十二指肠球部溃疡是一种临床常见的上消化道疾病，随着现今人们生活方式的改变，该病发生率呈显著上升趋势。其典型临床表现为胃部疼痛，伴发恶心症状，与胃溃疡区别在于，十二指肠球部溃疡疼痛主要集中在上腹部，有时为钝痛、胀痛、灼痛，患者多以夜间腹部疼痛及空腹时疼痛明显为主，而胃溃疡则为进食后疼痛[1-2]。中医认为，十二指肠球部溃疡属胃脘痛、吐酸、反胃、嘈杂等范畴，多数为脾胃虚弱型[3-4]。为进一步提升治疗效果，本研究选取我院收治的100例脾胃虚弱型十二指肠球部溃疡患者作为研究对象，旨在为脾胃虚弱型十二指肠球部溃疡患者寻找一套适宜的临床治疗模式，探讨胃复春片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片在脾胃虚弱型十二指肠球部溃疡患者治疗中的应用价值，给临床提供理论依据，现报道如下。

选取2016年9月～2018年2月我院收治的100例脾胃虚弱型十二指肠球部溃疡患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成治疗1组（50例）与治疗2组（50例）。 治疗1组中，男29例，女21例；年龄21～56岁，平均（34.23±3.48）岁；病程 1～5 年，平均（2.67±0.25）年。治疗2组中，男28例，女22例；年龄22～55岁，平均（34.19±3.44）岁；病程 1～6 年，平均（2.63±0.23）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知情同意；本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所有患者均经过临床检查（内镜/胃镜检查等）确诊为十二指肠球部溃疡；②患者符合脾胃虚弱型诊断标准[5]，即久病未愈，病情迁延日久，胃脘空痛，饮食不香，脘闷不舒，体倦神疲，舌质淡，苔白，阳虚于前，阴失于后；③资料健全者。排除标准[6-7]：①不愿加入本次研究且不予合作者；②严重肝肾功能异常者；③研究中采取药物过敏者；④伴有出血者。

治疗1组患者给予胃复春片（杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字 Z20040003，规格：0.359 g/片）口服治疗，每次4片，3次/d；联合艾司奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046380，规格：20 mg/片）口服治疗，每次 20 mg，2 次/d，共持续8周。

治疗2组患者仅给予艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗，药物使用方式、治疗周期与治疗1组一致。

比较两组患者的治疗效果、腹痛及溃疡消失时间、视觉模拟评分（VAS）、日常生活能力（ADL）评分、不良反应发生情况。①查阅相关文献，本研究治疗1个月后，总结疗效评估标准[8]：显效，患者自觉症状消失，经内窥镜检查后发现溃疡面消失或疤痕出现；有效，患者自觉溃疡症状缓解，经内窥镜检查后发现溃疡面缩小＞50%；无效，不符合上述情况的患者均为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②观察两组患者的腹痛、溃疡消失时间，溃疡消失时间是在治疗1个月后根据患者情况，每1～2周进行内窥镜检查。③对比两组患者的头痛、腹泻、恶心、便秘等不良反应发生情况。④采用VAS评分评估患者疼疼痛程度[9]，该量表总分为10分，患者的疼痛程度与评分呈正比；采用ADL评分评估患者的生活质量[10]，总分100分，随着分数升高，患者的生活质量越佳。

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗1组患者的治疗总有效率为98.00%，高于治疗 2组的 86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较（例）

治疗1组患者的腹痛、溃疡消失时间短于治疗2组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者腹痛、溃疡消失时间的比较（±s）

治疗1组患者的不良反应总发生率为6.00%，治疗2组患者的不良反应总发生率为10.00%，两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较（例）

两组患者治疗前的VAS、ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的VAS评分低于治疗前，ADL评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗1组患者的VAS评分低于治疗2组，ADL评分高于治疗2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组患者VAS及ADL评分的比较（分，±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05

脾胃虚弱型十二指肠球部溃疡主要表现为胃部疼痛，如果强烈的压力反应持续很长时间，胃肠道的微循环会引起充血，水肿，侵蚀性糜烂，溃疡。中医认为，该病的发生多以情志所伤，饮食不节，劳倦过度有关[11-12]。

