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下肢深静脉血栓（DVT）是一种外周血管疾病，肺动脉栓塞是其常见的并发症，如治疗不适当，常引发患者肺部梗塞，严重者将危及生命[1]。下肢DVT与手术、肿瘤、创伤等病理因素有关，其中炎症因子在下肢DVT犯病原因中占据主要地位[2]。目前临床上治疗下肢DVT常采用抗血小板聚集、减少纤维素聚集与溶解血栓等方法，西医治疗此病常引发患者自发性出血等不良反应。随着中药进一步深入研究，中药治疗疾病有不良反应发生率低、促进血管畅通及推动侧枝血液循环等效果[3]。本研究选取我院收治的78例骨科术后DVT患者作为研究对象，探讨补气活血方加减对骨科术后下肢深静脉血栓患者白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（FIB）的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年3月我院收治的78例骨科术后DVT患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（39例）与观察组（39例）。对照组中，男 20 例，女 19 例；年龄 44～76 岁，平均（54.7±5.4）岁；病程 5～24 h，平均（8±3.9）h；病情部位：左下肢 15 例，右下肢16例，双下肢8例。观察组中，男21例，女18例；年龄 45～75 岁，平均（55.1±5.9）岁；病程 4～24 h，平均（8±3.1）h；病情部位：左下肢16例，右下肢15例，双下肢8例。两组患者的性别、年龄、病程与发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者经彩色多普勒超声仪检查为下肢DVT；②患者的发病时间不超过7 d；③本研究所有事项均已告知患者及其家属，并通过医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①患者有心脑血管疾病史；②患者的发病时间超过7 d；③患者伴有肾脏肝脏功能障碍。

1.2 治疗方法

对照组患者予以西医治疗，①基础治疗：住院后将患肢抬高固定，禁止患者按揉与热敷患肢，严禁吸烟饮酒，饮食清淡，卧床静养。②药物治疗：第一步给患者进行溶栓，用生理盐水100 ml溶解尿激酶（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11021256，规格：每支1万U）25万U后进行静脉滴注；与第一步治疗同时给予患者抗凝治疗，用低分子肝素钙注射液（赛诺菲制药有限公司，国药准字J20040118，规格：0.4 ml/支）进行皮下注射。第一步骤治疗需每隔12 h皮下注射1次，连续使用7 d。第二步给予患者营养治疗，连续使用3周。

观察组患者在对照组基础上给予补气活血方加减治疗，补气活血方：赤芍、川芎、当归、丹参、牛膝、鸡血藤各味中药各15 g，党参、黄芪各25 g，白术、桂枝各10 g。用3000 ml水煎煮，1剂/d，1次服用完，连续服用3周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者治疗前后的IL-6、CRP和FIB变化；比较两组患者治疗前后的下肢周径差值；比较两组患者治疗后的临床疗效。

1.3.1 患者血清标本分析分别抽取患者入院治疗当日静脉血及患者治疗3周静脉血，每组各采集5 ml，血清中炎症因子IL-6、CRP的浓度用酶联免疫吸附法试剂盒测定（产品型号：E-EL-H0043c，伊莱瑞特生物科技有限公司）；血清中FIB浓度用自动化分析仪测定（产品型号：Stago-4，北京思塔高诊断产品贸易有限责任公司）。

1.3.2 患者下肢周径差分析患者治疗前与治疗3周后分别测量其下肢周径差。测量患者小腿髌骨粗隆下15 cm上缘与下肢大腿髌骨上缘15 cm的周径，得到周径差。

1.3.3 临床疗效标准[4]①痊愈，是指经彩色多普勒超声仪（产品型号：G70，批准文号：粤械注准20152230760，深圳市恩普电子技术有限公司）检查血栓完全或大部分消失，行走无疼痛；②有效，是指经彩超检查血栓部分消失，患肢肿胀疼痛程度明显减轻，行走基本无疼痛；③无效，是指经彩超检查血栓基本没有减少甚至加重，患肢肿胀疼痛症状基本没有缓解，行走时疼痛。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清IL-6、CRP及FIB浓度的比较

两组患者治疗前的血清IL-6、CRP及FIB浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的血清IL-6、CRP及FIB浓度低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者治疗后的血清IL-6、CRP及FIB浓度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后血清IL-6、CRP及FIB浓度的比较（

±s）

与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05

2.2 两组患者治疗前后髌骨上缘及髌骨下缘15 cm周径差的比较

两组治疗前的髌骨上缘及髌骨下缘15 cm周径差比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的髌骨上缘及髌骨下缘15 cm周径差均低于治疗前，且观察组患者的髌骨上缘及髌骨下缘15 cm周径差低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后髌骨上缘及髌骨下缘15 cm周径差的比较（cm，

±s）

与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05

2.3 两组患者临床治疗总有效率的比较

观察组患者治疗后的临床治疗总有效率为92.31%，高于对照组的61.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者临床治疗总有效率的比较[n（%）]

3 讨论

下肢深静脉血栓是指静脉血液在下肢深静脉血管内凝结，导致静脉血液循环受到阻碍，表现出患者下肢疼痛肿胀等症状[5-6]。血栓的形成可刺激炎症因子IL-6高效表达，并且伴随激活炎症途径，包括IL-6途径。IL-6是一种促进炎症性细胞因子，其作用机制是激活内皮细胞，促使血液黏稠度增高增加血栓疾病发生几率。所以炎症因子与血栓形成紧密相关[7-8]。目前临床上治疗常运用溶栓药物溶栓和外科手术消除血栓[9-10]，作用机制：药物进入体内，刺激体内纤维蛋白溶解系统，从而清除患者形成的血栓与血液高凝状态。溶栓治疗可以保护患者下肢的深静脉瓣，降低后遗症发生概率。但是溶栓治疗法常发生严重出血事件，其安全性仍然受到大众的争议[11-12]。临床上常使用低分子肝素来防止血栓发生，起到抗凝血作用，降低患者形成血栓概率[13]。

中医治疗血栓原则为行气活血、清热除湿，达到降低血液黏稠度与血液凝固，治疗下肢深静脉血栓，缓解疼痛肿胀病症[14-15]。补气活血方中赤芍、川芎、当归、丹参、牛膝、鸡血藤各味中药均有行气活血、通络化瘀功效[16]。现代中药研究发现赤芍、川芎、当归等能扩张外周血管，增加血液循环，缓解血管痉挛功能；还有增加纤溶活性与抗凝作用，改善患者血液循环，增强血管内皮抗血栓形成功效。此方中当归、丹参有消炎、增加纤溶活性作用，帮助修复血管内皮组织。黄芪有扩张外周血管、抗血小板凝集以及降低血管阻力作用[17-18]。

本研究结果提示，两组患者治疗后的血清IL-6、CRP、FIB浓度低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且观察组患者治疗后的血清IL-6、CRP、FIB浓度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的髌骨上缘及髌骨下缘15 cm周径差低于治疗前，观察组治疗后的髌骨上缘及髌骨下缘15 cm周径差低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的临床治疗总有效率为92.31%，高于对照组的61.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对下肢深静脉血栓患者采用中西医结合治疗，补气活血方加减治疗能明显改善患者血液循环及降低血液黏稠度，修复静脉内膜功效，达到治疗下肢深静脉血栓效果[19]。

综上所述，采用中西医结合治疗，能加快缓解患者下肢深静脉血栓症状，帮助患者更早恢复健康，值得临床推广。

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