Article Info

急性肠炎在消化系统中较常见，发病因素与肠道病毒感染、饮食不节、食物中毒及过敏有关[1-3]。患者发病急，常出现腹泻（每日多次或10 次以上）、腹痛及恶心呕吐（程度不一）等，严重者可导致脱水，甚至休克，对患者的身心健康造成严重影响[4]。临床治疗原则以消除病因为主，重症患者给予卧床休息，禁食，根据不同的病原，给予抗生素治疗，改善患者的疼痛、腹泻等症状[5]。蒙脱石散是急性肠炎临床常用治疗药物，可显著缓解患者的症状，具有较好的杀菌作用，但部分患者治疗后出现反复发作的现象，难以达到理想的治疗效果，需进一步强化治疗。本研究旨在探讨双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗急性肠炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年2月我院收治的88例急性肠炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（30 例）和对照组（30 例）。观察组中，男15 例，女15 例；年龄19～60 岁，平均（45.23±2.36）岁。对照组中，男17 例，女13 例；年龄18～60 岁，平均（45.25±2.33）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均自愿参与者；无药物过敏史者；有腹痛、腹泻及恶心呕吐等症状者；依从性较好者。排除标准：合并严重脏器疾病者；具有精神疾病史或认知功能障碍者；中途退出者。

1.2 方法

对照组给予蒙脱石散（河北东风药业有限公司，国药准字H20103484，规格：3 g×1 袋）1 袋/次，3 次/d。

观察组在上述基础上，加入双歧三联活菌（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970104，规格：2 g）2～3 粒/次，2～3 次/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组治疗前后的血清生化指标、治疗总有效率及治疗后的症状积分。①血清生化指标包括降钙素原（PCT）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-6（IL-6）水平。治疗前后取外周静脉血5 ml，离心，取血清上清液，-20℃保存，采用酶联免疫吸附法检测IL-6和IL-8 水平[6]。采用免疫荧光双抗体夹心定法对PCT进行检测[7]。②治疗效果的评价标准具体如下。显效：症状得到完全缓解，血常规检测恢复正常；有效：症状得到显著改善，血常规恢复正常；无效：症状无改善或加重[8]。总有效=显效+有效。③根据急性肠炎的腹泻、腹痛及呕吐的严重程度，评价患者的症状改善情况[9]。无症状0 分、轻度1 分、中度2 分、重度3 分。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0 分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清生化指标各水平的比较

治疗前，两组患者的PCT、IL-8 及IL-6 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的PCT、IL-8 及IL-6 水平均低于治疗前，且观察组患者的PCT、IL-8 及IL-6 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者治疗后各症状积分的比较

观察组患者的腹泻、呕吐、腹痛症状积分及症状总积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表1 两组患者治疗前后血清生化指标各水平的比较（

±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

表3 两组患者治疗后各症状积分的比较（分，

±s）

3 讨论

急性肠炎发病因素较多，临床主要为腹痛、腹泻及不同程度的呕吐等症状，其中腹痛主要位于脐部，闷痛较轻，患者可伴有不同程度的压痛；腹泻症状轻重不一，起病急，每日多次，呈黄色水样便，可有泡沫或少量黏液，严重者可带少量脓血[10]。蒙脱石散是临床常用于治疗急慢性腹泻及食管、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗药物[11]。蒙脱石散在临床具有确切疗效，其特有的层纹状结构及非均匀性电荷分布，能将消化道内的病菌进行固定，避免其游离，从而抑制毒素的产生，缓解病情[12]。同时蒙脱石散可覆盖消化道黏膜，与黏液糖蛋白相互结合，修复黏膜，增强黏膜的屏障功能，从而避免其受到进一步损伤。蒙脱石散不进入血液循环系统，能将所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外，同时不会对大便颜色造成影响，不影响正常的肠蠕动。

双歧三联活菌由双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、异乳糖等组成，能调节肠道微生态，补充正常生理性病菌，抑制肠道有害菌，从而调整肠道菌群，减少肠源性毒素的产生和吸收，减轻肝脏负担[13]。同时双歧三联活菌还能促进营养分析，加快机体对其进行吸收，满足机体所需营养元素，增强免疫力，抵抗细菌侵蚀。双歧三联活菌具有显著的用药安全，无明显毒副作用，被广泛应用于临床。双歧三联活菌及蒙脱石散无明显毒副作用，在大量临床应用中，偶见便秘者，但症状轻微，无需干预，即可自行缓解。为进一步研究其临床应用效果，本研究给予观察组与对照组患者不同的治疗方案干预，对比分析治疗后血清生化指标、症状积分及总有效率，旨在为临床提供更多参考。急性肠炎临床主要症状为腹泻、呕吐、腹痛，症状程度存在个体差异性，通过对症状积分改变情况进行观察，可有效判断患者病情的改善情况。

