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支气管哮喘为临床常见的呼吸系统疾病，患者临床症状以咳嗽、咳痰、喘息为主。近些年来，随着居民居住环境的不断恶化，支气管哮喘患者的人数逐渐增多，各学者对该疾病的相关研究也逐渐深入，且取得了显著的成果。除咳嗽、咳痰及喘息外，呼吸困难、发热同样为支气管哮喘患者的常见症状。导致呼吸困难的原因，与肺功能下降有关。导致发热的原因，则与炎性反应显著相关。有学者在研究中发现，白细胞介素（简称白介素，interleukin，IL）在支气管哮喘的发病过程中广泛参与，可与细胞生长因子相互作用，影响患者的免疫调节功能。本课题的研究目的，在于进一步明确疾病的发病机制、提高治疗有效率。为达到上述目的，本文主要对白介素-17（interleukin-17，IL-17）及白介素-33（interleukin-33，IL-33）与支气管哮喘的关系进行综合阐述，具体如下。

1 支气管哮喘与IL

1.1 支气管哮喘及其病因

支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症，与气道高反应性显著相关。近些年来，随着人类生活环境以及生活方式的改变，支气管哮喘的发病率显著提升。临床研究发现，支气管哮喘的发生，与遗传因素、变应原等显著相关。就遗传因素而言，部分支气管哮喘患者往往伴有个体过敏体质。亲属中存在支气管哮喘患者的人群，疾病发病率更高。诱发支气管哮喘的变应原，一般包括 “室内外变应原”“职业变应原”“药物及食物”等。以尘螨为例：尘螨多存在于室内，来源以人类的唾液、尿液为主。卫生习惯差者，室内尘螨量往往较大，支气管哮喘的发病率较高。此外，存在于阴暗、潮湿等部位的真菌同样属于诱发支气管哮喘的主要因素。有学者的研究中指出，支气管哮喘的发生与阿司匹林、普萘洛尔等药物的应用有关。除上述因素外，空气污染、寄生虫、病毒感染同样容易诱发该疾病。为提高疾病治疗有效率，缓解炎性反应是关键。可见，对支气管哮喘与炎性反应之间的关系进行研究较为必要。

1.2 IL 及其功能

IL 是由多种细胞产生，并作用于多种细胞的细胞因子。临床研究指出，人体的免疫能力需经免疫细胞而调节，在免疫细胞不断增殖、分化的过程中，机体的免疫能力能够维持在稳定的水平。IL 包括多种类型，如IL-17 以及IL-33。以IL-17 为例，IL-17 为Th17细胞的效应因子，由CD4+T 细胞分泌。其功能主要在于诱导上皮、内皮细胞合成分泌G-CSF，以促进细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达。IL-17 在机体的炎性反应中广泛参与，属于炎性反应的早期启动因子。当与受体结合后，将可促使转录因子发挥作用。此外，IL-17 同样具有介导中性粒细胞动员的作用。当该指标发生变化时，通常意味着炎性反应可能已经产生。IL-33 定位于16p13.3，能够与IL-1 受体家族中的部分成员结合，参与到变态反应的过程中。例如：当IL-33 与ST2 结合后，NF-κB 将会被活化。此时，Th2 细胞因子将会产生，变态反应也将随之发生。作为临床常见的呼吸系统疾病，支气管哮喘的发生与炎性反应显著相关。鉴于IL-17 及IL-33 在炎性反应中广泛参与，可以猜测IL-17 及IL-33 与支气管哮喘的发生及进展同样有关。

2 IL-17 及IL-33 与支气管哮喘发病的关系

2.1 IL-17 与支气管哮喘发病的关系

孔霞[1]指出，支气管哮喘的发生，与气道的炎性反应显著相关。卢锋峰等[2]以支气管哮喘患者作为样本，对其血清IL 指标进行了观察，证实了血清白介素指标异常与疾病发生与进展之间的关系。张美等[3-4]在研究中指出，在血清IL 及黏附分子的共同作用下，支气管哮喘患者的病情将显著加重。调节血清白介素指标，是提高疾病治疗有效率的关键。许柏华等[5-8]学者，均分析了IL-17 与支气管哮喘发病的关系。指出，IL-17由Th17 细胞所分泌，对中性粒细胞具有活化作用。该指标数值的增加，易对机体气道的重塑造成影响，导致支气管哮喘患者的病情加重。安新业等[9]学者在研究中，均以支气管哮喘发作期患儿作为样本，分析了诱导痰中IL-17 的变化特征。指出，支气管哮喘的发病，由嗜酸细胞、淋巴细胞等多种细胞共同介导，是气道炎性的一种。急性发作期，患者IL-17 指标往往可见升高的现象。随后，C-X-C 的释放量往往会有所提升，中性粒细胞表达上调，病情逐渐加重。甘兵等[10-11]的研究成果，与安新业等[9]学者的研究成果一致。

