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病理学是研究疾病的原因、机制、变化的形态课程，同时在临床与基础医学相联系的课程及整个医学教育领域起到承前启后的重要作用。因其综合性比较强，联系比较密切，学生在学习时需要具有一定的储备能力，往往在一些抽象的概念、复杂的机制中，学生们会感觉到非常枯燥乏味，无法深入理解其真正的含义，经常在上课的时候采取死记硬背的方式，无法达到预想的学习效果[1-2]。因此，探索一种适合高职学生特点的教学模式势在必行。翻转课堂是指重新调整课堂内外的时间，将学生作为学习的主体。其教学思路打破传统的学习模式，让学习者在课余时间自主完成知识点和相关概念的学习。课堂变成教师与学生互动的场所，主要用于解答疑惑、汇报讨论，从而达到更好的教学效果[3]。既能提升学生的学习态度和学习主动性，进而迅速提高学生的学习成绩，又能突破教师教学的时空限制，学生和教师可在课后任何时间、任何地点进行交流和讨论学习。因此，翻转课堂为教师由知识的传授者向学生学习的引导者和促进者转变，学生由知识的被动接受者向知识的主动探究者转变提供了很好的途径[4-5]。

1 高职《病理学》课程使用翻转课堂教学模式的意义

1.1 突破了传统的教学模式

教学过程一般由信息传递与消化吸收两个阶段构成，第一阶段主要是教师对学生的知识信息传递，通过教师与学生之间进行互动完成。第二阶段，关键看学生如何处理，当学生获取知识完毕，需要自主复习、理解、完成作业，一般传统的教学模式仅仅是在课堂上进行信息传递，课堂后进行消化吸收，相反，翻转课堂的教学模式是将信息传递的阶段由学生自主学习完成，将消化吸收的阶段安排到课堂，这种模式可使学生自主安排学习的时间和进程的自由。同时消化吸收的阶段，缓解了之前在传统模式下得不到真正理解的问题，有效地帮助学生解决问题，这是传统模式的重大创新之一[6]。

1.2 以“学生为中心”的教学理念

之前的课堂教学全程由教师控制教学进度以及教学节奏、课程，学生很少参与课堂教学的机会，正因为《病理学》之类的课程，复杂程度较高，知识容量较大，教师们必须在规定的时间内完成教学课程，在课堂上大部分学生专注记笔记，并不能完全理解课堂内容，时间有限，学生也不能在课堂上进行讨论、研究，而翻转课堂可以在课堂上与同学进行讨论、分析，反复咀嚼教学内容，老师们也可以与同学交流，获取其掌握进度，施之相应的对策，教师在教学中充当了帮助者与引导者的角色，彰显了“以学生为主”的教学理念，对当代的教学有非常大的帮助[7]。

1.3 构建新的师生关系

在传统的教学模式下，老师相对于学生来说，具有领导型，主动权，所以教师与学生的沟通交流是非常有限的，一般仅仅在课外时间、课间进行交流，除此之外，教师通过观察学生课后作业的完成情况以及考试成绩来了解学生的学习情况。翻转课堂正好解决这一方面的缺陷，学生需要课外自行学习，上课时主要是与老师进行互动、同伴协作以及交流，促进了师生关系的和谐，可以给学生更多的机会加深、构建知识的框架，有利于学生从中找到适合自己的学习方法和途径，不仅可以提高学生的综合素质，而且利于构建新型的师生关系[8]。

2 高职《病理学》课程应用翻转课堂教学模式的可行性

2.1 病理学自身课程的特点

通常来说，由于病理学是一门知识面广、理论性强的桥梁性课程，一些局部血液循环障碍、血栓形成机制及其他的各类炎症发病机制等，学习起来均比较抽象、枯燥，因其病理学涉及其他的生理学、解剖学知识，是高职中公认的教学难点，知识点很多，储备较少的学生无法理解病理学的很多知识，传统的教学模式以简单的上下课为主，如果将教学内容制作成相应的视频，学生们会根据自己的时间去学习，自己控制学习进度，遇到自己不清楚的知识点，可翻阅相关的材料加深知识的记忆，相比传统的教学模式，有效的克服了无解的“顽疾”[9]。

2.2 病理学教学的现状

关于病理学这门课程，学生与老师都需要付出巨大的时间和精力去学习、理解相关内容，然而，课时有限，仅仅在课堂上无法确保学生的学习效率，这也是非常令人头疼的问题。翻转课堂创造性的改变了传统的教学模式，相应的解决了教学课时与教学内容的矛盾，对于基础性知识，不用占用课堂时间，学生可以通过课下自行学习相关基础知识，对于比较困难的知识，完全可以在课堂的教学时间内与同学、老师进行交流和讨论，这样大大提高了课堂时间的利用效率。老师可以在这段时间内对学生进行个性化指导，提高教学效果。老师在这一模式下，也可以得到相应的缓解，对双方都有利，可以说一举多得。

2.3 现代信息技术的发达与广泛应用

如今社会，信息技术的发达与广泛应用，大多数学生可以通过线上进行学习，翻转课堂中的“信息传递”便是通过网上视频传递，学生必须可以熟练的掌握电脑基础操作，如果无法使用，翻转课堂的网上视频无法顺利的传递给每个学生[10]。在过去，我国的教育系统不完善，水平不高，应用翻转课堂的可行性不大，随着科技的进步与发展以及多元化文化的跟进、经济的繁荣发展，每个学生都具有智能手机或电脑学习的条件，跟紧时代的脚步，不断创新教学模式，推广翻转课堂教学模式的客观条件已经完全具备。

