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慢性肾小球肾炎，又称为慢性肾炎，是临床上常见的多发病和常见病，也是导致慢性肾衰竭的首要疾病[1] 。在临床中，持续的尿蛋白有可能会导致患者出现肾小球基底膜增厚的现象，或者系膜基质增加，从而导致患者出现肾小球硬化现象[2] 。目前，慢性肾小球肾炎的主要治疗目的为防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症，常采用综合治疗措施进行治疗，可采用的药物包括有糖皮质激素、细胞毒药物、抗凝药物、纤溶药物或者抗血小板解聚药物等，不过在使用药物治疗的同时要依据患者的身体实际情况[3] 。本研究选取我院收治的60例慢性肾炎患者作为研究对象，旨在探讨羟苯磺酸钙联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院收治的60例慢性肾炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中，男14例，女 16 例；年龄 20～62 岁，平均（42.55±11.25）岁；病程2～70 个月，平均（38.54±18.24）个月。观察组中，男 17例，女 13 例；年龄 23～65 岁，平均（42.51±11.64）岁；病程5～75个月，平均（38.19±18.43）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①年龄20～65岁；②经检查均确诊为慢性肾炎，均有明显的蛋白尿现象，且存在程度不一的疲倦乏力、食欲缺乏、面色萎黄等症状；③患者和家属均知晓本次研究，并已签署了同意书。排除标准：①经检查存在肾衰竭、心功能衰竭、脑血管疾病、消化道疾病等患者；②曾经应用过激素或者细胞毒药物的患者；③存在其他无法配合完成本次研究的情况的患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规综合治疗，优质蛋白饮食，纠正水电解质、酸碱平衡；血压采用降压药物进行控制。治疗时间为3个疗程，1个月为1个疗程[4] 。

观察组患者在对照组的基础上，加用益肾化湿颗粒（广州康臣药业有限公司，国药准字Z20090250）和羟苯磺酸钙（宁夏康亚药业有限公司，国药准字H2003 0808）。益肾化湿颗粒，口服，每天3次，每次1包；羟苯磺酸钙，口服，每天3次，每次0.5 g。治疗时间为3个疗程，1个月为1个疗程[5] 。

1.3 观察指标及评价标准

①观察并比较两组患者的临床治疗结果，分为临床控制、显效、有效、无效。临床控制：经尿常规检查，尿蛋白呈阴性；或者24 h尿蛋白定量正常；显效：经尿常规检查，尿蛋白减少2个（＋）；24 h尿蛋白定量减少40%以上；有效：经尿常规检查，尿蛋白减少1个（＋）；24 h尿蛋白定量减少40%以内；无效：经尿常规检查，尿蛋白未出现减少或者增加现象。总有效率＝（临床控制＋显效＋有效）例数/总例数×100%。②对比两组患者24 h尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐以及血尿素氮水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐及血尿素氮的比较

两组患者治疗前24 h尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐及血尿素氮比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的24 h尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐及血尿素氮较治疗前明显改善，观察组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐和血尿素氮均低于对照组，而血清清蛋白高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐及血尿素氮的比较（

±s）

与对照组治疗后比较，* P<0.05；与本组治疗前比较，# P<0.05

2.2 两组患者临床治疗效果的比较

两组患者均未出现较为严重的不良反应。观察组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

慢性肾小球肾炎，是指基本临床表现基本相似，但是起病方式不同，且病情迁延，病变进展较为缓慢，可能出现程度不一的肾功能减退现象，从而导致肾功能出现恶化倾向，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病[6] 。在临床上，慢性肾小球肾炎患者多表现为蛋白尿、血尿以及水肿等，其表现呈现多样化。引发慢性肾小球肾炎的病因主要为免疫介质炎症[7] 。除此之外，在慢性肾小球肾炎的发展过程中，非免疫机制和非炎症机制在其中有着较为重要的作用，如果患者的健存肾单位长期处在三高状态（高流血灌注、高跨膜压、高滤过），长期以往可能会出现健存肾小球硬化现象。目前，对于慢性肾小球肾炎的治疗，主要以保护肾脏、延缓肾脏损害为目的，并不能完全治愈。而且，在治疗中，一般是采用细胞毒药物、类固醇药物或者其他免疫抑制药物[8] 。

蛋白尿，是慢性肾小球肾炎的一个主要临床表现，而长期的蛋白尿是慢性肾炎损害进程中的独立危险因素，故减少尿蛋白是延缓肾功能恶化的重要治疗措施之一。因此临床治疗主要为降低蛋白尿，控制血压，保护肾脏，延缓肾衰竭的进展[9] 。益肾化湿颗粒主要成分包括有人参、白术、白芍、茯苓、黄芩、泽泻、陈皮、炙甘草等中草药，能够有效抑制血小板的聚集，从而预防血栓形成；同时还能起到抗氧化和抑制炎症反应的作用。其中，人参、黄芪、白术、茯苓、泽泻等药物具有健脾益肾、利水消肿的效果，可有效改善患者的水肿症状，降低患者的尿蛋白水平，对肾小球直径和细胞数目的增加有一定的抑制效果，减轻患者肾脏病变的程度，调节患者的免疫功能，进而达到改善肾功能、缓解肾衰竭的目的。不仅如此，所列举药物合用可以减轻患者的浮肿症状，缓解患者的临床症状（如疲倦乏力、畏寒肢冷、腰脊酸痛等），有效提高患者的肾功能[10] 。在现代药理研究中，黄芩可以帮助患者提高免疫功能，有效防止补体激活，消除氧自由基，进而在一定程度上对实验性蛋白尿有清除功效；茯苓，因为富含存在生物活性的多糖体，可帮助细胞免疫反应激活，从而提高细胞免疫功能以及体液免疫的功能，一定程度上能够改善机体对抗原的清除功能，从而修复肾小球基底膜，最终达到尿蛋白降低的目的[11] 。相关研究显示，白芍中含有白芍总苷能够对肾脏系膜增生产生抑制效果，有效抵抗肾脏的纤维化，降低尿蛋白；而白术、泽泻等药物则可以起到利尿的功效；人参则具备有调节免疫的功效[12] 。

羟苯磺酸钙，是一种血管扩张剂，在临床中可有效降低血小板聚集因子的合成和释放，从而降低了毛细血管内皮的损伤，进而对血管活性物质起到了抑制的功效；同时，羟苯磺酸钙可有效降低纤维蛋白的水平，通过抑制多种聚集因子，使血小板活性下降，从而预防且抑制了血栓的形成，进而避免或减少了毛细血管闭塞或者毛细血管微小梗死的现象[13] 。羟苯磺酸钙还可以通过减少毛细血管活性物质，使毛细血管通透性降低，进而使胶原蛋白沉积于血管内皮下的现象减少，有效防止基底膜增厚[14] 。提示羟苯磺酸钙可以通过上述几种途径，降低肾小球滤过膜的通透性，进而减少蛋白尿的排泄。但是，在临床应用羟苯磺酸钙时，患者可能会出现发热、胃肠道不适、关节痛、皮肤反应以及粒细胞缺乏等不良反应，但并无严重的不良反应出现[15] 。

本研究结果显示，两组患者的24 h尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐以及血尿素氮较治疗前明显改善；采用羟苯磺酸钙联合益肾化湿颗粒治疗的患者，其治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐和血尿素氮均低于采用常规综合治疗的患者，而血清清蛋白高于常规综合治疗的患者（P<0.05）；同时，观察组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，羟苯磺酸钙联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎患者，可以有效降低患者的24 h尿蛋白定量，减少蛋白尿的排泄，同时有效改善患者的临床治疗效果，值得临床推广。

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