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全身麻醉为临床上十分常见的麻醉方式，该方式在拔管和切口疼痛等因素的影响下，易导致其在苏醒拔管期出现交感神经兴奋现象，进而导致其心肌收缩发生异常和心率增加，病情较轻者可出现高血压危象，病情严重者可威胁患者的生命安全[1-2]。而在其苏醒拔管期给予其有效的药物对改善其血压和心率水平具有重要意义。本研究分析小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年12月收治的90例全身麻醉手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组（45例）、观察组（45例）。纳入标准：所有患者均同意参与本次研究；本研究已经本院医学伦理委员会批准。排除标准：伴有本研究禁忌证者。观察组中，男18例，女 27 例；年龄为 22～59 岁，平均（40.56±1.02）岁。对照组中，男19例，女26例；年龄为22～60岁，平均（41.25±1.52）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

麻醉方法：①术前给予患者常规禁食禁饮，进入手术室后，为患者建立静脉通道，并给予其林格液，行静脉滴注。同时需密切监测患者各项生命体征，如心率、心电图、脉搏值等[3-4]。②对其采用丙泊酚（西安力邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20123318，2012-11-20；药品特性：化学药品，50 ml∶1.0 g）和枸橼酸芬太尼[（江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20113508，2011-12-19；药品特性：化学药品，2 ml∶0.1 mg（以芬太尼计）]进行诱导麻醉，将枸橼酸芬太尼使用剂量控制为 2 μg/（kg·min），丙泊酚使用剂量为1～2 mg/kg，同时给予患者苯磺酸阿曲库铵（上海恒瑞医药有限公司；批准文号：国药准字H20061298，2011-07-21；药品特性：化学药品，25 mg），静脉滴注0.5 mg/kg，待2～3 min后即可给予患者进行气管插管，同时与麻醉设备进行连接，将氧流量设置为每分钟1 L，呼吸频率设定为每分钟12次，呼吸末二氧化碳分压值控制在35～40 mmHg，同时将潮气量控制在8～10 ml/kg[5-6]。

1.2.1 对照组给予生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司；批准文号：国药准字S10870001，2010-09-28；药品特性：生物制品，5.0 ml/支；1.5 ml/支），给予患者0.2 μg/kg生理盐水，行静脉泵注治疗，给药时间为10 min[7]。

1.2.2 观察组给予小剂量盐酸右美托咪定[四川国瑞药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20110097，2011-08-15；药品特性：化学药品，2 ml∶0.2 mg （按C13H16N2计）]，给予其0.2 μg/kg盐酸右美托咪定，注射方式与对照组一致[8-9]。

1.3 观察指标

对比、分析两组患者的血压和心率变化、苏醒情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间点血压、心率的比较

两组麻醉后10 min、拔管时的收缩压、舒张压、心率与麻醉前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者拔管时的收缩压、舒张压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组不同时间点血压、心率的比较（

±s）

2.2 两组患者苏醒情况相关指标的比较

两组患者的睁眼时间、拔管时间、抬颈5 s时间、自主呼吸时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）（表 2）。

表2 两组患者苏醒情况相关指标的比较（min，

±s）

3 讨论

盐酸右美托咪定是一种高新型高选择性α2肾上腺能受体激动剂药物，其主要作用于人体脊髓和脑部肾上腺素能受体，同时能抑制患者的神经元放电，以达到显著的镇静、镇痛效果[10]；该药物通过人体脑以及脊髓突触后α2受体，能够提高钾离子的通透性，达到镇静、镇痛的效果。盐酸右美托咪定不仅能镇痛、镇静，还具有抗交感神经兴奋的作用，同时还能抑制其神经，现已被广泛应用于全身麻醉患者中[11-12]。

有研究显示，小剂量盐酸右美托咪定能促进患者血流动力学处于稳定状态，同时还能提高用药安全性，防止不良现象的发生[13-14]。在本研究中，观察组患者的睁眼时间、拔管时间、抬颈5 s时间、自主呼吸时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示小剂量盐酸右美托咪定对上述指标不会造成影响，而观察组拔管时的血压、心率水平均低于对照组，该结果主要是由于患者气管恢复吸痰和实施拔管操作时，其咽喉神经易受到刺激，咽喉组织的交感神经出现反射，最终导致患者的血压上升、心率增加，因此，在进行麻醉维持中，应保证患者的生命体征保证平稳，从而有效降低应激性反应发生率，提高麻醉安全性[15-16]。

综上所述，小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期具有重要意义，值得进一步推广应用。

[参考文献]

[1]王小江.小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的应用研究[J].医学综述，2014，20（11）：2019-2020.

[2]付珍红.小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期的临床应用[J].医疗装备，2016，29（1）：101-102.

[3]王卓强，魏昌伟，马超.右美托咪定对重症肌无力患者围术期血流动力学及苏醒质量的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31（6）：543-545.

[4]余洁，邵雪泉，郑丽花，等.右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响[J].中国内镜杂志，2015，21（2）：159-162.

[5]庞勇.盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期的应用价值[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6496-6498.

[6]张珍妮，雷晓鸣，吕建瑞，等.右美托咪定对全麻下老年患者全膝关节置换术应激反应和拔管反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29（10）：941-944.

[7]李静，董补怀，郝定均.盐酸右美托咪定在全身麻醉患者围拔管期的临床疗效[J].中南大学学报（医学版），2015，40（8）：898-901.

[8]肖甄男，龙波，于砾淳，等.右美托咪定对肥胖患者苏醒期的影响[J].中国医科大学学报，2017，46（10）：913-916.

[9]赵伟新，刘静，宋慧钢，等.盐酸右美托咪定对老年患者全麻苏醒期拔管应激反应的影响[J].中国药房，2016，27（20）：2807-2809.

[10]郑智文，崔丹，解志强，等.盐酸右美托咪定对中老年患者全麻拔管期心血管反应的影响[J].中国药房，2016，27（8）：1123-1125.

[11]吕东海，靳红绪，史双友，等.帕瑞昔布钠联合右美托咪定对开胸手术患者麻醉恢复期躁动的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26（20）：126-129.

[12]赵晓春，佟冬怡，龙波，等.不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻患者苏醒质量的影响[J].中华危重病急救医学，2014，26（4）：239-243.

[13]庄萍，芦滨.盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期的影响[J].中国药房，2017，28（11）：1523-1525.

[14]孙明哲.右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的应用[J].宁夏医科大学学报，2016，38（1）：100-102.

[15]吴艳凤.右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期应用疗效和安全性[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（11）：1428-1430.

[16]刘端政，佘守章.脑电双频指数监测下右美托咪定对吸毒患者腹部中型手术全身麻醉效应的影响[J].广东医学，2013，34（3）：450-453.