3 翻转课堂教学模式在病理学教学中的应用

3.1 课前准备

翻转课堂实施的前提条件是必须做好课程资源的精心设计和课程内容的合理整合[2]。资源设计是在一定教学理论的指导下，基于教学对象（特定学习者）的特征，组织教学内容和教学资源，设计教学活动和学习环境，最终支持学习者有效达成学习目标[11]。在每次实施翻转课堂教学前确定好教学目标，整理好相关的学习资料包括对教学内容的合理取舍、情景问题的精心设计，上传至病理学网络教学平台，学生可以及时观看和下载。学生在预习的过程中如果遇到难题可以在网络教学平台留言，也可以在线与教师和其他同学讨论。这种方式充分提高了学生课前预习的效率，也为之后课堂的充分参与创造了良好的条件。

3.2 教学目标的确定

教学目标是课程设计的前提，目标明确、具体、符合高职学生的性格特点，是一切教学活动的出发点和最终归宿。根据高职学生每个专业的课程体系和职业需求，确定教学目标，培养学生在工作岗位中运用基础知识综合解决临床问题的能力，培养学生的临床思维。

3.3 课程的设计

翻转课堂课程设计的目标是希望通过在课前自主学习的基础上，不断延长课堂学习时间，提高学习效率，以促进知识内化的最大化。知识内化不仅检测学生对知识掌握的全面性和程度，更重要的是知识的迁移和解决问题的能力[12]。因此，在高职病理学的课程设计上，应满足知识的全面性和迁移、解决问题的能力两个方面入手。以临床病例为主线，将高职病理学内容进行整合，即临床病例分析——临床病例讨论——基础临床知识联系。将任务按照知识特点逐步完成，既能满足知识点的需求，又能符合学生的认知规律，使学生在自主、自愿的状态下掌握病理学相关知识和能力。以“失血性休克”为例，课前教师可以布置对应的学习任务，任务的形式可以多样化，内容丰富[13]，例如：①将休克的临床视频发给学生观看，让他们观看动画之后引导他们思考生活中有哪些原因可以造成休克？休克有哪些具体的临床表现？ ②通过正常组织和病变组织的对比，指出休克病变组织的发展过程。总结休克的病理学变化特点。③让学生根据所掌握的病理学知识解释休克患者的临床表现，这样有利于学生进一步将知识内化、迁移，更好的掌握病理变化和临床表现之间的联系。

4～5 名学生为一个小组，课前进行组内分工、同学间进行充分的讨论和交流。共同探索学习过程中发现的疑点和难点，不断发现问题、解决问题，最终形成问题的方案和成果。小组讨论后，由学生代表在课堂上将解决方案和实施方案进行详细地汇报，自己检验答案是否正确，同时接受其他组的提问和质疑。由老师做最后点评并且强化学习重点，例如休克的概念、休克的原因及休克的临床病理联系等。在此基础上教师引导学生应用所学休克方面的知识进行病理分析，一方面锻炼了学生知识转移的能力和团队协作的能力，提高了学习效率；另一方面也帮助教师及时了解在课堂上对知识的掌握情况，增强了师生之间的交流沟通。

3.4 课后评价与反思

课堂评价是对教学效果进行判断，以确保教学质量和满足学生的需要。在评价过程中必须始终贯穿以学生为本的宗旨。评价主体既包括学生又包括教师。评价方式一是传统的过程性测试，例如：平时测评、期中、期末考试等。通过测试成绩评价学生对知识的掌握程度。二是设置任务完成评价。根据课后布置的学习任务，建立一套与之配套的评价标准，针对任务设置等级，根据完成任务的情况，衡量学生完成任务所对应的等级。以此鼓励学生更加积极地投入到课后的学习中。教师则通过学生的反馈和建议，对课程内容进一步科学设计，使课程内容更加贴近临床工作实际。同时，教师还必须从知识储备、教学手段、心理培训等各个方面不断提高自身的综合素质。这样，通过学生、教师两方面的测评和反思，发现翻转课堂过程中出现的问题，从而针对问题及时进行改善和优化，使翻转课堂教学模式更适应高职教学特点。

3.5 翻转课堂教学效果评价

进行一段时间的教学实验，对学生进行理论知识考核及实际操作，统计学生的平均成绩，并向授课教师调查关于翻转课堂教学模式的评价及效果。可以通过学生上课的出勤情况、试卷的直观表现、课堂的积极性、解题的能力等8 个方面来评价。通过调查统计结果显示，翻转课堂教学模式在病理教学中的应用，取得了显著效果，学生对病理学这门课程的学习积极性较以往有明显提高。95%的学生认为翻转课堂教学模式比较符合他们的学习认知规律，认为能提高学习病理学的学习兴趣；90%的学生认为翻转课堂较传统的教学模式更能发挥自主学习和探索知识的能力；84%的学生认为通过翻转课堂，同学、师生之间的合作交流更深入，知识的掌握和迁移能力得到很大提高。

综上所述，一方面，翻转课堂教学模式很好的突出了学生的主体地位，加强了教师与学生之间的交流，通过教师与学生的互动，加深了学生对病理学知识的理解。另一方面，翻转课堂的教学模式极大的促进了学生学习的积极性，激发学生们的思维想象力，营造了良好的学习氛围。在很大程度上提高了学生们的综合素质。将翻转课堂引入高职病理学的教学，在一定程度上弥补了课堂教学的瓶颈，顺应了高职学生学习的特点，学生知识迁移能力和临床思维得到了很好的发展，为以后进入临床工作奠定了坚实的基础，值得推广应用。此外，翻转课堂还存在一些问题，教学评价标准如何更全面的体现教学目标，如何更好的以评促教，这是未来翻转课堂教学模式研究的一个主要方向[14-15]。

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[14] 徐芳，石磊，刘巍，等.翻转课堂在病理生理雪教学中的应用探索[J].继续医学教育，2017，31（9）：22-24.

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