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哮喘主要表现为胸闷、气促、咳嗽、喘息，主要特征为气道高反应性、慢性气道炎症，属于呼吸系统常见疾病。经研究统计，其常发生在凌晨、夜间，且具有发病急骤、病情反复、预后差、难治愈、进展快等特点，可对机体健康带来严重影响性，对此还需加强临床药物治疗[1]。从遗传免疫学、细胞生物学、分子生物学角度分析可发现，哮喘容易受到气道神经受体和炎症因素影响，产生实验室指标改变，加重机体创伤性和损伤性。本病早期常选用布地奈德治疗，其能够减少介质和黏液分泌释放，降低副交感神经张力，促使气道扩张，增加气道流量，但整体效果不佳，对此还需选用联合用药方式[2]。本研究旨在探讨不同药物治疗哮喘患儿的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年2月～2018年1月我院收治的80 例哮喘患儿的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，各40 例。入选标准：①患儿经肺部听诊检查，可发现哮鸣音；②患儿均无呼吸衰竭、心力衰竭症状； ③患儿停用β-受体激动剂24 h 以上；④患儿哮喘均处于急性发作期；⑤患儿资料均齐全；⑥患儿均非哮喘危重状态；⑦患儿及家属均知情同意。排除标准：①存在近3 个月内使用过白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素、β2 激动药物；②存在本次实验药物过敏现象；③存在抵触情绪患儿；④存在先天性肺功能或脏器功能障碍现象。观察组中，男性20 例，女性20 例；平均病程为（2.6±1.2）年；平均年龄为（9.2±3.4）岁。对照组中，男性22 例，女性18例；平均病程为（2.5±1.3）年；平均年龄为（9.1±3.2）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组患儿均采用阿奇霉素（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000477，规格：0.25 g）进行抗感染、支气管平喘等治疗，每日2 次，每次口服0.5 g。

对照组采用布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）联合异丙托溴铵（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H11021802）治疗，布地奈德每日2 次，每次200 μg；异丙托溴铵每日4次，每次给予100 μl 吸入。

观察组采用布地奈德联合异丙托溴铵加孟鲁司特钠（山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330）治疗，布地奈德、异丙托溴铵治疗方式与对照组相同，孟鲁司特钠每日1 次，每次顿服5 mg[3]。两组均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

①比较两组的用力呼气量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、最大呼吸流量（PEF）、总有效率、不良反应发生率以及免疫球蛋白E（IgE）、白细胞介素5（IL-5）、白细胞介素10（IL-10）水平。②比较两组的治疗效果，疗效评定标准如下。显效：患儿哮喘发作与治疗前相比，有明显的改善现象，且FEV1 增加25%～35%，PEF 变异率＜20%，临床症状完全消失，无需继续用药便可缓解；有效：患儿仍需服用糖皮质激素和支气管扩张剂，哮喘症状明显改善、好转；无效：患儿症状无任何改善[4]。总有效=显效+有效。③比较两组的不良反应发生率，不良反应包括皮疹、恶心、声音嘶哑。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗安全性的比较

观察组患儿的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗安全性的比较[n（%）]

2.2 两组总有效率的比较

观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组总有效率的比较[n（%）]

2.3 两组治疗前后相关实验室指标的比较

两组患儿治疗前的IgE、IL-5、IL-10 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的IgE、IL-5 水平低于治疗前，IL-10 水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗后的IgE、IL-5 水平低于对照组，IL-10 水平高于对照组（P＜0.05）（表3）。

表3 两组治疗前后相关实验室指标的比较（

±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

2.4 两组治疗前后肺功能指标的比较

两组患儿治疗前的FVC、FEV1、FEV1%、PEF 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的FVC、FEV1、FEV1%、PEF 水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗后的FVC、FEV1、FEV1%、PEF 水平改善情况高于对照组（P＜0.05）（表4）。

表4 两组治疗前后肺功能指标的比较（

±s）

与本组治疗前比较，#P＜0.05

3 讨论

哮喘属于慢性变态性炎症反应，早期可因为血管通透性增加，促使嗜酸性粒细胞迁移至呼吸道，促进平滑肌细胞增殖，导致呼吸道高反应性发生，引起支气管收缩和黏液分泌，进而产生高反应性变化[5-6]。本病早期常选用布地奈德治疗，其属于肾上腺皮质激素，能够发挥抗炎、抗哮喘等功效[7-8]，用于治疗中，可预防白三烯所导致的呼吸内嗜酸性粒细胞的炎症反应，抑制血管通透性增高，降低呼吸道高反应性，但整体疗效不佳，因此还需联合使用[9-10]。

异丙托溴铵是一种四价铵化合物，可与支气管平滑肌上的乙酰胆碱产生相互作用，减少介质释放和黏液分泌，掩盖气道炎症，阻断副交感神经作用，减轻机体喘息、气促等症状，增加气道流量[11-13]。孟鲁司特钠能够明显减少皮质类固醇药物用量，减轻支气管痉挛，改善肺功能，降低嗜酸粒细胞阳离子蛋白、可溶性白细胞介素-2 受体、白细胞介素-4、可溶性细胞间黏附分子等水平，抑制炎症介质释放[14-15]。同时布地奈德联合异丙托溴铵加孟鲁司特钠能够阻滞病情恶化，快速改善临床症状，发挥舒张支气管平滑肌、提高治疗安全性等优势，减轻支气管痉挛[16-18]。本研究结果显示，观察组的FVC、FEV1、FEV1%、PEF、IL-10 水平以及总有效率高于对照组（P＜0.05），IgE、IL-5 水平及不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），提示联合治疗能够减轻机体副作用，加速病情恢复时间，减弱临床症状，缩短肺部哮鸣音改善时间，改善肺功能，减轻机体炎症反应，提高整体疗效性。同时在治疗中，其可通过改善呼吸道狭窄症状，快速消除哮鸣音、呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，提高机体免疫力，减轻患儿痛苦，进一步强化内源性抗炎作用，直接作用于炎症抑制，促使受体有效激活，将药效作用于气道黏膜，从而增加抗炎效果，减轻机体炎症反应，改善肺功能，获取满意效果[19]。

综上所述，布地奈德联合异丙托溴铵加孟鲁司特钠能够降低毒副反应，提高总有效率，改善肺功能，用于哮喘患儿治疗中可尽早恢复病情，值得推广。

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