肺癌是恶性肿瘤之一，其会对患者的生命安全及生活质量造成影响[1]。非小细胞肺癌是肺癌的一种，其发生率较高，占肺癌总数的80%左右，若患者在疾病的早期接受手术治疗即可取得较好的效果，但多数患者在疾病确诊时已处于疾病的中晚期，此时为患者实施手术治疗，已经难以获得满意的效果[2-3]。相关研究显示，晚期非小细胞肺癌患者仅接受单纯放疗干预，其5年生存率在10%以内，而与化疗联合干预，则可将治疗的效果提高[4-5]。为探讨晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗的价值，本研究选取我院肿瘤科收治的晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，分别为其实施同步放化疗干预及序贯方化疗干预治疗的效果，从而总结同步放化疗干预的价值，现报道如下。

选取我院肿瘤科2016年1月～2018年1月收治的100例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，以远程随机化法分为对照组（n=50）和实验组（n=50）。实验组中，男 35 例，女 15 例；年龄为 45～80 岁，平均（65.25±2.34）年；3例为未分型癌，26例为鳞状细胞癌，21例为腺癌。对照组中，男33例，女17例；年龄为44～81 岁，平均（65.30±2.36）年；4 例为未分型癌，23 例为鳞状细胞癌，23例为腺癌。本研究已经医院医学伦理委员会批准，所有患者均知情且同意参与本研究。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组患者的放疗方案一致，即为患者实施常规分割照射（6 MVX），其照射的范围主要为纵膈、同侧肺门以及原发病灶，实施前后对穿野照射，共计照射18次，总剂量控制为36 Gy，避免患者脊髓实施斜野照射的剂量为70 Gy左右。其化疗的药物主要为顺铂（山东罗欣药业股份有限公司，批号：2016012369）与紫杉醇（宁波绿之健药业有限公司，批号：2016022531）联合（TP）、卡铂 （扬子江药业集团有限公司，批号：2016013158）或顺铂与长春瑞滨（广州白云山汉方药业有限公司，批号：2016010587）联合（NP）、顺铂与吉西他滨 （哈药集团生物工程有限公司，批号：2016012863）联合（GP）。

实验组患者接受同步放化疗，即在患者接受放射治疗的第1天，同时为其实施化疗，在实施放射治疗的过程中，实施2个周期的化疗干预。

对照组患者则接受序贯放化疗干预，首先为患者实施2个周期的化疗干预，之后为患者实施放射治疗，在放射治疗结束后，再次给予患者2个周期的化疗干预。

对两组患者治疗的效果（完全缓解：患者病灶完全消除，维持时间在4周以上；部分缓解：患者的病灶消除1/2以上，维持时间在4周以上；疾病稳定：患者的病灶消除未达到1/2或增加不足1/2；疾病进展：患者的病灶增加1/2以上。总有效=完全缓解+部分缓解）、不良反应（包括白细胞下降、放射性食管炎、放射性损伤等）进行观察分析，比较两组治疗后生活质量（以QLQ-C30生活质量量表评价，主要包括社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能以及总体健康，其分数越高，代表生活质量越好）的差异性。

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

实验组的治疗总有效率为66.00%，明显高于对照组的 42.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

实验组的白细胞下降、放射性食管炎及放射性肺损伤等不良反应发生率以及严重程度与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 2）。

表2 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

实验组治疗后的生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组生活质量的比较（±s）

目前，临床对晚期非小细胞肺癌患者实施的治疗方式主要包括放疗、化疗和恰当的靶向治疗等[6]。大量研究显示，晚期非小细胞肺癌患者接受单纯的化疗或放射治疗，其效果并不理想，而实施放化疗联合干预，则可促进治疗效果的提高，分析其原因，主要是患者肿瘤细胞的氧化会将放射治疗的相关敏感性增加，且可遏制放射治疗的损伤[7-8]。

临床研究显示，可接受手术治疗的非小细胞肺癌患者，其在术后接受同步放化疗干预，则可明显提高单纯手术治疗患者的生存率[9-10]。同步放化疗的应用可以将局部病灶的相关控制效果提高，且可对微小转移灶进行治疗，从而将患者的治疗时间减少，缩短患者的损伤修复时间[11-12]。目前，为晚期非小细胞肺癌患者实施化疗的药物包括卡铂、顺铂、长春瑞滨、紫杉类、吉西他滨等药物，以上药物不仅可较好地发挥化疗作用，同时可作为放射治疗的增敏剂[13-14]。

本研究结果显示，接受同步放化疗的实验组，其治疗的总有效率（66.00%）明显高于序贯放化疗的对照组（42.00%）（P＜0.05）；实验组出现白细胞下降、放射性食管炎及放射性肺损伤等不良反应的概率以及严重程度与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后的生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），提示同步放化疗的应用可以明显提高晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果，改善其治疗后的生活质量，且可对白细胞下降、放射性食管炎等不良反应的发生进行控制，安全性与有效性较高。别志欣等[15]的研究显示，非小细胞肺癌患者接受同期放化疗与序贯放化疗治疗均可促进患者疾病症状缓解，其中接受同期放化疗干预的非小细胞肺癌患者的治疗效果更好，且并未明显增加患者出现不良反应的概率，与本研究结果一致性较高，且本研究同时加入了生活质量的研究，提示本研究具有一定的参考价值。

综上所述，同步放化疗在晚期非小细胞肺癌患者中应用可将肺癌患者的治疗效果以及生活质量提高，且可减少不良反应的发生，进而改善晚期非小细胞肺癌患者的预后，应用价值较高。

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Clinical effect of concurrent chemoradiotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer

RAO Jing-jie1WU Xi-shi2ZHU Hui3YANG Jian3WANG Hui-min3HONG Dao-zhong3
1.Research Institute of Dongfang Tumor Medical Sciences of Zhangzhou City in Fujian Province,Zhangzhou 363005,China;2.Department of Chemoradiotherapy,the Second Hospital of Leping City in Jiangxi Province,Leping 333300,China;3.Department of Oncology,the Second Hospital of Leping City in Jiangxi Province,Leping 333300,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effects of concurrent chemoradiotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer.Methods A total of 100 patients with advanced non-small cell lung cancer from January 2016 to January 2018 in the department of oncology in our hospital were selected as research subjects.According to the method of remote randomization,all the patients were divided into the control group and the experimental group,50 cases in each group.The control group was given sequential chemotherapy and radiotherapy.The experimental group was given concurrent chemoradiotherapy.The therapeutic efficacy,the incidence of adverse reactions and quality of life of patients with advanced non-small cell lung cancer were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the patients with advanced non-small cell lung cancer in the experimental group was 66.00%,which was significantly higher than 42.00%in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence rate and severity of adverse reactions such as leukopenia,radiation esophagitis,and radiation-induced lung injury in the experimental group were compared with the control group,and the differences were not statistically significant(P＞0.05).The quality of life scores in the experimental group after treatment were significantly higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Patients with advanced non-small cell lung cancer receive concurrent chemoradiotherapy has a good therapeutic effect.It has a positive significance for improving the quality of life and extending life expectancy.

[Key words]Advanced non-small cell lung cancer;Concurrent chemoradiotherapy;Treatment efficacy

[中图分类号]R734.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）1（b）-0086-03

（收稿日期：2018-05-22本文编辑：祁海文）