，在治疗中，需应用多种管道留置，且大多数为高危风险管道。但由于高危风险管道颜色十分相近，而且外形相近，具有错综复杂特点。采取何种干预措施可更有效保障患者各类型管道安全有效，已成为临床重要的护理工作内容[1-2]。积极加强提高风险识别，加强风险评估占据着重要作用，尤其是管道意外滑脱积极预防，非计划拔管积极预防等，更是临床护理工作的“重中之重”。通过科学准确评估管道危险因素，及时采取科学性预见性护理措施干预，有助于保障患者管道安全[3-4]。本研究选择80 例胸外科带管患者作为研究对象，旨在探讨管道风险评估系统在胸外科管道安全管理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院收治的80例胸外科带管患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各40 例。研究组中，男28 例（70.00%），女12 例（30.00%）；年龄19～79 岁，平均（38.50±6.50）岁。对照组中，男27 例（67.50.00%），女13 例（32.50%）；年龄19～79 岁，平均（38.50±6.50）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均知情同意；本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者经临床相关检查确诊；②临床资料均齐全；③均自愿参与且积极配合本研究。排除标准：①合并重要脏器疾病患者；②合并传染性疾病患者；③临床资料不齐全患者；④不自愿或不配合完成本研究患者。

1.2 方法

对照组实施常规管道安全管理干预，研究组则在此基础上联合应用管道风险评估系统[5]，具体操作如下。①建立管道风险评估系统及三级管道安全管理网络：结合科室特点及患者的疾病情况，制定针对性管道风险评估制度，以落实开展入院首次评估以及入院再次评估；专门设立床头警示卡，安全管道识别标识；并专门制定“管道安全管理制度”，加强管道管理的规范化，加强区分管道种类标识、区分管道危险度标识、区分管道颜色标识等；规范化标识粘贴位置；加强三级质控，并结合科室实况建立科学有效的“管道不良事件登记报告制度”；积极落实开展网络直报；结合科室实况建立专门管道滑脱应急流程，并组织临床护理人员积极参与培训与考核等。②设计使用管道标识及床头警示标识：结合不同管道粗细，不同管道长短，不同管道用途，不同管道安置位置等，做管道标识，包括管道标识大小设计、管道标识颜色设计、管道标识字体设计、管道标识内容设计、管道标识格式设计等；对出入其体内的管道使用一次性粘胶式标签。③患者床头悬挂导管警示标识：使用可靠的导管固定方法；在实施诊疗护理需要移动患者时，应妥善固定导管，以防止拖、拉拽等行为；对躁动患者，可根据依据使用镇静剂与约束带；对气管插管清醒患者，进行心理疏导与安全教育；严格执行床头交接班，与患者及家属讲解床头警示卡的内容及作用、重要性，给予加强宣教，提醒患者本人、家属、陪护等，以及给予临床医护人员行为加强预警等。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组管道安全问题发生情况，护理人员工作效率，临床护理满意度。管道安全问题发生情况包括：①管道阻塞情况；②管道扭曲情况；③管道滑脱情况；④管道连接错误情况；⑤管道固定不妥情况；⑥管道移位情况；⑦引流装置出错情况[6]。护理人员工作效率包括护士交接班时间、管道辨别时间[7]。临床护理满意度以科室内部制定问卷调查表进行评价，发放80 份，回收80 份，回收率100.00%，共20 项目，总分100分，依据得分结果，可划分为三度，包括不满意（＜60 分）、比较满意（60～89 分）、十分满意（≥90 分）[8]。总满意=十分满意+比较满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据的分析处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料用百分率表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管道安全问题发生情况的比较

研究组管道安全问题发生率（7.50%）低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组护理人员工作效率的比较

研究组护士交接班时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组管道辨别时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组护理总满意度的比较

研究组护理总满意度（97.50%）高于对照组（82.50%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

随着社会的发展及现代经济持续发展，人们思想观念已逐步发生改变，而且对临床护理工作要求也逐步提高。胸外科为医院重要科室之一，以采取手术治疗作为主要治疗手段，为更好监测患者的疾病情况以及后续治疗，临床需留置较多管道，如导尿管、肠内营养管、颈部引流管、胸腔引流管等。众多管道若未能及时区分，则容易在临床护理操作过程中发生差池，若管道识别错误，则容易致使严重感染事件、脱管事件等意外事件的发生，诱发安全事故，对患者的疾病预后造成严重影响[9-10]。

表1 两组管道安全问题发生情况的比较[n（%）]

表2 两组护理人员工作效率的比较（s，

±s）

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

目前，临床有较多的管道护理评估方法、管道安全警示方法，而各医院的常规评估方法主要是单一应用内部设计管道风险评估表，或单一用自行设计管道使用标识，或单一用自行设计警示标识，但未建立系统，因此未能落实开展行动态质量监控[11]。为有效保障科学性、准确性地评估工作，临床需加强评估方法研究。通过将多种评估方法作综合应用，以建立明确的、清晰的管道标识系统，有助于临床护理人员可更快速、更正确识别各种管道，科学合理地使用各种标识，有效防范发生各种管道护理差错[12-13]。

本研究结合胸外科带管患者的临床护理特点及疾病特点，落实开展管道风险评估系统，组建三级管道安全管理网络，并积极加强三级质控，从而使“管道不良事件登记报告制度”更有科学性、有效性，并落实执行网络直报；“管道滑脱应急流程” 更具有科学性、针对性，并积极开展组织培训及考核[14-15]。本研究结果显示，研究组管道安全问题发生率为7.50%，研究组护士交接班时间为（5.80±1.25）s，研究组管道辨别时间为（1.85±0.50）s，研究组护理总满意度为97.50%，与对照组比较，研究组的管道安全问题发生率更低，护士交接班时间更短，管道辨别时间更短，护理满意度更高（P＜0.05）。提示应用管道风险评估系统干预措施，可明显提高临床护理人员的管道安全认知度，可明显缩短各种管道识别时间，可明显提高护理人员的风险防范意识，从而更及时、准确、有效地进行查对及监控，以有效降低临床护理工作量，有效保障管道护理安全性，给予患者实施更安全、更高效的护理措施，提高临床护理工作满意度与护理工作信任度[16]。

综上所述，临床结合胸外科带管患者的疾病特点，在实施常规管道安全管理干预基础上，联合实施管道风险评估系统干预措施，可明显提高管道安全，可明显缩短护士交接班时间，可明显缩短护士管道辨别时间，以及提高患者对临床护理工作人员的护理满意度，值得在临床推广应用。

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