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胸腰椎压缩骨折是一种临床多发于老年人群的骨科疾病，有局部疼痛、行动障碍、肌肉麻木、活动困难等症状表现[1-2]。近年来，选择手术治疗胸腰椎压缩骨折是临床常用的医治方式，能直接快速缓解腰椎压迫，巩固脊柱位置，但术后引起的切口易给患者带来疼痛及心理障碍，影响腰肌部位的功能训练[3]。本研究选择25 例胸腰椎压缩骨折患者接受舒适护理干预措施，患者术后的疼痛感显著减轻，生活质量大幅提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月我院治疗的50例单纯性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象。纳入标准：①均由MRI 或X 线确诊；②受伤至就诊间隔不超过2 d；③患者及家属签署知情同意书。排除标准：①意识不清及精神疾病患者；②妊娠或哺乳期妇女；③有颅脑受损或其他创伤性疾病；④有心、肝、肾等重要器官功能性病变。将入选患者随机分为观察组和对照组，每组各25 例。观察组中，男14 例，女11 例；年龄28～91 岁，平均（72.17±3.86）岁；坠落9 例，骨折11 例，车祸2 例，其他3 例。对照组中，男13 例，女12 例；年龄29～92 岁，平均（71.58±3.97）岁；坠落7 例，骨折12例，车祸3 例，其他3 例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

按照医嘱要求，两组均接受唑来膦酸[国药集团国瑞药业有限公司（艾瑞宁），国药准字H20041955]静脉滴注治疗，严密控制滴速在30 ml/h。在用药前后，分别额外加用维生素AD（广州珠江制药厂，国药准字H44022601）、钙剂[浙江康恩贝集团医疗保健品有限公司，（康恩贝），国食健字G20160352]，辅助检查肝肾功能指标，预防合并症与毒副反应。在此基础上对照组接受常规手术护理，观察组接受舒适护理干预，具体措施如下。①精心设计良好住院环境：确保病房安静、整洁、干净，经常开窗换所，保持空气新鲜，维持适宜的湿度、温度，患者休息时尽量熄灯，降低光线刺激的强度。②体位护理：让患者平卧在硬板床，将厚枕垫在患者伤椎处，保持脊柱水平位置，保持正常的功能位，减轻患者的局部疼痛感，使翻身侧卧时身体上下维持一致，把局部受伤部位固定；③心理护理：经常巡视病房，仔细询问患者病情，保证与患者的正常交流，建立良好稳定的护患关系，并开展有关疼痛方面知识的健康教育，使患者正确地认识疾病，减轻疼痛带来的悲观情绪。④按患者的实际康复情况，实施心情放松疗法，通过谈心、听音乐、看电视、阅读报纸等尽量转移患者的注意力，使患者的心理放松。⑤运动护理：尽早安排患者下床活动，活动要适量，保证强度循序渐进。

1.3 观察指标及评价方法

①采用抑郁自量表（SDS）、焦虑自评表（SAS）检测患者心理状态，共计80 分，分值越高表明患者的焦虑、抑郁程度越高[4-5]；采用视觉模拟（VAS）评估患者的疼痛程度，共计10 分，分值越高表明患者的疼痛程度越高[6]。②采用腰椎功能表（JOA）评估患者的腰椎功能情况，其中得分≤10 分为差，＞10～＜20 分为良好，≥20 分为优，合格率=（优+良好）例数/总例数×100%[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（

±s）表示，使用t 检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SDS、SAS、VAS 评分的比较

两组干预前SDS、SAS、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组干预后SDS、SAS、VAS 评分均低于干预前（P＜0.05），观察组干预后SDS、SAS、VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后SDS、SAS、VAS 评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

2.2 两组腰背肌恢复情况的比较

观察组腰背肌功能恢复合格率为96.0%，显著高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组腰背肌恢复情况的比较[n（%）]

