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甲状腺是人体重要的器官，主要分泌甲状腺激素，可以起到调节机体生长发育和营养物质代谢的作用，若甲状腺出现病变，则会影响机体的生理功能，进而影响人体的生命健康。近年来，随着社会经济的不断发展，甲状腺疾病的患病率也在不断地增加[1] 。目前，手术是治疗本病的最有效方法[2] ，由于甲状腺的位置比较特殊，其周围毗邻血管、神经及气管等重要组织，因此对于手术要求比较严格[3] ，需要护理人员积极地配合，及时予以患者正确指导。传统护理方式忽视了围术期系统护理的重要性，从而易出现术后喉返神经损伤、切口感染等不良反应，影响患者术后康复，给患者日后生活带来诸多不便[4] 。近年来，围术期护理配合凸显出其优势。我院采用围术期护理配合在腔镜联合超声刀行小切口甲状腺手术中取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2018年12月于我院进行甲状腺手术的52例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组26例。纳入标准：①根据临床表现、影像学检查明确诊断为甲状腺疾病者；②采用腔镜联合超声刀手术者；③患者意识清楚，无认知功能障碍；④患者依存性好。排除标准：①不符合纳入标准；②合并严重器质性病变；③合并精神异常者。本研究经医院医学伦理委员会批准，上报相关部门备案，患者签署知情同意后，自愿参加。两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

对照组患者予以常规护理配合，包括术前指导、术后病情检测、手术部位换药护理等常规护理。实验组患者予以围术期护理配合，具体如下。①心理护理：护理人员应以温和的态度与患者沟通，对患者进行心理疏导，向患者讲述康复成功的案例，增强患者信心，提高患者手术的配合度。②环境护理：对患者进行手术流程讲解，使患者尽快熟悉环境，消除患者不良情绪。③术前准备工作：术前准备好手术中所需要的器械，包括腔镜器械、超声刀等甲状腺手术必备的相关物品，并对非一次性器械做好严格消毒。④术中护理：巡回护士配合麻醉医生完成麻醉工作，配合医生调整体位，正确连接好手术设备，确保其处于正常状态；配合器械护士术前20 min清点器械，确保器械可正常使用；术中正确、快速地传递手术器械并且密切监测患者的生命体征。⑤术后护理：术后24 h密切监测患者病情变化，予以吸氧处置，床旁备急救用品，并对患者进行饮食指导，促进患者康复。

1.3 观察指标

①护理满意度：应用本院自制的护理满意度调查问卷，包括非常满意、一般满意、不满意，护理总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%；②焦虑评分（SAS）：用于评价焦虑程度，包括20项，每项0～4分，评分越高则患者焦虑越严重；③抑郁评分（SDS）：评价抑郁程度，包括20 项，每项 0～4 分，评分越高则患者抑郁越严重；④手术时间、住院时间；⑤疼痛评分：用于评价疼痛程度，0～4分为无痛，5～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛；⑥并发生发生率：包括切口渗血、感染、神经损伤。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理总满意度的比较

实验组的护理总满意度为96.15%，显著高于对照组的 76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理总满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，* P＜0.05

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较

两组患者护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者护理后的SAS、SDS评分低于护理前（P＜0.05），且实验组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较（分，

±s）

与同组护理前比较，* P＜0.05；与对照组护理后比较，# P＜0.05

2.3 两组患者手术时间、住院时间、疼痛评分的比较

实验组的手术时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；实验组的疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者手术时间、住院时间、疼痛评分的比较（

±s）

与对照组比较，* P＜0.05

2.4 两组患者并发症发生率的比较

实验组患者护理配合期间出现1例切口渗血，1例切口感染；对照组患者此期间出现2例切口渗血，3例切口感染，3例神经损伤。实验组的并发症发生率为7.69%，低于对照组的 30.77%（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺疾病能够影响甲状腺激素的分泌，从而影响人体生长发育、营养物质代谢及神经传导功能，进而影响患者的身心健康，给家庭和社会带来了沉重的经济负担[5] 。目前，临床中常采用腔镜联合超声刀术治疗本病，该术式具有创口小、出血少、减少周围组织损伤等优点[6-7] ，治疗效果较好，但手术治疗并不意味着患者完全康复，在整个治疗过程中还需要积极的护理配合及对患者正确的指导[8] 。传统的护理方式易导致术后出现切口感染、神经损伤等不良反应，严重影响患者的功能恢复[9] ，因此我院在腔镜联合超声刀行小切口甲状腺手术治疗中采用围术期护理配合，为护理工作提供了新思路。

本研究结果显示，围术期护理配合能够明显提高患者的护理满意度。传统的护理方式缺乏系统性和针对性的干预，部分患者因疼痛而拒绝配合医护工作，进而导致甲状腺及周围组织修复较差，影响患者预后。围术期的护理配合是针对各个阶段的全方位护理，根据术前、术中和术后不同阶段给予相应的护理措施，有助于患者功能的恢复[10] 。术前主要予以患者心理护理，消除患者因对疾病的恐惧而产生的焦虑心理，使患者更加清楚地了解疾病，增加患者治疗的配合度[11] ；术中密切观察患者的变化，积极配合医生，从而保证手术顺利进行，增强患者预后效果；术后从患者的呼吸情况、切口情况、神经功能及饮食结构等方面进行针对性护理干预。围术期向患者说明正确护理的重要性，能够增加患者治疗的依从性，避免影响术后功能恢复的质量[12-13] 。本研究结果显示，实验组患者的手术时间、住院时间及疼痛情况有明显改善，一方面认为，护理人员在手术中积极配合医生，为医生提供清晰的手术视野和良好的手术环境，能够避免周围组织的损伤，进而加快手术时间，减轻术后疼痛，提高术后的治疗效果；另一方面认为，通过加强对患者的健康教育，使其更加清楚地了解自身情况，更加积极地配合护理工作，加强患者康复过程中的积极性和主动性，从而加快患者的预后[14] 。围术期护理配合可以减少并发症的发生率，其根据患者恢复的不同阶段，予以患者个体化的护理方案，对患者进行正确有效的护理，进而降低患者并发症发生率。另外，围术期护理配合可促进医患之间的深层次交流，使医护人员及时了解到患者的心理状态，及早摆脱患者的负面情绪，增强患者信心[15] ，进而降低并发症发生率，促进患者预后。

综上所述，围术期护理配合在腔镜联合超声刀行小切口甲状腺手术中应用，能有效改善患者的负面情绪，提高护理满意度，减轻术后疼痛，缩短预后时间，进而提高患者预后情况，值得临床推广。

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