随着国内生活观念的不断改变，人工流产作为避孕失败后的补救措施，也是女性患者接受的一种主要治疗方式，人工流产具有安全、可靠等特点，已经被广泛应用于临床[1]。大多数患者避孕失败后都会采用人工流产的方式，但因为患者在治疗后不能够合理的安排休息或不在意，常常导致术后出现各种并发症，严重影响患者的身体健康，甚至导致患者出现不孕的情况[2]。本研究对人工流产的患者应用葆宫复元汤联合戊酸雌二醇片进行治疗，临床治疗效果较为理想，现报道如下。

选取2017年6月～2018年6月我院收治的126例人工流产患者作为研究对象，随机分为研究组（n=63）和对照组（n=63）。对照组中，年龄 25～38岁，平均（31.5±1.2）岁。 研究组中，年龄 26～37岁，平均（30.5±1.3）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①被确诊为人工流产的患者；②配合本研究的患者及家属。排除标准：①患有其他严重器官疾病者；②对本次治疗药物过敏者。

对照组患者应用葆宫复元汤进行治疗，主要处方包含熟地黄15 g、枸杞10 g、山茱萸10 g、菟丝子15 g、山药 15 g、杜仲 10 g、巴戟天 10 g、制香附 10 g、肉苁蓉10 g、当归10 g，采用中药煎制的方法，1剂/d，连续治疗两周为1个疗程，在治疗过程中要进行常规预防感染[3]。

研究组在对照组的基础上应用戊酸雌二醇片（DELPHARMLilleS.A.S，国药准字 J20171038）进行治疗，戊酸雌二醇片在患者术后第5天进行治疗，1次/d，2 mg/次，应用周期贯疗法进行治疗，连续治疗3周为1 个疗程[4]。

比较两组患者的治疗效果、血清表皮生长因子（EGF）、白细胞介素-l（IL-1）水平及并发症发生情况。①临床治疗效果评价标准具体如下。显效：患者在治疗后累及宫腔＜1/4，基本没有粘连情况出现，病变较轻；有效：患者在治疗后累及宫腔2/4，部分粘连，出现轻微病变；无效：治疗后与治疗前无明显区别[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②采用ELISA法对患者的EGF和IL-1水平进行检测，严格按照试剂盒的说明书进行操作[6]。③并发症包括腹痛、宫腔粘连和闭经[7]。

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

两组治疗前血清中的EGF和IL-1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后血清中的EGF和IL-1水平高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后血清中的EGF水平低于对照组，IL-1水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

研究组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组患者血清中EGF和IL-1水平的比较（ng/ml，±s）

表3 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

国内人工流产已经被广泛应用于临床。如果患者多次进行流产手术，很有可能会导致患者子宫内膜层严重损坏，而不可恢复，引发各种并发症，给女性患者带来严重的伤害[8]。不仅严重影响了患者的身体健康，同时对患者的心理也造成了一定的不良影响。后期的治疗不仅给患者的家庭带来经济负担，同时患者容易出现焦虑、烦躁等负面情绪[9]。中医治疗中，主张“未病先防”的观念，因此，在人工流产患者的治疗过程中，应用葆宫复元汤不仅可以改善患者阴道出血的情况，还可以起到促进患者子宫内膜修复的作用，联合戊酸雌二醇片可以有效地提高治疗效果，降低患者可能会出现的并发症情况[10]。本研究结果显示，研究组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

