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腹腔镜手术是临床常用的微创技术，其与开腹手术相比，具有创伤小、出血量少、疼痛轻、并发症少的特点[1] ，应用于妇科疾病的治疗中效果显著。但妇科腹腔镜手术由于二氧化碳气腹、全身麻醉、创伤、术后疼痛及卧床等因素的影响[2] ，患者术后胃肠功能恢复速度较慢，出现恶心呕吐、腹胀等胃肠道并发症的可能性较高[3] ，增加患者术后的不适感，因此在妇科腹腔镜患者术后应做好积极的护理干预。中药穴位贴在中医治疗中较为常用，本研究旨在分析其在妇科腹腔镜术后患者中的效果，探究其对患者护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年5月～2018年4月在我院治疗的妇科腹腔镜术后患者中择取90例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。所有患者知情同意签署知情同意书，本研究已通过我院医学伦理委员会的审批。对照组年龄20～63岁，平均（46.85±13.28）岁；手术原因：异位妊娠19 例，不孕症8例，卵巢囊肿10例，子宫肌瘤8例。观察组年龄21～65 岁，平均（46.91±13.34）岁；手术原因：异位妊娠16例，不孕症9例，卵巢囊肿11例，子宫肌瘤9例。两组的一般资料比较，差异物统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均为择期行妇科腹腔镜手术；临床资料齐全并愿意接受随访。排除标准：其他脏器严重病变患者；严重胃肠道疾病、内分泌疾病、精神疾病患者；局部皮肤破损、破溃患者；对穴位贴有过敏反应患者。

1.2 方法

对照组给予术后常规护理。指导患者保持平卧姿势6 h，指导其翻身、坐起等动作；术后加强心电监测，予以吸氧，术后6 h将尿管拔除，指导其尽早下床活动；对患者行术后保健指导、康复指导，强调术后注意事项，嘱患者饮食禁忌，不得食用产气食物；遵医嘱为患者提供药物指导；根据患者术后心理状态的变化予以及时的开导，调整患者的心态，促使配合医护人员的工作。观察组在对照组的基础上联合中药穴位贴。将姜半夏、厚朴、吴茱萸按照1∶1∶1的比例研磨成粉，加入生姜汁配制呈糊状，将黄豆大小的药糊涂于正方形（5 cm）胶布中央，对双侧内关、中脘、上脘、足三里、三阴交等穴位及周围皮肤使用75%乙醇消毒，进行适度按揉后将敷贴贴于相关穴位。术后回到病房后即可贴敷，1 次/d，4～6 h/次，连续使用 3 d，贴敷期注意患者局部皮肤是否有过敏（红肿、皮疹）进行观察。

1.3 观察指标及判定标准

①观察和记录两组的胃肠功能恢复情况，主要包括首次排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间。②对两组的腹胀发生情况进行统计。判定标准：术后患者主诉有轻微腹胀感，切口尚无胀痛感为轻微腹胀；患者术后腹部微微隆起，主诉有切口胀痛感，尚能忍受疼痛感为中度腹胀；患者术后腹部膨隆十分明显，伤口处胀痛感明显且难以忍受，烦躁不安甚至是呼吸困难等情况为重度腹胀。③两组在出院前填写满意度调查问卷，对护理人员的服务质量、护理效果进行评价，选项包括非常满意、基本满意、一般、不满意，护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，等级资料采用秩和检验，以均数差（

±s）表示计量资料，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复情况的比较

观察组的胃肠功能恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组胃肠功能恢复情况的比较（h，

±s）

2.2 两组术后腹胀发生情况的比较

观察组的腹胀发生率低于对照组，腹胀程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组术后腹胀发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中应用广泛，优势明显，但也存在不足之处，即患者术后易出现腹胀、恶心呕吐等并发症，影响胃肠功能恢复，严重的患者还会因膈肌上升、运动受限而出现呼吸困难[4] ，增加切口疼痛程度。中医认为腹部手术后出现胃肠功能紊乱属于中医“胃痛、胃痞”范畴[5-6] ，其病因在于气机运行失常、升降功能失调导致气滞血瘀、胃失和降[7] ，进而导致胃肠功能紊乱的发生，另外妇科腹腔镜术后患者的病机为脾胃虚弱、腑气不通[8] ，也容易导致腹胀的发生，为了促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的恢复，应按照降逆止呕、益气化瘀、宣腑通气的原则进行干预。

本研究在常规护理的基础上为妇科腹腔镜术后患者采用中药穴位贴，根据中医经络学说选择相应的穴位进行贴敷[9] ，如双侧内关配中脘、足三里可起到止呕、治胃痛的效果，对中脘、上脘敷上穴位贴能起到健脾和胃、降逆利水的效果[10] ，而足三里可起到燥化脾湿、生发胃气的作用，对三阴交使用穴位贴能改善脾胃虚弱的症状；另外中药选择姜半夏具有降逆止呕的效果，生姜可解表散寒、温中止呕、温肺止咳[11] ；吴茱萸可清热温中、利气镇痛、降逆止呕[12] ；厚朴可行气消积、燥湿除满、降逆平喘。在妇科腹腔镜术后采用中药穴位贴一方面药物不经消化道吸收，不会对胃肠道产生刺激[13] ，不良反应较少，另一方面经穴位皮肤吸收药物能起到疏通胃肠经脉的效果[14] ，进而可对六腑气机进行调节，恢复气机和升降功能，而尽快恢复患者的胃肠道功能。

本研究结果显示，观察组的首次排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均更短（P<0.05），提示联合中药穴位贴能缩短患者胃肠功能恢复时间，尽早恢复通气和排便；观察组术后腹胀发生率更低，且腹胀程度轻于对照组，提示使用中药穴位贴可起到预防腹胀发生的效果；观察组护理总满意度较高，提示其对于护理服务水平及护理效果均比较满意，侧面证实了联合中药穴位贴的效果。范瑜洁等[15] 在《穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能及生活质量的影响效果观察》提及，采用常规护理结合穴位贴病例组的首次排气时间为（24.07±4.05）h、肠鸣音恢复时间为（15.12±3.22）h、首次排便时间为（51.24±4.15）h，均短于对照组，同本研究结果一致，提示中药穴位贴对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的恢复具有良好的促进作用，该文还对患者胃泌素水平、生活质量进行研究，本研究未对上述指标进行分析，在以后的研究中可对此方面进行研究。

综上所述，中医穴位贴能缩短妇科腹腔镜术后患者的胃肠功能恢复时间，降低腹胀发生率，可提高患者的护理满意度。

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