原发性痛经（PD）亦称功能性痛经，是指女性生殖器官无器质性病变，在经期前后或是经期出现周期性小腹疼痛等临床症状的疾病，病情严重患者甚至剧痛到昏厥[1-2]。PD 是临床上常见病、多发病，多见于青春期女性，危害患者的身心健康。目前，临床上多采用西药对症治疗，但复发率高，临床效果不佳。为探讨脐针配合混元灸治疗PD 的临床效果，本研究选取我院收治的110 例寒凝血瘀型PD 患者作为研究对象，现报道如下。

选取2016年1月～2018年10月我院收治的110例寒凝血瘀型PD 患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为研究组（n=55）及对照组（n=55）。研究组：年龄15～30 岁，平均（20.2±4.4）岁；病程1～6年，平均（4.2±2.1）年。对照组：年龄15～29 岁，平均（19.8±4.5）岁；病程1～7年，平均（4.4±2.4）年。两组的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究通过本院医学伦理委员会批准。纳入标准[3]：①患者均符合中医关于寒凝血瘀型PD 的诊断标准；②年龄15～30 岁； ③患者近期无使用实验类似药物；④患者及家属治疗配合度高，均签署知情同意书。排除标准：①因子宫肌瘤、盆腔炎等导致的痛经患者；②合并严重基础性疾病及伴有神经性疾病患者；③对本研究所使用的药物过敏患者。

对照组患者给予常规西药治疗：消炎痛片（石药集团河北永丰药业有限公司，国药准字H13020834）口服，每次250 mg，3 次/d，严重患者加用芬必得300 mg，2 次/d。从经期前3 d 开始服用，用药6 d。连续治疗3个周期。

研究组给予脐针配合混元灸治疗。脐针治疗：患者取仰卧位，对神阙穴进行常规消毒，选用0.30 mm×40 mm华佗牌毫针平刺坤乾坎位（图1），得气后即可取针。

 

混元灸：患者脐针治疗结束后，取俯卧位，取八髎穴区常规消毒后，在穴位上放置1 个直径10 cm、高6 cm的竹罐，竹罐底部垫有一层纱布，竹罐里铺满厚度约2 cm、直径10 cm 的生姜末，将艾绒（苏州医疗用品厂有限公司，国药准字Z20043435）做成直径约1.5 cm，高1.8 cm，重约800 mg 的圆柱型小艾柱（1 柱为1壮），再于生姜末上放置艾柱，点火施灸，艾绒燃尽后即刻再铺一层，共铺3 壮（铺3 次，点燃3 次），若患者感到皮肤有灼热疼痛感，则在竹罐下垫上一层纱布。每次治疗时间约1 h，从经期前3 d 开始，1 次/d，持续6 d。连续治疗3 个周期。

观察并记录两组患者的临床治疗效果、前列腺素F2α（PGF2α）、前列腺素E2（PGE2）水平以及患者经期生活质量评分。

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定临床效果评价标准。痊愈：患者的主要症状、体征消失，治疗后未复发；显效：患者的临床症状明显改善，病情未加重；有效：临床症状有所改善；无效：患者的临床症状无改善甚至恶化。总有效率=（痊愈+显著+有效）例数/总例数×100%。应用简明健康测量量表（SF-36）评价患者的生活质量，每项评分满分为100 分，分数越高其生活质量越好。

采用统计学软件SPSS 20.0 分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

研究组患者的总有效率为94.55%，高于对照组的72.73%（P＜0.05）（表1）。

研究组患者的各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）（表2）。

治疗前，两组患者的PGF2α、PGE2 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者的PGF2α水平明显低于治疗前，PGE2 水平明显高于治疗前（P＜0.05）； 研究组患者的PGF2α 水平明显低于对照组，PGE2 水平明显高于对照组（P＜0.05）（表3）。

痛经是临床上较为常见的妇科疾病，PD 多见，患者往往表现为经期下腹部胀痛、痛引腰骶，甚至会出现剧烈疼痛、晕厥、手足冰冷等症状，严重影响患者的日常生活。祖国医学将原发性痛经归属于“经行腹痛”范畴，其主要发病机制为患者气血不足或不通，不荣则痛、不通则痛[5-6]。临床上寒凝血瘀型PD 较为多见，多因经期前后受寒湿之邪[7-8]，或是过食生冷导致寒邪客于冲任，导致气血运行不通[9-10]。