血清生化指标中，IL-8 能与特异性受体结合，从而参与和调节人类生殖生理和病理过程。IL-8 具有很强的促血管作用，在小支气管炎和囊性纤维化的发病中起重要作用。IL-6 可促进B 细胞前体产生细胞抗体，协同刺激因子，促进细胞生长，从而增强杀伤细胞的裂解。PCT 是一种蛋白质，在患者出现严重细菌、真菌等感染时或出现多脏器衰竭时，其在血浆中的水平会逐渐升高，且对细菌内毒素诱导过程具有重要的作用，可参与机体的炎症反应。本研究对上述3 个指标进行观察，探讨患者的治疗效果及预后情况。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的腹泻、呕吐、腹痛症状积分及症状总积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗与单独用药比较，疗效更为显著，同时能进一步改善症状，促进患者康复。多位学者报道显示[14-15]，给予观察组双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗，效果显著，患者止泻时间、止吐时间及退热时间均短于对照组，临床治疗效果高于对照组（P＜0.05），进一步证实联合用药的有效性。同时本研究结果显示，观察组患者的PCT、IL-8 及IL-6 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗能降低患者机体的炎性因子水平，两者药物通过协同作用，充分发挥抗菌、杀菌作用，加上双歧三联活菌对肠道菌群进行有效调节，从而抑制细菌生长，增加机体的免疫功能，提升治疗效果。

综上所述，双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗急性肠炎患者的临床效果显著，可有效降低患者机体的炎性因子水平，提高患者的治疗效果，改善患者的症状，值得临床推广应用。本研究中仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化，同时研究显示，患者受认知度等因素的影响，多伴有不同程度的心理压力，降低机体的耐受程度，增加不适感，在今后的工作中，还需不断学习，提升自身的知识技能水平，及时解答患者疑惑，叮嘱注意事项，做好健康宣教，提升认知度，给予有效心理安抚，消除患者的负面情绪，进而提升治疗的依从性，为治疗效果的提高提供保障。

[参考文献]

[1]刘晓，邹龙.酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合蒙脱石散对急性胃肠炎患者血清降钙素原、白细胞介素6 和白细胞介素8 的影响[J].医学综述，2016，22（16）：3318-3321.

[2]胡维，贺琼.酪酸梭菌二联活菌联合蒙脱石散对急性胃肠炎患者的临床疗效[J].宁夏医科大学学报，2017，39（8）：922-925.

[3]Thomas SL，Walker JL，Fenty J，et al.Impact of the national rotavirus vaccination programme on acute gastroenteritis in England and associated costs averted[J].Vaccine，2017，35（4）：680-686.

[4]陈汉文.消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎患者临床研究[J].标记免疫分析与临床，2016，23（6）：637-640.

[5]Tas S，Ozkul F，Arik MK，et al.The effect of amifostine on bacterial translocation after radiation lnduced acute enteritis[J].Acta Cir Bras，2016，31（3）：156-160.

[6]Bentley JP，Simpson JM，Bowen JR，et al.Gestational age,mode of birth and breastmilk feeding all influence acute early childhood gastroenteritis：a record -linkage cohort study[J].BMC Pediatr，2016，16（1）：1-10.

[7]黄飞燕，曾令渊，黄托，等.喜炎平联合双歧杆菌和蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎[J].山西医药杂志，2016，45（20）：2408-2410.

[8]Lasure N，Gopalkrishna V.Molecular epidemiology and clinical severity of Human Bocavirus（HBoV）1-4 in children with acute gastroenteritis from Pune，Western India[J].J Med Virol，2017，89（1）：17-23.

[9]黎家楼，余白桦，梁景星.温胃饮加味联合蒙脱石散、美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（19）：2108-2110.

[10]董琦，张京.酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗小儿先天性巨结肠术后小肠结肠炎疗效观察[J].海南医学，2017，28（17）：2885-2886.

[11]陈志远，张潮，姜毅，等.双歧三联活菌片联合蒙脱石散对轮状病毒肠炎患儿疗效及机体免疫的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2016，24（2）：143-144，149.

[12]张湘玲，杨慧湘，伍永娥，等.双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻62 例疗效观察[J].贵州医药，2016，40（4）：381-382.

[13]王玲玲，吴金明，黄美君.曲美布汀联合双歧杆菌三联活菌胶囊对功能性消化不良重叠IBS-D 患者肠道的影响[J].中国微生态学杂志，2018，30（1）：59-62.

[14]陈凯鹏，林惠玲，张楠.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果观察[J].中国医药科学，2018，8（8）：61-63，69.

[15]李望云，赵文娟，胡勤.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果及对患儿免疫功能的影响[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（2）：150-152.