戊酸雌二醇片在临床上属于一种较为常见的药物，戊酸雌二醇片进入人体后，立即变为人体雌二醇，药物中最主要的成分就是戊酸雌二醇，主要是通过纯植物提取而获得，具有活性好的特点，属于纯天然的雌激素。应用戊酸雌二醇片进行治疗，不仅可以降低药物带来的不良反应，具有安全、有效等优点，尤其是对于肝脏代谢功能不全的患者来说，几乎是没有任何损伤，同时患者耐受性好。因此，在国内各大妇产科医院广泛应用[11]。本研究中对人工流产患者应用戊酸雌二醇片进行治疗，不仅可以促进子宫内膜的修复，还可以有效地改善患者的身体状况，最大程度地避免了出现宫腔粘连的情况[12]。本研究结果提示研究组患者在治疗效果和子宫内膜修复中明显优于对照组患者，因为葆宫复元汤联合戊酸雌二醇片进行治疗，可以有效的促进患者子宫内膜的生长，改善患者内膜的结构，成功地避免了因为人工流产导致宫腔粘连的情况。临床上戊酸雌二醇片应用较为广泛，具有安全、可靠、价格合理等特点[13]。本研究结果显示，研究组的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在中医治疗中，应用葆宫复元汤进行治疗，当归主要是可以对患者离体子宫起到兴奋的作用，同时当归还有抗血栓和改善血液流通的效果，在治疗过程中还可以增强患者的免疫功能，桃仁和川芎两者能够促进患者的子宫收缩，有效地抑制了血小板凝集。因此，应用葆宫复元汤对接受人工流产的患者进行治疗，不仅可以补肝肾，益精血，还可以调理患者的月经周期[14]。本研究中，联合戊酸雌二醇片进行治疗，有效地提高了患者的临床治疗效果，调节患者的气血，促进患者子宫内膜修复，有效地预防了宫腔粘连的情况，降低了并发症的发生，葆宫复元汤中的菟丝子和枸杞子具有补肝肾的作用，有效地改善了患者体内的阴阳平衡。应用葆宫复元汤联合戊酸雌二醇片进行治疗，可以有效地改善患者血清中的EGF和IL-1水平，提高患者的雌激素水平，在改善患者疾病情况的同时，对患者的心理也有所改善[15]。本研究结果显示，研究组治疗后血清中的EGF水平低于对照组，IL-1水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对人工流产的患者应用葆宫复元汤联合戊酸雌二醇片进行治疗，不仅可以提高患者子宫内膜修复预防宫腔粘连的效果，还可以调节患者血清中的EGF和IL-1水平，值得临床推广应用。

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Application effect of Baogong Fuyuan Decoction combined with Estradiol Valerate Tablets in patients with induced abortion

WANG Bo-wenZHANG Ai-lian
Department of Gynecology,Guangzhou First People′s Hospital,Guangdong Province,Guangzhou 510180,China

[Abstract]Objective To explore the application effect of Baogong Fuyuan Decoction combined with Estradiol Valerate Tablets in the treatment in patients with induced abortion.Methods A total of 126 patients of induced abortion in our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly divided into study group (n=63)and control group (n=63).The control group was treated with Baogong Fuyuan Decoction,while the study group was treated with Baogong Fuyuan Decoction combined with Estradiol Valerate Tablets.The therapeutic effect,serum levels of epidermal growth factor(EGF),interleukin-1 (IL-1)and complications were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group,the difference was significant(P＜0.05).There was no significant difference the levels of EGF and IL-1 in serum between the two groups before treatment(P＞0.05).The levels of EGF and IL-1 in serum of the two groups after treatment were higher than those before treatment,the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment,the level of serum EGF in the study group was lower than that in the control group,and the level of IL-1 was higher than that in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The total incidence of complications in the study group was lower than that in the control group,the difference was significant(P＜0.05).Conclusion The application of Baogong Fuyuan Decoction combined with Estradiol Valerate Tablets in the treatment of induced abortion can not only improve the effect of endometrial repair and prevention of uterine adhesions,but also improve the serum levels of EGF and IL-1,which is worthy of clinical application.

[Key words]Baogong Fuyuan Decoction;Estradiol Valerate Tablets;Induced abortion;Endometrial repair;Efficacy;Serum epidermal growth factor;The level of interleukin-1

[中图分类号]R714.21

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）6（b）-0166-03

（收稿日期：2018-11-28 本文编辑：刘克明）