艾司奥美拉唑镁肠溶片是临床针对十二指肠球部溃疡患者常用的治疗方案，虽有一定效果，但其疗效往往无法达到临床预期水平，部分患者治疗效果不佳。苏琴[13]的研究结果提示，可采用中西结合治疗，其治疗总有效率可达97.00%左右。本研究结果提示，治疗1组患者的治疗总有效率为98.00%，高于治疗2组的 86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），这与上述研究结果相符，证实该方法的有效性。治疗1组患者的腹痛、溃疡消失时间短于治疗2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1组患者的不良反应总发生率为6.00%，治疗2组患者的不良反应总发生率为10.00%，两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前的视觉模拟评分（VAS）、日常生活能力（ADL）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，治疗1组患者的VAS评分低于治疗2组，ADL评分高于治疗2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：艾司奥美拉唑镁肠溶片是一种质子泵阻滞剂，通过阻断H+释放从而降低血清胃激素水平，进而抑制胃酸分泌，并改善升高胃酸pH值，这对于控制症状，促进溃疡的缩小和愈合都有着十分重要的意义，从而有效治疗脾胃虚弱型十二指肠球部溃疡。中医认为，脾胃虚弱型十二指肠球部溃疡发病与饮食不节，劳倦太过，情致不畅等有关，治疗关键在于益气温中，活血化瘀[14-18]。因此，本研究中联合给予胃复春片，该药为补益剂，主要由红参、香茶菜、麸炒枳壳组成，方中红参具有补元气、补脾肺、生津安神之功效；香茶菜具有清热利湿，活血散瘀之功效；麸炒枳壳具有理气宽中，行滞消胀之功效，诸药合用，具有健脾益气，活血解毒之功效。且该药副作用尚未发现，本研究中不良反应对比无显著差异，证实该药并不会增加对患者的伤害，安全可靠。本次研究中所存在的研究不足与局限性：①研究中虽对纳入对象进行针对性的筛选，所选取的标本是否合理有待商榷，虽排除各种不适合的样本，但选取的研究对象仍可能存在一定局限性。②本研究时间相对较短，研究样本选取例数较少，缺乏一定准确性，临床可进一步扩大实验周期及研究对象人数，以减少实验结果误差。

综上所述，对脾胃虚弱型十二指肠球部溃疡患者使用胃复春片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗时，能显著改善患者临床症状，提升疗效，缩短腹痛、溃疡消失时间，且并未增加不良反应，此方法在临床上值得进一步推广使用。

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Clinical effect of Weifuchun Tablets combined with Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets in the treatment of duodenal bulbar ulcer in the spleen and stomach deficiency pattern

LUO Guo-liang YANG Si-weiLIU Xi-jian ZHEN Hui-lian
Department of Internal Medicine,Sanshui Hospital,Foshan Traditional Chinese Medicine Hospital,Guangdong Province,Foshan 528100,China

[Abstract]Objective To investigate the efficacy of Weifuchun Tablets combined with Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets in the treatment of duodenal bulbar ulcer in the spleen and stomach deficiency type.Methods A total of 100 patients with duodenal bulbar ulcer identified as spleen and stomach deficiency pattern who were admitted to our hospital from September 2016 to February 2018 were enrolled in the study.They were equally divided into treatment group 1 and treatment group 2 according to the random number table.In the treatment group 1,WeifuchunTablets combined with Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets was used,while in the treatment group 2,Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets alone was adopted.The efficacy of treatment,the disappearance time of abdominal pain and ulcer,visual simulation score (VAS),daily living ability (ADL)score and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effectiveness rate of the treatment group 1 was 98.00%,which was higher than that of the treatment group 2 accounting for 86.00%with a statistical difference(P＜0.05).The time of abdominal pain and ulcer disappeared in the treatment group 1 was shorter compared with those in the treatment group 2 with statistical significance (P＜0.05).The total incidence of adverse reactions was 6.00%in the treatment group and 10.00%in the treatment group.There was no statistically significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).There was no statistically significant difference between the two groups in VAS and ADL score before treatment(P＞0.05).After treatment,the VAS score of treatment group 1 was lower than that of the treatment group 2,and the ADL score was higher than that of the treatment group 2,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The application of Weifuchun Tablets combined with Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets in the treatment of patients with duodenal bulbar ulcer identified as spleen and stomach deficiency pattern is not only safe and reliable,but also exerts a remarkable curative effect.The disappearance time of patient′s abdominal pain and ulcer is short.It is worthy of application and promotion.

[Key words]Weifuchun Tablets;Duodenal bulbar ulcer in the spleen and stomach deficiency pattern;Esmeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets;Effect

[中图分类号]R735.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）1（b）-0198-03

[作者简介]罗国亮（1985-），男，硕士，主治医师，主要从事中西医结合消化内科方向的研究

（收稿日期：2018-09-19本文编辑：孟庆卿）