白内障是致盲眼病的重要因素，临床上可采取手术与药物治疗，但仅在发病早期给予药物治疗具有一定的效果，手术治疗仍然是首选根治方式[1]。超声乳化摘除手术+人工晶体植入手术是目前常见的外科治疗方式，具有疗效显著、手术耗时短等优势，但在实际临床操作中，超声乳化多半由操作者人工完成，若操作不当，容易使面积切除过大等现象出现[2-4]。随着近年来医学技术水平的发展与进步，飞秒激光技术获得了临床上的高度关注，为了对其治疗白内障的效果进行更加深入的分析，现报道如下。

选择2016年10月～2017年10月我院收治的60例（64眼）白内障患者作为研究对象，以计算机随机分组分为常规组和实验组，每组30例（32眼）。常规组中，男 20 例，女 10 例；年龄 50～70 岁，平均（61.5±3.6）岁；晶状体核硬度：20例2级，10例3级。实验组中，男19 例，女 11 例；年龄 50～72 岁，平均（62.1±3.3）岁；晶状体核硬度：22例2级，8例3级。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所有患者的疾病均获得了明确的诊断；②所有患者对本研究均知情同意。排除标准：①无法定期复查者；②伴有咽部肿瘤、角膜疾病、眼底病变等其他眼部疾病者；③晚期心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、肾病、肿瘤等全身疾病者；④要长时间给予局部或者全身激素者。

常规组患者给予常规白内障超声乳化手术治疗。常规消毒铺巾、开眼睑，10点位作3.2 mm的透明角膜切口，2点位作辅助切口，前房内注入粘弹剂，连续环形撕囊，常规超声乳化晶状体核，前房内再次注入粘弹剂，植入人工晶体，I/A吸除粘弹剂，并将切口关闭，水密切口。

实验组患者给予飞秒激光辅助白内障超声乳化手术进行治疗，利用带角膜接触镜的负压吸引环固定眼球，飞秒激光制作前囊膜切口、劈核、制作透明角膜切口，再换床进行超声乳化，将晶状体核吸出，对残留的晶状体皮质进行抽吸，将人工晶状体植入，并将切口关闭，水密切口。

比较两组患者的术中相关指标、术后裸眼视力＞0.5的情况及术后人工晶状体偏移发生率。术中相关指标包括前囊切开直径、囊膜环形张力及囊膜大小。

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

实验组患者的前囊切开直径短于常规组，囊膜环形张力高于常规组，囊膜小于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者术中相关指标的比较（±s）

两组患者术后1 d裸眼视力＞0.5的情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者术后1、6个月裸眼视力＞0.5的情况高于常规组及术后1 d，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者术后1 d，1、6个月裸眼视力＞0.5的情况比较[n（%）]

 

与本组术后1 d比较，aP＜0.05

实验组术后1 d，术后1、6个月的人工晶状体偏移发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后1、6个月的人工晶状体偏移发生率均高于术后1 d，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规组患者术后1、6个月的人工晶状体偏移发生率与术后1 d 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 3）。

表3 两组患者术后人工晶状体偏移发生率的比较[n（%）]

 

与本组术后1 d比较，aP＜0.05

飞秒激光技术最早应用于角膜屈光手术的治疗中，采用飞秒激光治疗仪对角膜制作可达到表面光滑、厚度均匀等效果，疗效显著，近几年将其应用于白内障手术的治疗中[5-7]。飞秒激光具有较大的损失功率、较短的脉冲宽度、较高的精密度、较强的穿透性等特点，主要应用于对前囊膜正中央环形切口的制作中，前囊膜的制作可对后续水分离、核破碎、吸出的产生造成影响，较佳的手术切口应处于正中的位置，正圆的形状，稍微小于人工晶体的大小，以往采取的超声乳化白内障手术，主要由操作者手工完成撕膜，影响了其临床疗效[8-10]。飞秒激光治疗仪的问世，便于提高手术治疗的精确度，达到较佳的前囊切口大小[11-12]。

本研究结果显示，实验组患者的前囊切开直径短于常规组，囊膜环形张力高于常规组，囊膜小于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示飞秒激光治疗仪能将切口缩小，提高手术治疗的精确性，将手术治疗的效果提高[13]，实验组更利于控制切口的直径，其切口大小相比人工晶体略小，囊口的边缘便于将人工晶体全部遮蔽，增加其承受的张力，使人工晶体处于适当的囊袋内位置[14-15]。分析人工晶状体偏移可对手术治疗效果造成严重的影响，实验组采用的飞秒激光技术，便于作出较为理想的囊口，将其表面的张力提高，以防出现不对称或者较大的囊袋，导致人工晶体发生倾斜等情况[16-17]。本研究结果显示，实验组术后1 d，术后1、6个月的人工晶状体偏移发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后1、6个月裸眼视力＞0.5的情况高于常规组及术后1 d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步提示了实验组治疗效果的显著[18]。

综上所述，对白内障患者给予飞秒激光辅助白内障超声乳化手术进行治疗，能改善患者术中相关指标情况，提高患者的视力水平，降低术后人工晶状体偏移的发生情况，值得临床推广应用。

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Clinical effect of femtosecond laser-assisted phacoemulsification for cataract

LIU Xiao-jun CHEN Run-lian DENG Ju-liang LIU Huan-tai
Department of Ophthalmology,Humen Hospital of Traditional Chinese Medicine of Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan 523900,China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of femtosecond laser-assisted phacoemulsification for cataract.Methods Sixty cases (64 eyes)of cataract patients admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as the research objects,they were randomly divided into conventional group and experimental group,30 cases(32 eyes)in each group.Conventional cataract phacoemulsification was performed in the conventional group,and femtosecond laser-assisted phacoemulsification was performed in the experimental group,relevant intraoperative indicators,naked visual acuity＞0.5 and the incidence of intraocular lens deviation were compared between the two groups.Results The diameter of anterior capsulotomy in the experimental group was shorter than that in the conventional group,the ring tension of the capsule was higher than that in the conventional group,and the size of the capsule was smaller than that in the conventional group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The naked visual acuity ＞0.5 in the experimental group was higher than that in the routine group and 1 day after operation,the differences were statistically significant(P＜0.05).The incidence of intraocular lens deviation in the experimental group was lower than that in the conventional group 1 day and 1 month and 6 months after operation,the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence of intraocular lens deviation was higher in the experimental group 1 and 6 months after operation than that in the 1 day after operation,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Femtosecond laser-assisted phacoemulsification for cataract patients can improve the related indicators,improve the visual acuity level of patients,and reduce the incidence of intraocular lens deviation.It is worthy of clinical application.

[Key words]Cataract;Phacoemulsification;Femtosecond laser;Surgery

[中图分类号]R776.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）1（b）-0140-03

[基金项目]广东省东莞市社会科技发展（一般）项目（2018 507150291371）

[作者简介]刘晓军（1963-），男，湖南邵阳人，本科，主治医师，科主任，研究方向：眼科临床

（收稿日期：2018-09-13本文编辑：刘克明）