3 讨论

我国的老龄化问题日益突出，同时老年人的晚期生活健康需要社会的关注[8]。近年来，由于老年胸腰椎压缩骨折患者的体质变差，行动能力大幅下降，发生的概率急剧上升，尤其是骨折后患者均遭受严重的身体疼痛，疼痛严重时甚至无法耐受[9]。胸腰椎压缩骨折患者的术后干预是后期康复的关键，若干预不合适造成患者腰肌功能康复延缓，加重患者的身体疼痛，严重时产生腰背疼痛、畸形愈合、压疮等合并症[10-11]。通常，临床常用的常用方法是使用牵引、药物进行保守治疗，虽然在一定程度上缓解了骨折疼痛，但不能确保骨折患处的良好愈合，若患者长期卧床会加快骨量减少，极易发生各种感染[12]。随着临床技术的改进，大多数患者开始接受经皮椎体成形术治疗，术后的预后得到了有效改善，但部分患者的康复质量却没有明显改善，这与患者不积极配合护理治疗有关，同时认知程度也存在缺失[13]。舒适护理具有个性化、整体性、人性化的高效护理服务模式，能改善患者的心理、生理、社会、家庭等多方面效能，增加患者的心理承受力，提高患者抗压的精神层次，从主观上缓解患者的疼痛感[14]。本研究中，两组干预后SDS、SAS、VAS 评分均低于干预前，且舒适护理后的SDS、SAS、VAS 评分均低于常规护理的患者（P＜0.05）。舒适护理患者的腰背肌功能恢复合格率达到96.0%，显著高于对照组的76.0% （P＜0.05）。舒适护理提升了患者的康复体验，提高了患者接受治疗的积极性，增强了患者的心理素质，避免患者消极面对护理方案，提高了术后的康复效果。同时转移了患者的视线，融入温暖的康复氛围中，客观减轻了患者的疼痛体验，在科学合理锻炼的基础上，大幅提高患者的康复体验和恢复进程[15]。

综上所述，对胸腰椎压缩骨折手术患者实施舒适护理，能有效缓解患者的不良情绪和减轻疼痛感，改善腰肌功能的恢复情况，促进和增强患者预后及生存质量。

[参考文献]

[1] 李宗芳.临床护理路径在胸腰椎椎体压缩骨折经皮穿刺椎体成形术中的应用[J].中国实用医药，2017，12（15）：166-167.

[2] 伊恕嵘.悬吊式腰腹肌训练在腰椎骨质疏松性压缩骨折术后患者康复中的应用[J].中国临床护理，2017，9（1）：36-38.

[3] 徐丽美，金国鑫，姜超，等.密固达治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察及护理体会[J].中国医科大学学报，2017，46（2）：187-189.

[4] 杜容娇.综合护理干预对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛症状与生活质量的影响研究[J].临床与病理杂志，2015，35（6）：1113-1116.

[5] 林美珊.滑动式腰背肌功能锻炼对老年腰椎压缩骨折患者锻炼依从性的影响[J].按摩与康复医学，2015，6（3）：119-120.

[6] 龙欣，戴民，张彪，等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析[J].重庆医学，2014，43（20）：2686-2688.

[7] 甘发荣，张泰标，胡万钧，等.补肾活血汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析[J].中国骨质疏松杂志，2018，24（4）：526-529，542.

[8] 白明，吴一民，银和平，等.经皮椎弓根固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折[J].中国矫形外科杂志，2017，25（20）：1841-1844.

[9] 王雨，杨金萍.益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效及对患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（19）：4847-4848.

[10] 成立，陆文杰，陈坚样，等.中空锥槽椎弓根内固定系统联合PKP 治疗胸腰椎压缩骨折的动力学性能研究[J].中国矫形外科杂志，2016，24（10）：915-919.

[11] 张大鹏，强晓军，王振江，等.高黏度骨水泥椎体成形术与低黏度骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2016，24（4）：289-294.

[12] 马志刚，李艳.补肾健骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2016，43（2）：291-293.

[13] Ozturk G，Akpinar P，Karamanlioglu AD，et al.Pregnancyrelated osteoporotic vertebral compression fractures in two patients treated with low-molecular-weight heparin during pregnancy[J].Gynecol Endocrinol，2018，34（5）：378-380.

[14] 齐然.协同护理模式对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者行经皮穿刺锥体成形术后VAS 评分及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（22）：4223-4224.

[15] 李二格.综合护理干预对胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）：85，87.