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随着我国人们生活水平和经济水平的提高，对自身健康的要求越来越高，进而对护理质量要求越来越严格。外科护理中具有操作难度高、护患纠纷发生率高等特点，因此，加强外科护士的护理教学十分重要。改革外科护理教学模式主要是在传统教学模式的基础上改进所得，其相比传统教学模式更具优势，能使其护理能力及护理质量明显提高，同时能提高教学满意度[1-2]。传统教学中主要以教师为中心，改革外科护理教学模式以学生为中心，强调发挥外科实习生的主观能动性，注重培养学生分析、解决问题的能力及自学能力。同时改革外科护理教学模式能使学生的综合素质得以提高，加强师生间的沟通，使其能发挥团队精神，通过实施改革外科护理教学模式，能使学生对所学知识更好的巩固和记忆。本研究旨在探讨改革外科护理教学模式在外科护理临床见习教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月牡丹江医学院附属红旗医院脑外科的100例外科实习生作为研究对象，按照随机分组方式分为观察组（50 例）和对照组（50 例）。观察组中，年龄18～22岁，平均（19.21±1.15）岁；女45 例，男5 例。对照组中，年龄19～22 岁，平均（19.15±1.26）岁；女46 例，男4 例。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均为外科专业的医学生；学历在大专及以上者。排除标准：中途退出教学者；无法顺利完成学业者。

1.2 方法

对照组50 例外科实习生均使用常规教学模式，教学模式根据临床规范进行，仅使用常规教学模式对每位学生进行教学指导，最后进行相关考核。

观察组50 例外科实习生均使用改革外科护理教学模式。①首先为每位学生制定一份学习计划表，在维持教学秩序的情况下，对学生进行一对一地教学工作，带教老师应对每位学生的情况充分了解，再根据学生实际情况制定对策，从而将教学质量提高[3]，明确外科护理学生自身专业的方向，实施个性化教学方式，安排与护理知识相关的老师为学生进行教学。②该教学模式主要包括外科护理中的基础理论、操作方法，根据外科护理的专科特点，为每位学生设计外科护理典型病例，并由外科护理教师提供有关典型病例的鉴别诊断和声像图及外科护理知识[4]。在教学过程中应用以问题为导向的教学方式，并充分应用案例分析法教学，教师应提前将外科护理重点难题以及课程布置给每位学生，使其能够做到课前预习，在授课时，不仅需讲解课本中的相关知识，还需讲解有关外科护理临床典型病例的知识，并通过多种形式（多媒体、图片、医用信息系统）将讲解知识直观的展现给外科护理学生，并与每位学生进行积极互动。应对外科护理实践课程加以重视，使医疗资源利用效率得到提高，使外科护理学生在实施各项操作时保持正确方法，必要情况下对学生进行手把手教学。为了能提高外科护理学生的学习兴趣，应按时安排外科护理带教老师对学生所学知识进行随机抽查，并设立奖惩制度。③病例引导，选择针对性的外科护理病例作为教学材料，如学习外科护理这一课时，应从临床典型病例资料中选择外科护理患者的病历资料，首先让学生自行阅读，进而使其能够从病历资料中了解有关外科疾病的相关知识，产生学习的积极性和兴趣，如该疾病的临床特点、治疗方式、发病因素、后果、诊断方式和治疗方式等，使学生能够带着问题进入学习，外科护理教师应为学生讲解有关外科疾病的具体情况，并与病例和生理等常规知识点相结合，为学生讲解疾病的发生、发展、经过、临床症状、治疗方式和诊断方式等，并通过与患者的实际治疗方法和预后情况相结合，为学生进行详细的分析[5]。在该阶段，主要是由学生对外科疾病病情的认知程度进行讲解，使其理性认知得到提高，进而提高学生的自学能力、分析问题能力，同时使其判断问题的能力以及识别能力得到提高。如对于外科疾病患者的讨论，应指导学生对外科疾病的相关资料进行寻找，并找出其特点所在，将其他与外科疾病相似的病例进行排除，达到明确诊断的效果，研究外科疾病患者的发病特点以及发病频率。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的考核成绩、病例分析得分、技能操作得分及教学总满意度。①考核成绩中的考核内容包括理论成绩考核以及操作技能考核，总分为100 分，得分越高表示外科实习生的考核成绩越好。②病例分析、技能操作总分为100 分，正向评分，0～100 分。③教学总满意度包括十分满意、较满意和不满意3 个方面。总满意度=（十分满意+较满意）例数/总例数×100%。给予外科护理实习生发放满意度问卷调查表，共发放100 份，回收100 份，问卷有效回收率为100.00%，由教师统一发放，学生填写完毕后，进行回收。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0 分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩的比较

