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先天性心脏病在临床中指胎儿在发育期间由于心脏及大血管形成障碍的影响而出现结果异常导致的疾病，部分胎儿由发育异常导致，是临床最为常见的先天性畸形疾病之一[1]。据临床资料记载，我国先天性心脏病发病率为4%～10%，临床根据患儿疾病类型分为结构异常和心律异常，其中近30%的患儿为严重畸形，且近年来发病率不断提升[2]。目前临床针对先天性心脏病并无准确的预防措施，严重影响我国出生人口的质量，也为家庭和社会造成了严重的负担。近年来，我国部分医疗机构围绕先天性心脏病产前筛查展开研究，并在一定程度上使先天性心脏病胎儿的出生率得到下降。但是对于先天性心脏病而言，由于疾病种类较多、胎儿体位多变、心脏结构复杂、心率过快等因素的影响，先天性心脏疾病的诊断难度较大[3-5]。本研究选取500 例妊娠中晚期孕产妇，采用腹部B 超进行先天性心脏病的产前筛查，旨在探讨腹部B 超在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2017年2月～2018年4月收治的500 例妊娠中晚期孕产妇作为研究对象，患者年龄20～37 岁，平均（29.5±1.4）岁；孕龄34～41 周，平均（37.4±0.5）周；体重56～70 kg，平均（63.5±2.3）kg。所有孕产妇及其家属均知情本研究，并自主参与及配合研究，本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

所有孕产妇均给予腹部B 超检查，使用Philips HDI 5000B 型号的超声诊断仪实施诊断，B 超仪器探头频率设置为3.5～5.0 MHz，检查前要求孕产妇通过饮水充盈膀胱，详细记录胎儿的太鳄梨长轴平面、心底平面、四腔心平面等信息。

1.3 观察指标及评价标准

观察太鳄梨长轴平面、心底平面、四腔心平面等信息。检测过程中，对患儿胎头与心脏的位置、心房心室的大小、间隔及室壁的厚度等信息进行测量，并观察胎儿两大血管内径、左右心室大小及二者的比值情况。通过详细记录胎儿的房室瓣开闭情况、房室结构、心室与肺动脉的连接情况、胎心形态大小、“十字交又”的完整性、大动脉转位、三尖瓣下移情况，对其进行筛查，一旦出现异常情况，则需要给予彩超进行复查，最后进行随访，即胎儿出生后给予彩超或尸检对结果进行确认。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹部B 超的诊断结果

腹部B 超结果显示，500 例中40 例存在胎儿先天性心脏病，其中10 例为室间隔缺损，占25.00%，11例为单心室，占27.50%，8 例为单心房，占20.00%，11例为房间隔缺损，占27.50%；其余460 例均为健康新生儿，无先天疾病，其中36 例胎儿出生后存在黄疸症状，经蓝光照射治疗后恢复健康。

2.2 尸检或心脏彩超的诊断结果

腹部B 超检测的存在胎儿先天性心脏病的40 例中，经尸检或心脏彩超证实，9 例（22.50%）为室间隔缺损，10 例（25.00%）为单心室，8 例（20.00%）为单心房，11 例（27.50%）为房间隔缺损。共38 例存在胎儿先天性心脏病，腹部B 超检测的准确率为95.00%，2 例误诊，误诊率为4.76%。

2.3 影像学图片观察

某患儿的B 超诊断图像如图1所示。

3 讨论

图1 某患儿的腹部B 超影像

a.气管前方呈“Y”形分为左、右两支，内径大致相等，走行在气管两侧，并在气管后方汇合，构成“O”形血管环包绕气管；b.彩色血流显示“O”形彩色血流环包绕气管，并显示动脉导管（连于左弓）反向血流，头臂动脉分支位于气管两侧，间距增宽

胎儿先天性心脏病是目前临床常见疾病，具有发病率高、死亡率高等特点[6-7]。目前我国先天性心脏病发生率处于较高水平，且临床近三分之一的先天性心脏病患儿表现为严重畸形，严重影响我国人口的出生质量，并为其家庭及社会造成负担[8]。近年来，我国对于产前行胎儿检查工作不断重视，认为产前针对胎儿心脏实施检查能够准确了解其心脏状态，从而根据实际情况选择对应的干预措施。据美国GREGGORY 于1982年提出，胎儿超声心动图是临床检测胎儿心脏的一种有效措施和方法，能够准确协助临床对胎儿心脏状态进行观察，目前已经得到广泛关注[9]。彩超检测胎儿先天性心脏病准确率极高，但是彩超检测存在仪器检查费用昂贵、专业性强、分工工作等方面存在问题，使其检测措施无法准确应用于临床，而仅仅能够针对部分高危人群及患者实施诊断，导致其具有一定的局限性，无法作为普查手段[10-11]。随着科学水平及医疗技术不断提升，新型腹部B 超检测能够准确显示出胎儿心脏大血管、房室瓣及心脏脏室等情况，且目前关于应用普通腹部B 超筛查胎儿先天性心脏病开展的临床研究及报道逐渐增多，故而认为将其应用于先天性心脏病的诊断效果明显，诊断价值显著[12]。

临床资料显示，腹部B 超在实际诊断过程中其帧频及分辨率与彩超检测存在明显差异，且血流图为黑白色，无法准确对胎心内的血流情况进行观察[13-14]，外加部分医疗机构临床妇产科B 超医师对先天性心脏病专业知识认知程度不足，极易导致临床出现误诊或漏诊等情况。因此，针对上述问题，临床应将可疑病例采用彩超进行复查确诊，从而提高临床诊断质量。近年来，临床采用新型腹部B 超检测能够清晰、准确地反映出胎儿的心脏活动情况，尤其是针对存在先天性心脏病的患儿，可根据其反应情况进行确诊，具有良好的诊断价值[15]。因此，将腹部B 超应用于诊断先天性心脏病患儿中可提高检出率，做到早发现、早治疗，为我国优生优育政策提供技术支持。

本研究选取500 例妊娠中晚期孕产妇，采用腹部B 超进行检测，结果显示40 例存在胎儿先天性心脏病，其中10 例为室间隔缺损，11 例为单心室，8 例为单心房，11 例为房间隔缺损，经尸检或心脏彩超结果确认，9 例为室间隔缺损，10 例为单心室，8 例为单心房，11 例为房间隔缺损，腹部B 超的诊断确诊率为95.00%，提示采用腹部B 超对先天性心脏病胎儿进行筛查能够准确提高临床检出率，且具有扫查范围大，其图像较为清晰、无创性等优点，可为临床诊断提供重要参考价值。

综上所述，在妊娠中晚期孕产妇中采用腹部B 超诊断具有较高的检出率，有利于减少出生缺陷，提高出生人口质量，值得应用于临床推广。

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