神阙穴是人体任脉要穴，与督脉之命门穴相对应，是任督脉经络汇合之处，祖国医学将其作为先天本源，是气血运行的重要通道[11-12]。采用针刺神阙穴的治疗方法能够有效发挥温肾益气、 活血通络的作用，让患者气血通畅。同时结合具有温通作用的混元灸，达到温经散寒止痛的作用。混元灸是中医外治疗法中的关键组成部分，能够发挥针刺、中药所不能发挥的独特作用。《灵枢·官能》篇有“针所不为，灸之所宜”的记载[13]。本研究中采用混元灸借之其辛温之性，辅以火的温热，能够加快患者疏通经脉。混元灸所起到的温热作用能够有效祛寒除湿，同时结合艾柱燃烧过程中所发出的光谱属于光学中的近红外线波段，说明其混元灸不仅仅具有远红外辐射及热辐射，同时发挥近红外线辐射及光辐射的作用[14-15]。混元灸取八髎穴区，其皮下无脂肪组织，与其他穴位比较，穿透力更强，温热效果更佳。通过混元灸能够让患者局部毛细血管扩张，增加对盆腔脏器的热效应，缓解患者脏器紧张状态，减少子宫收缩频率，改善子宫血液循环。本研究结果显示，研究组患者的总有效率高于对照组（P＜0.05），提示采用脐针配合混元灸治疗PD的临床效果更佳，从根本上治疗PD，治疗方法温和，复发少见。现代医学认为，在经期子宫内膜合成与释放前列腺素增加是引起PD 的关键因素，采用脐针配合混元灸治疗PD 后，患者的血浆PGF2α 水平降低，PGE2 水平增高，因此可以认为脐针配合混元灸也能够调节患者血浆中的PGF2α、PGE2 水平，进而达到缓解痛经的目的。

综上所述，脐针配合混元灸治疗PD 能够提高其治疗效果，缓解临床症状，值得推广。

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Clinical effect of umbilical needle combined with mixed moxibustion treating primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type

YU Xi-jing1 GUO Rong1 HUA Shui-sheng2▲
1.Department of Acupuncture, Nanchang Hongdu Hospital of TCM, Jiangxi Province, Nanchang 330038, China;2.The Fourth Department of Orthopedics and Traumatology, Nanchang Hongdu Hospital of TCM, Jiangxi Province,Nanchang 330038, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of umbilical needle combined with mixed moxibustion treating primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type.Methods One hundred and ten patients with primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type treated in our hospital from January 2016 to October 2018 were selected and they were randomly divided into the study group (n=55) and control group (n=55).The patients of control group were treated with conventional western medicine.The patients of the study group were treated with umbilical needle combined with mixed moxibustion.The clinical treratment effect, prostaglandin F2α and prostaglandi E2 (PGE2)and quality of life scores were compared between the two groups.Results The effective rate of the study group was 94.55%, which was higher than that of the control group (72.73%), and the difference was statistically significant (P＜0.05).The quality of life scores of the study group were significantly higher than those of the control group (P＜0.05).There was no significant difference in the levels of PGF2α and PGE2 between the two groups before treatment (P＞0.05).The PGF2α level of the study group was significantly lower than that in the control group after treatment, The PGE2 level of the study group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05).Conclusion Umbilical needle combined with mixed moxibustion treating primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type can improve its therapeutic effect, greatly alleviate the pain symptoms of patients, reduce the PGF2α level, improve the PGE2 level,and improve the level of daily life of patients with obvious advantages.

[Key words] Umbilical needle;Mixed moxibustion;Primary dysmenorrhea;Clinical effect

[中图分类号] R271.11+3

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2019）4（c）-0144-03

[作者简介]余希婧（1989-），女，汉族，江西南昌人，硕士，主治中医师，研究方向：脐针配合灸法治疗各种妇科疾病

（收稿日期：2018-12-21

本文编辑：许俊琴）