观察组外科实习生的理论成绩考核和操作技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组考核成绩的比较（分，

±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组病例分析和技能操作得分的比较

观察组外科实习生的病例分析和技能操作得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组病例分析和技能操作得分的比较（分，

±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组教学总满意度的比较

观察组学生的教学总满意度为92.00%，显著高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组教学总满意度的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

据相关研究显示，常规教学中由于多种因素的影响，导致教学效果不佳，常规教学中难以摆脱以书本为核心、将教师作为主导的教学理念，在外科护理教学过程中，由于外科护理临床实践强、理论更新快、外科新技术转变以往“教育灌输论”，树立“以教师为主导、学生为主体”的教育理念，树立教育创新的思想。外科护理学中，改变了以往以教师传授为主、学生被动为辅的学习方式，且在实验教学、临床实践和课堂等多个环节中强调该种观念，在教学过程中明确自主学习在教学计划中的重要性，鼓励学生在课前课后深入外科临床，感受疾病的诊治过程，要求增强学生的创新应用能力和操作动手能力等，但外科教学过程中无创新意识，使学生学习的效果不佳[6-7]。

在外科护理学的教学实践中，应做到理论和实践并重，改变以往将教师作为主体的教学模式，应用模块式教学，将不同的教学方式进行整合，形成一个立体的教学过程。比如在基础理论模块，采用问题导向法、合作学习法和讲授法等形式将生理学、病理学及解剖学等知识有机的结合，使学生达到系统累积基础知识的目的，使其能建立概念框架，给予学生一个合作学习及独立探索的平台。在临床疾病护理模块中，应用案例引入法、见习作业法及见习法等方式，进而丰富学生的信息来源，突破以往传统思维定式，使其思维辨别能力提高[8-9]。根据不同的教学内容选择问题导向式方法、合作学习及情景式等多种教学方式相结合，比如问题教学中的，发现问题—研究问题—解决问题的引导发现过程，使问题的启发性、拓展性及探索性得以增强[10]。从问题开始，带着疑问进行观察、比较分析以及综合判断，能使其主体作用得以激发，力求通过学生的学习、研究和讨论等活动，进而使学生头脑中的经验系统和知识得以转化[11]。

通过应用改革外科护理教学模式后，取得显著效果，如：①学生改变了自身传统观念，正确认识了教学方式的必要性，在改革教学模式早期，部分学生认为其耗费精力较多，传统模式更容易取得高分，随着改革不断深入，学生掌握护理知识的能力不断提高，并逐渐喜欢上该教学方式[12-13]。②应用生动的临床案例结合教学方式，能让学生掌握学习重点并进行自主学习，积极参与到教学过程中，并积极开展各种实践科研活动，进行探索及研究。③通过深入调研，能显著提高学生的评判性思维能力和观察能力，能显著提高学生的学习效果[14-15]。④在教学过程中应用教师为主导、学生为主体的理念，自觉实践素质、能力、知识三位一体的教育模式，能真正实现提高护理教学以及提高教学效率的目标[16]。

本研究结果显示，观察组外科实习生的理论成绩和操作技能考核均高于对照组（P＜0.05）；观察组外科实习生的病例分析和技能操作得分高于对照组（P＜0.05）；观察组学生的教学满意度为92.00%，显著高于对照组的74.00%（P＜0.05）。

综上所述，通过应用改革外科护理教学模式，取得了十分显著的教学效果，值得在教学中推广及运用。

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