近年来，2型糖尿病（T2DM）的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，分析原因可能是因为自身不良饮食习惯引起。糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的代谢性疾病，患者体内脂肪代谢容易出现异常，导致血脂水平过高。有研究表明，T2DM和高血脂症会相互影响，引起并发症，加剧本身病情[1]。因此需要给予合理的治疗。二甲双胍和阿卡波糖均是口服降糖药，本研究选取我院收治的82例T2DM并高血脂症患者作为研究对象，旨在探讨二甲双胍辅助阿卡波糖治疗T2DM并高血脂症的临床应用效果，现报道如下。

选取2016年10月～2018年5月我院收治的82例T2DM并高血脂症患者作为研究对象，随机将其分为两组，每组各41例。对照组患者中，男20例，女21例；年龄 49～72 岁，平均（59.48±4.59）岁；病程 1～8 年，平均（4.12±0.59）年。研究组患者中，男22例，女19例；年龄 50～74 岁，平均（58.6±4.85）岁；病程 1～7 年，平均（4.28±0.67）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者符合2010年美国糖尿病协会发布的糖尿病诊断标准[2]；②患者符合ESC/EAS血脂诊断标准[3]；③患者年龄22～60岁；④本研究经我院医学伦理委员会审核及同意；⑤患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：①严重感染性疾病者；②肝肾功能疾病者；③心脏相关疾病者；④免疫疾病者。

对照组患者给予50 mg阿卡波糖（国药准字H200 20202；杭州中美华东制药有限公司；规格：50 mg×45片）治疗，3次/d。研究组患者在对照组基础上加以0.25 g二甲双胍（国药准字H10983056；山东健康药业有限公司；规格：0.25 g×48 片）治疗，2 次/d。 两组患者均干预3个月。

比较两组患者的临床疗效以及干预前后的空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）水平。

临床疗效判断标准：FPG≤6.1 mmol/L，2 h PG≤7.8 mmol/L，HbA1c≤6.0%为显效；FPG≤7.8 mmol/L，2 h PG≤11.1 mmol/L，HbA1c≤8.0%为有效；未达到上述要求为无效[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

采用全自动生化分析仪检测两组患者干预前后FPG、2 h PG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平[5]。采用血压计测量两组患者干预前后DBP、SBP水平[6]。

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组患者的临床总有效率（95.12%）显著高于对照组（70.73%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

两组患者干预前的FBG、2 h PG、HbA1c水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组患者的FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于干预前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者血糖水平的比较（±s）

 

与本组干预前比较，aP＜0.05，与对照组干预后比较，bP＜0.05

两组患者干预前的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的TC、TG水平均低于干预前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。研究组患者的HDL-C水平高于干预前，LDL-C水平低于干预前，且与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者血脂水平的比较（mmol/L，±s）

 

与本组干预前比较，aP＜0.05，与对照组干预后比较，bP＜0.05

两组患者干预前的DBP、SBP水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组患者的 DBP、SBP水平均低于干预前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组患者血压水平的比较（mmHg，±s）

 

与本组干预前比较，aP＜0.05，与对照组干预后比较，bP＜0.05

T2DM患者由于体内胰岛素功能低于健康人群，体内代谢紊乱，令游离的脂肪酸增加，容易并发高血脂症，而T2DM与高血脂症相互影响，加剧原有病情，增加心血管事件发生风险，对患者生命健康造成严重威胁[7]。

二甲双胍和阿卡波糖均是口服降糖药物。其中阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂，可抑制碳水化合物降解，在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶，减少葡萄糖的释放，从而达到降糖的目的[8]。二甲双胍是双胍类的降糖药，可作用于肝细胞膜G蛋白，于降低肝脏对葡萄糖输出，增加胰岛素对葡萄糖的作用，提升组织葡萄糖利用率[9]，从而降低患者的血糖水平。

本次研究中，给予研究组患者二甲双胍辅助阿卡波糖治疗，对照组患者仅予以阿卡波糖治疗，研究结果提示，研究组患者的临床总有效率（95.12%）显著高于对照组（70.73%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 干预后，两组患者的 FBG、2 h PG、HbA1c、TC、TG、DBP、SBP水平均低于干预前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的HDL-C水平高于干预前，LDL-C水平低于干预前，且与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示二甲双胍辅助阿卡波糖治疗可显著降低患者血糖、血脂、血压水平，分析原因可能是因为二甲双胍联合阿卡波糖治疗具有协同作用，阿卡波糖可抑制碳水化合物的降解，从而延缓葡萄糖释放[10]，二甲双胍作用于肝细胞膜G蛋白，降低肝脏对葡萄糖输出，并且提高胰岛素的敏感性，增加胰岛素对葡萄糖的作用[11]，两者共同作用降低血糖水平。

T2DM患者由于体内胰岛素作用较弱，因此游离的脂肪酸增加，脂蛋白酶活性降低，引发脂代谢紊乱，患者出现高血脂症[12]。而二甲双胍联合阿卡波糖可降低患者血糖水平，从而改善机体糖代谢紊乱情况[13]，提高胰岛素敏感性，恢复β细胞胰岛素分泌，间接的改善脂代谢情况[14]，从而有效控制患者血脂水平。二甲双胍和阿卡波糖均不能直接降低血压，而是通过控制患者体内血糖、血脂水平，对代谢综合征有整体控制效果[15-18]，从而促使患者血压下降。

综上所述，二甲双胍辅助阿卡波糖治疗T2DM并高血脂症可显著降低患者血糖、血脂、血压水平，临床疗效确切。

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Clinical effect of Metformin combined with Acarbose in treatment of type 2 diabetes mellitus with hyperlipidemia

HE Tian-xiu1WANG Mei-zhen2XU Rui-guang2
1.Department of Pharmacy,Hospital of Traditional Chinese Medicine in Dianbai District of Maoming City,Guangdong Province,Maoming 525400,China;2.Department of Internal Medicine,Hospital of Traditional Chinese Medicine in Dianbai District of Maoming City,Guangdong Province,Maomin 525400,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Metformin combined with Acarbose in the treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM)with hyperlipidemia.Methods A total of 82 cases of T2DM and hyperlipidemia admitted to our hospital from October 2016 to May 2018 were selected as subjects and were randomly divided into 2 groups.Fortyone patients in the control group were treated with Acarbose and forty-one patients in the study group were treated with Metformin.The clinical efficacy,fasting blood glucose(FPG),2 h postprandial blood glucose(2 h PG),glycosylated hemoglobin(HbA1c),total cholesterol(TC),triglyceride(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),diastolic blood pressure(DBP),and systolic blood pressure(SBP)were compared between the two groups.Results The total effective rate of the study group (95.12%)was significantly higher than that of the control group (70.73%),the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference in FBG,2 h PG,HbA1c,TC,TG,LDL-C,HDL-C,DBP and SBP levels between the two groups before intervention(P＞0.05).The levels of FBG,2 h PG,HbA1c,TC,TG,DBP and SBP in the two groups after intervention were lower than those before intervention,and the levels in the study group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The level of HDL-C in study group was higher than that before intervention,and the level of LDL-C in study group was lower than that before intervention,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Metformin is effective in the treatment of T2DM and hyperlipidemia with Acarbose,which is worthy of clinical application.

[Key words]Type 2 diabetes mellitus;Hyperlipidemia;Metformin;Acarbose;Blood lipids

[中图分类号]R726

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）1（b）-0195-03

[基金项目]广东省茂名市科技计划项目（180327161700768）

（收稿日期：2018-09-17本文编辑：孟庆卿）