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带状疱疹（HZ）是一种春秋季节较为常见的临床急性疱疹性皮肤病[1]，中医称“蜘蛛疮”、“蛇串疮”及“缠腰火丹”等，主要由水痘-带状疱疹病毒引发，临床疼痛感较高，对患者生活质量有严重影响[2]。以往治疗该病多采用常规西药方法，副作用较多，效果不佳，为改善患者临床病况，减轻其疼痛感，本研究探讨梅花针扣刺联合热敏灸方法对老年HZ后遗神经痛患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的老年HZ后遗神经痛患者50例，随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中，男14例，女11例；年龄60～80岁，平均（67.29±5.17）岁；病程 4～18 个月，平均（10.28±3.08）个月；发病部位：四肢 8 例，躯干 17 例。对照组中，男 13例，女 12例；年龄 60～79岁，平均（67.57±5.34）岁；病程 4～17 个月，平均（10.64±3.17）个月；发病部位：四肢10例，躯干15例。患者自愿签署知情同意书，本研究已经我院医学伦理委员会批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者据临床病理学诊断，符合HZ后遗神经痛病况，年龄60～80岁；②意识清晰且生命体征平稳者。排除标准：②不接受随访者；②有意识障碍、智能减退者；③恶性肿瘤、呼吸衰竭及脏器功能问题者；④严重癫痫、脑器质性疾病或心理障碍者。

1.2 方法

医护人员同时予以两组甲钴胺及维生素B1等相关基础治疗。

1.2.1 对照组予以患者每日口服卡马西平（北京诺华制药有限公司，批准文号H11022279），2次/d，初始剂量应为单次0.1 g，后每隔1 d将药物剂量上调0.1～0.2 g，疼痛缓解可停止增加[3]，每天最低药物剂量应维持在 0.4～0.8 g，疗程 2周。

1.2.2 观察组给予梅花针扣刺联合热敏灸。根据患者病发部位予以其相应体位治疗，局部消毒后使用梅花针扣刺方法将针尖垂直叩打患者疼痛区域边沿位置[4]，每分钟叩打频率在70～100次，10 min后于相应位置拔罐治疗，单次3～5个，治疗时间为10 min，以小血滴吸除为宜[5]，结束后擦净，保证清洁度。后将纯艾条点燃于患者皮下硬节、压痛点及经穴等位置半径范围（3 cm）内，距离皮肤2 cm实施温和灸疗法[6]，借此探测相应热敏点，其次重复上述步骤寻找2～3个“热敏点”，并将艾条固定于患者热敏点部位作有效悬灸治疗，治疗时间以患者消失热敏化腧穴感为度[7]，由个体病况差异决定，大致为6～100 min，1次/d，疗程2周。

1.3 观察指标及评价标准

观察测评两组的睡眠质量评分、皮损程度评分、视觉模拟评分（VAS）及总有效率。其中睡眠质量评分、皮损程度评分采用特应性皮炎评分系统（分值0～3分）作为参考标准，得分越低表示患者睡眠质量越佳，皮损程度越轻。VAS评分指标（分值0～10分）作为参考标准，得分越低表示患者疼痛程度越低。总有效率：VAS评分范围，0分者视为痊愈、1～3分者视为显效、4～6分者视为有效、7～10分视为无效，总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件作相应数据统计，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床症状、皮损程度评分的比较

两组治疗前的睡眠质量、皮损程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后睡眠质量、皮损程度评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后睡眠质量、皮损程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后临床症状、皮损程度评分的比较（分，

±s）

与本组治疗前比较，*P<0.05

2.2 两组治疗前后VAS评分的比较

两组治疗前的VAS评分比较，差异无统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的VAS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后VAS评分的比较（分，

±s）

与本组治疗前比较，*P<0.05

2.3 两组治疗效果的比较

观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

HZ是一种发病群体多为老年人的皮肤科常见疾病[8]，有研究显示50%～75%的老年HZ患者（≥60岁）患有相关后遗神经痛疾病[9]，病程长达数月乃至数年，对患者身心健康及生活质量均有较大影响。近几年临床治疗老年HZ后遗神经痛疾病多采用常规西药方法，但由于不良反应较多、康复时间较长且根治性较差[10]，现阶段应用中医方法较为广泛。中医学认为HZ病因与患者起居失调、饮食不当、情志失控有关，导致其毒邪外侵、卫外失调[11]，进而致使其出现肌表气血凝滞、经络瘀阻问题。本研究采用梅花针扣刺联合热敏灸方法治疗，前者是一种不损伤患者脏器、不进入患者深部组织的针刺方法，由“毛刺”“浮刺”及“半刺”等针法发展而来[12]，主要是于患者穴位处集合多支短针作一定浅刺治疗，应用较广，可处理烫伤、皮肤过敏及皮肤软组织感染等问题，对HZ疾病具有通络止痛、活血化瘀、清热解毒、宣郁达邪、疏通经络等功效，效果较佳，如许长风等[13]，从辨证论治思维与中医整体观亦阐述了梅花针扣刺于带状疱疹疾病治疗中的效果。后者则是一种具有加强镇痛作用的针灸方式，又称热敏悬灸[14]，使用过程中无副作用、对人体无伤害，可改善患者微循环，促进患者血液循环，缩短患者康复时间，降低患者皮损程度，与梅花针扣刺方法联合应用，效果显著。本研究结果显示，观察组治疗后睡眠质量评分为（0.75±0.19）分、皮损程度评分为（1.07±0.32）分、VAS 评分为（2.24±0.68）分、总有效率为96.00%，各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示梅花针扣刺联合热敏灸方法在老年HZ后遗神经痛患者治疗中的效果较常规西药治疗方法效果更佳。

综上所述，在老年HZ后遗神经痛患者诊治中用梅花针扣刺联合热敏灸治疗方法，可有效降低患者临床疼痛感，保证患者的治疗安全性[15]，并提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

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