2.2 IL-33 与支气管哮喘发病的关系

史兆雯等[12]在研究中指出，支气管哮喘发病机制复杂，与环境因素及遗传因素等均显著相关。作为白介素家族中的主要因子，IL-33 在支气管哮喘的发病过程中广泛参与。加重炎性反应、影响患者的肺功能。该学者选取支气管哮喘患者与健康人群作为样本，对比了两者在IL-33 指标方面存在的差异。结果显示，健康人群的IL-33 为（141.2±31.2）pg/ml、支气管哮喘患者的IL-33 为（216.7±84.6）pg/ml。两者对比，后者的IL-33 指标水平更高。进一步观察发现，支气管哮喘患者疾病治疗完成后，IL-33 为（151.3±37.2）pg/ml。该学者指出，IL-33 具有特殊的受体ST2，可优先表达Th2 细胞。当支气管哮喘患者发病后，IL-33 可与受体ST2 结合，激活丝裂原活化蛋白激酶（MAPK），促进Th2 免疫应答，促进黏液分泌，导致炎性反应加重。张鑫等[13]的研究中，对上皮源性细胞因子IL-33 在哮喘发病机制中的作用进行了研究，指出空气中的过敏原及污染物，均为诱发细胞损伤的高危因素。当细胞损伤发生后，IL-33 的释放量将随之增加，进而导致气道高反应发生。如未及时对该进程进行干预及抑制，以咳嗽、咳痰等气道高反应为主要症状的支气管哮喘便会发生。

3 IL-17 及IL-33 与支气管哮喘治疗的关系

3.1 支气管哮喘的西医治疗

白三烯受体拮抗剂、支气管扩张剂、糖皮质激素类药物为临床用于治疗支气管哮喘的主要西药。张子友等[14-16]学者，对白三烯受体拮抗剂——孟鲁司特钠对支气管哮喘患者IL-17 及IL-33 指标的影响进行了观察，指出，孟鲁司特钠可有效抑制白三烯C4、D4与其受体结合，抑制气道高反应性。因此用药后，患者的IL-17 及IL-33 指标均会有所降低。李吉梅等[17]的研究中，观察了支气管扩张剂—多索茶碱对急性支气管哮喘患者血清IL-33 水平的影响，结果显示，给予患者多索茶碱治疗疾病后，IL-33 指标显著降低，患者的咳嗽、咳痰、喘息等症状，同样有所缓解。卢晓君等[18]的研究中，观察了糖皮质激素——布地奈德对支气管哮喘患者IL-33、IL-17 水平的影响，结果显示，给予糖皮质激素治疗后，患者的IL-33 为（12.49±2.59）pg/ml、IL-17 为（7.68±0.96）pg/ml；与治疗前相比，各项指标均明显改善；与未给予糖皮质激素治疗者比较，患者的IL-33、IL-17 水平改善情况更加明显，两组各项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.2 支气管哮喘的中医治疗

沈雪艳等[19]的研究中指出，将新生期卡介苗和乙肝疫苗联合应用到支气管哮喘的预防中，能够有效抑制IL-17A 的表达。对疾病发病率的降低，以及治疗有效率的提高，能够起到一定的促进作用。除预防外，当支气管哮喘患者发病后，采用中药治疗同样可取得较好的效果。中药对患者血清转化生长因子-β（TGF-β）以及IL 指标的改善，同样具有积极意义。王芳[20]在研究中，观察了加味射干麻黄汤对支气管哮喘患儿血清白介素指标的影响。加味射干麻黄汤方剂由麻黄12 g、生姜12 g、细辛9 g、紫菀9 g 等组分构成。通过对治疗效果的观察发现，给予患儿中药服用后，患儿的IL-17 以及IL-33 指标显著降低；与治疗前比较，各项指标已基本恢复正常。王芳[20]的研究成果，证实了加味射干麻黄汤在调节IL 指标方面的重要价值。通过对支气管哮喘患儿症状的观察发现，给予加味射干麻黄汤治疗后，患儿的咳嗽、咳痰等症状同样显著缓解。而采用常规方法治疗，未给予加味射干麻黄汤者，症状的缓解幅度则较小。通过对患儿IL-17 以及IL-33 指标的观察发现，两项指标的改善幅度同样较小。

4 结论

综上所述，IL-17 及IL-33 与支气管哮喘的发生、进展以及康复存在显著联系。临床应以IL-17 及IL-33 指标为参考，对疾病进行诊断。及时确诊、及时治疗，避免病情加重。在此基础上，通过调节IL-17及IL-33 指标、抑制其活性的方式，对疾病进行治疗。提高治疗有效率、缓解咳嗽及咳痰等症状，促进病情康复。

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