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近年来随着人们生活习惯的改变和饮食规律的改变，高危妊娠孕妇人数呈上升趋势，占总妊娠人数的16%[1]，主要是指妊娠期有某种并发症或致病因素，多伴有慢性、急性并发症，可危及母婴双方安全，对胎儿和孕产妇而言，具有难产风险高、病死率高等特点，为了挽救母婴双方安全，还需加强孕期系统管理，从而避免造成严重后果，做到早预防、早发现、早治疗。研究显示，通过产前护理和健康知识教育，能帮助孕妇顺利度过分娩期和妊娠期，降低围生期的病死率，为孕妇提供全面社会、心理、生理的健康服务需求，改善妊娠结局，增加护理满意度[2]。而本研究旨在探讨不同护理方式在高危妊娠孕妇中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月我院收治的60例高危妊娠孕妇作为研究对象，采用计算机分组模式分为对照组和观察组，每组各30 例。纳入标准：①孕妇经检查胎盘、羊水、胎儿均正常；②孕妇均无严重躯体性疾病；③孕妇均无严重认知功能障碍；④孕妇能完成正确交流；⑤孕妇及家属均知情同意；⑥本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①头盆不称、妊娠晚期出血孕妇；②精神类疾病孕妇；③双胎或巨大儿孕妇。

观察组均为已婚女性，平均孕龄（35.87±1.38）周；平均年龄（23.18±2.33）岁；平均孕次（3.48±1.52）次；平均产次（1.17±0.53）次；平均体重（64.77±3.66）kg；合并症：13 例合并高血压，8 例合并糖尿病，9 例高龄产妇。对照组均为已婚女性，平均孕龄（35.95±1.46）周；平均年龄（23.55±2.29）岁；平均孕次（3.67±1.89）次；平均产次（1.26±0.79）次；平均体重（64.54±3.17）kg；合并症：15 例合并高血压，7 例合并糖尿病，8 例高龄产妇。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理指导，为了增强战胜疾病自信心，指导孕妇进行适量运动和饮食调节，针对不同原因造成的心理压力，还进行相应的疏导工作，耐心介绍产检及配合医务人员的重要性。

观察组在产前教育基础上，优化护理服务，主要措施如下。①产前检查：记录孕妇的体质量和血压，督促孕妇定期产检，掌握孕妇病史，检查胎儿的羊水、胎位、胎心率等情况，随后根据孕妇临产前、37、28、8～12周进行高危评分，并根据此项评分结果，制定相应的干预计划，记录好胎动，必要时给予胎心监护、吸氧治疗，教会孕妇自行数胎动，一旦发现胎动过多或胎动过少均需及时报告医师[3]。②健康教育：首先为了让孕妇尽快适应医院周围环境，还需带领孕妇熟悉病房、产房环境，并告知其各项公共物品摆放位置，了解孕妇心理状态，增加与孕妇沟通次数，为提高孕妇护理配合度和产检依从性，还需缓解孕妇内心紧张、不安、恐惧等心理，在即将分娩时，还需告知孕妇孕检内容、方法、目的，普及相关护理知识、分娩呼吸方法、用药知识以及日后母乳喂养知识，同时还需鼓励夫妻双方的参与和学习孕育、生产知识及乳房护理、新生儿护理等知识，为其建立正确、合理、科学化的产前饮食，有利于体型和胎儿的发育，缓解焦虑情绪[4]。③心理护理：初产妇由于对分娩知识不了解，容易出现恐惧、焦虑、害怕、紧张、不安等负面情绪，再加上并发症的影响，可加重孕妇心理、生理负担，对此还需帮助孕妇消除焦虑、抑郁情绪，实施针对性的心理疏导，掌握孕妇不同时期的负面情绪，耐心解答孕妇内心疑问，尽可能疏导其父母情绪，为了提高孕妇分娩自信心，还需以成功分娩孕妇作为典型案例，对于过度紧张、不安的产妇，需运动导乐分娩，从而缓解生产疼痛，缩短产程，减少产伤[5]。④运动和饮食护理：为了保证孕妇机体所需营养，饮食以高维生素、糖类、高微量元素、高脂肪、高蛋白食物为主，给予个性化饮食指导，但禁止营养过盛，控制盐、蛋白质、脂肪摄入，针对危险因素较高孕妇，嘱孕妇保持卧床休息。⑤放松训练：为保证孕妇舒适度，还需营造一个安静、整洁、舒适环境，加强四肢、头部肌肉的放松训练，嘱咐孕妇跟随音乐完成一系列松弛训练动作。⑥中医调护：a.产妇在妊娠期间，一旦合并糖尿病或高血压，可影响妊娠结局，部分患者可出现水肿症状，对于胎热不安、阴虚血热者，需保持滋补肝肾、补气健脾的中药汤饮用，在食疗护理过程中，注意海参烩香菇瘦肉；白木耳炖龙眼干和淮山；补而不燥用3 g 高丽参炖燕窝；饮用红枣、党参茶；b.对出现口燥咽干者，可给予麦门冬、玄参以养阴滋液；对乏力、气短、倦怠者，加用沙参、黄芪、白术以达到益气作用；对面色萎黄、肌肤不润、心悸、脉细弱、苔薄白者，需给予火麻仁、柏仁子、白芍、川芎、当归、熟地等汤药，达到润肠通便、养血润燥作用。⑦其他护理：需建立互联网护理，如建立QQ 群或微信群，定期在群内发放或上传妊娠相关知识和母乳喂养后期知识，方便产妇观察和预防危险事件发生，对于情况危急产妇，还需建立绿色通道，加强会诊，以免出现新生儿窒息等，利于分娩，保障母婴安全。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组自我护理能力测定量表、心理压力自评量表、遵医行为、对护理服务满意度、对护理质量满意度、妊娠结局、产程。

