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帕金森病是临床常见的一种神经系统病变，在老年人群中发病率较高，且随着年龄的增长，该病的发病率越高[1]。帕金森病患者常见的临床症状有肢体强直、行动迟缓、肢体抖动和步态异常等，均为运动症状[2]。与此同时还伴有不同程度的非运动症状，如二便失禁、记忆力减退、注意力分散和兴趣减低等[3]。非运动症状在帕金森病每个阶段都会出现[4]。很多研究证实，非运动症状与帕金森病患病年龄、性别、病程、药物治疗等因素有关[5-7]。van Uem 等[8]对帕金森患者进行随访研究发现帕金森病的非运动症状发生率达99.6%，其中认知障碍发生率最高，其次为睡眠障碍、泌尿系统障碍、疲劳、疼痛、抑郁等。张金枝等[9]对74 例帕金森病患者进行长期随访，发现非运动症状中便秘发生率最高，其次是多汗、疲劳感、抑郁。胡桂贤等[10]对120例伴有帕金森病非运动症状的患者进行针对性护理发现能延缓帕金森病进程，并改善其生活质量。目前关于帕金森病患者运动症状的护理研究较多，但是非运动症状的护理研究尚少。本研究特采用分组对照试验，重点分析针对性护理干预对此类患者非运动症状的控制作用，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过医院医学伦理委员会审批后，从医院门诊及住院部2014年2月～2017年6月收治的帕金森病患者中筛选出60 例。纳入标准：①均符合《神经内科学》中帕金森病的诊断标准[11]，均知情同意；②病程＞3年；③患者及家属均知情同意，并签订知情同意书。排除标准：①合并其他类型神经系统疾病者，如脑梗死等，存在重症颅脑损伤、颅内动脉瘤等神经外科疾病者；②恶性肿瘤患者，难以配合完成临床研究者。采用简单随机化方法将患者分为常规组30 例和针对性组30 例。常规组中，男∶女=16∶14；年龄51～79 岁，平均（62.2±7.0）岁；病情严重程度：轻度10 例，中度15例，重度5例。针对性组中，男∶女=18∶12；年龄50～80 岁，平均（62.0±7.3）岁；病情严重程度：轻度11 例，中度14 例，重度5 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组均给予常规护理：提醒患者按时、按量用药治疗，详细、耐心地回答患者及其家属的问题，提醒患者定期复查等。

针对性组均给予针对性护理干预：首先分析非运动症状控制效果不佳的原因，包括缺乏健康教育、家属缺乏照护技巧、患者自身依从性不佳等，然后根据上述原因制定针对性的护理解决措施，具体如下。①强化健康教育：在院内、社区定期开展健康宣教会议，重点讲述帕金森病的发生原因、疾病进展历程、危害和症状控制技巧等，鼓励患者积极参与，且针对自己发现的问题及时提问，张贴健康宣教海报、制作健康教育小视频在微信公众平台上推送等；②家属照护技巧指导：由护理人员对患者的家属开展关于帕金森患者日常生活照护过程中的技巧指导，包括多陪伴患者、帮助患者养成规律的饮食习惯、帮助患者做好病情控制、陪伴患者多进行户外活动等，饮食上注意鼓励患者多吃水果、绿叶蔬菜，应以易消化、适量为根本原则等，建立微信公众群，方便家属沟通交流和及时询问健康知识；③改善患者自身的依从性：协同家属的力量，由医护人员和家属共同做好对患者的监督和指导工作，严格要求患者养成良好的生活习惯，保持愉悦的心情，做好一体化护理。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 比较护理前后的非运动症状评分、日常生活能力评分非运动症状参照非运动症状评价量表（NMSS量表）评定，包括大便失禁、感觉异常、便秘、尿急、排便不尽、记忆力减退、注意力分散、兴趣减低、害怕、焦虑或恐惧等，共30 项，每项是为1 分，否为0 分，评分越高表示非运动症状越严重；日常生活能力参照日常生活能力指数量表（ADL 量表）评定，总分为100 分，评分越高表示日常生活能力越理想；

1.3.2 评价并比较两组对护理人员服务态度、全面性、责任感和操作技能的满意度各项满意度均采用百分制评定，评分越高可认为满意度越理想。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 24.0 分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后非运动症状评分、日常生活能力评分的比较

两组患者护理前的非运动症状评分和日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者的非运动症状评分均降低，日常生活能力评分均升高（P＜0.05），针对性组患者的非运动症状评分低于常规组，日常生活能力评分高于常规组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理前后非运动症状评分、日常生活能力评分的比较（分，

±s）

与同组护理前比较，aP＜0.05

2.2 两组患者护理满意度评分的比较

护理后，针对性组对护理人员服务态度、全面性、责任感和操作技能的满意度评分均高于常规组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度评分的比较（分，