自我护理能力测定量表[6]：分数越高，代表自身护理能力越好。心理压力自评量表[7]：分数越高，代表患者当前压力较大。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后自我护理能力测定量表、心理压力自评量表评分的比较

两组护理前自我护理能力测定量表、心理压力自评量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组护理后自我护理能力测定量表评分高于治疗前，心理压力自评量表评分低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理后的自我护理能力测定量表评分高于对照组，心理压力自评量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理前后自我护理能力测定量表、心理压力自评量表评分的比较（分，

±s）

与本组治疗前比较，*P<0.05

2.2 两组护理效果的比较

观察组护理服务满意度、护理质量满意度及遵医行为率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组护理效果的比较[n（%）]

2.3 两组妊娠结局的比较

观察组产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率、早产率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组妊娠结局的比较[n（%）]

2.4 两组产程时间的比较

观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组产程时间的比较（min，

±s）

3 讨论

高危妊娠属于特殊人群，拥有特殊的心理、生理特点，在临产后可出现消沉、不安、焦躁、紧张、抑郁等情绪，从而影响妊娠结局，对此还需加强临床护理指导，从而减轻孕妇对分娩、妊娠的恐惧感，增加对分娩知识的了解度，以免形成恶性循环，改善妊娠结局[8-9]。

加强产前的健康护理指导和护理工作，能有效降低新生儿窒息率及剖宫产率，促使分娩顺利进行，提高孕妇对分娩自信心，减轻疾病和分娩对孕妇的影响，消除孕妇负面心理，提高孕妇的分娩知识[10-11]。在本研究中，通过在产前进行健康教育、心理护理、放松运动干预、饮食护理、产前检查等各项护理指导，能实施优质的管理护理服务，以患者为中心，保证母婴双方安全，改变人们不健康行为，有效促进、维持、改善人体健康，为孕妇提供放心、满意、低耗、高效、优质的护理服务，提高孕妇满意度和护理质量，为顺利分娩打下良好基础，增强对分娩自信心[12-13]。本研究结果显示，观察组自我护理能力测定量表评分、遵医行为、对护理服务满意度、对护理质量满意度高于对照组，心理压力自评量表评分、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产、早产低于对照组，第一产程、第二产程、第三产程、总产程短于对照组（P<0.05），提示优质护理服务能有效降低剖宫产率，促进胎儿健康发育，降低早产率，缩短产程，降低分娩风险性，同时还能增强产妇自我护理能力，减轻内心不安、焦虑、紧张、烦躁等情绪，促使孕妇心身调节到最佳状态，从而改善妊娠结局[14-15]。

综上所述，优质护理服务能增加孕妇满意度，促使孕妇在感情上得到支持，心理上得到安慰，用于高危妊娠孕妇中，可获取良好经济效益和社会效益。

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