±s）

3 讨论

帕金森病的发生与神经系统退行性病理改变存在紧密的关联，一般认为越早进行治疗和康复护理，患者的预后越理想[12]。但是常规护理虽然能够为帕金森病患者提供基础的护理服务，保证医疗活动的正常进行，然而该护理模式对帕金森病患者非运动症状的控制效果和日常生活能力的改善作用并不理想[13]。因此，护理人员仍需要针对上述问题积极进行改进和调整，以期能够改善患者的护理满意度[14]。

本研究中，护理后，两组的非运动症状评分低于护理前，日常生活能力评分高于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；针对性组护理后的非运动症状评分低于常规组，日常生活能力评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示针对性护理干预不仅能够显著控制帕金森病患者的非运动症状，且可有效提升日常生活能力，这与Habermann 等[15]的研究一致；此外，针对性组患者对护理人员的服务态度、全面性、责任感和操作技能满意度评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示针对性护理干预能够显著提升患者的护理满意度。针对性护理干预首先要求了解非运动症状效果控制不佳的原因，然后根据每项原因制定干预措施，因此对非运动症状的控制作用更强，效果更佳[16]。该护理模式包括强化健康教育、家属照护技巧指导和改善患者自身的依从性，能够协同发挥各种措施的作用，相互协调，共同增强干预效果，且还可充分利用家属的监督和照护作用，有助于改善患者的日常生活和行为习惯，是控制非运动症状的理想措施[17]。此外，该护理模式通过减轻帕金森病患者的非运动症状，能够显著改善其日常生活质量和生活能力，与此同时，患者的护理满意度也有所提升。与常规护理模式比较，针对性护理的内容更全面，针对性更强，能够针对其中的不足之处实施完善的、改进的护理策略，与因而作用效果更佳[18]。

综上所述，推荐在帕金森病患者中实施针对性护理干预，以便于更好地控制非运动症状，改善日常生活能力，提升护理满意度，在临床中借鉴与推广的价值更高。

[参考文献]

[1]谢荣，朱慧艳，李珂，等.帕金森病康复评定及治疗进展[J].华西医学，2019，34（5）：1-13.

[2]常庆庆，李红燕.帕金森病与免疫应答[J].临床神经病学杂志，2019，32（2）：143-146.

[3]彭小倩，王云甫.帕金森非运动症状研究进展[J].湖北医药学院学报，2019，38（2）：186-191.

[4]Sun Q，Wang T，Jiang TF，et al.Clinical profile of Chinese long-term Parkinson′s disease survivors with 10 years of disease duration and beyond[J].Aging Dis，2018，9（1）：8-16．

[5]Fortuna JTS，Gralle M，Beckman D，et al.Brain infusion of α-synuclein oligomers induces motor and non－motor Parkinson′s disease－like symptoms in mice[J].Behav Brain Res，2017，333：150-160．

[6]Gaenslen A，Wurster I，Brockmann K，et al.Prodromal features for Parkinson′ s Disease—baseline data from the TREND study[J].Eur J Neurol，2014，21（5）：766-772．

[7]Armstrong RA.Visual dysfunction in Parkinson′s disease[J].Int Rev Neurobiol，2017，134：921-946.

[8]van Uem JM，Marinus J，Canning C，et al.Health-related quality of life in patients with Parkinson′s disease—a systematic review based on the ICF model[J].Neurosci Biobehav Rev，2016，61：26-34.

[9]张金枝，刘真真，杨才弟，等.帕金森病非运动症状的临床特征及影响因素分析[J].脑与神经疾病杂志，2017，25（11）：693-695.

[10]胡桂贤，唐志敏.老年帕金森病非运动症状与日常生活自理能力的关系及护理研究[J].护士进修杂志，2015，30（19）：1740-1742.

[11]周亚娟，贾建平.神经内科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2008：165-169.

[12]Lennaerts H，Groot M，Rood B，et al.A guideline for Parkinson′s disease nurse specialists，with recommendations for clinical practice[J].J Parkinsons Dis，2017，7（4）：749-754.

[13]韩秀丽，胡雪玲，张婉萍，等.积极心理护理干预对帕金森病合并抑郁和认知功能障碍患者的临床效果[J].国际精神病学杂志，2016，43（6）：1141-1144.

[14]姜俊香，沈丽珍，虞祥娟，等.综合护理干预对帕金森病病人生活质量的影响[J].2014，28（10）：1241-1243.

[15]Habermann B，Shin JY.Preferences and concerns for care needs in advanced Parkinson′s disease：a qualitative study of couples[J].J Clin Nurs，2017 ，26（11-12）：1650-1656.

[16]Shin JY，Habermann B.Nursing research in Parkinson′s disease from 2006 to 2015[J].Clin Nurs Res，2017，26（2）：142-156.

[17]庄娜，于宏丽，邓红梅，等.家庭跟进式分级护理对居家帕金森病病人的影响[J].护理研究，2017，31（33）：4210-4217.

[18]郭丽，叶丹.老年帕金森病非运动症状与日常生活自理能力的关系及护理分析[J].中国实用医药，2016，11（24）：258-259.