冠心病为临床较常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉血管动脉粥样硬化，进而诱发血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死［1-2］。冠心病患者的临床症状表现主要包括心悸、乏力、胸痛、以及全身性症状。临床结合冠心病疾病特点，通过改变生活习惯，给予药物治疗，以及血运重建治疗为主［3］。本研究探讨硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病的疗效，现报道如下。

选取2016年3月～2018年3月我院收治的60例冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组中，男13例，女 17 例；年龄 33～78 岁，平均（47.85±9.78）岁。研究组中，男 14 例，女 16 例；年龄 34～77 岁，平均（47.70±9.96）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准：患者均符合WHO冠心病诊断标准中的冠心病诊断标准，并经临床相关检查确诊，患者接受本研究前2周均未使用过抗血小板药物。排除标准：自身免疫性疾病、肾肝功能不全者；有感染性疾病、出血倾向者；对本研究所用药物过敏者。

对照组患者接受阿司匹林片（哈药集团制药总厂，国药准字H23021186）治疗，阿司匹林片用法用量具体如下：100 mg/次，1 次/d，口服，疗程 28 d［4-5］。研究组患者接受硫酸氢氯吡格雷片［赛诺菲（杭州）制药有限公司，进口药品注册标准JX20140160］治疗，75 mg/次，1 次/d，口服，疗程 28 d［6-7］。

两组患者在接受药物治疗过程中，均遵医嘱定时定量服用药物；密切观察其身体状况，以避免在服用药物治疗过程中，患者发生血压升高情况、心律不齐情况等；控制饮食搭配，以避免在服用药物治疗过程中，发生乱吃食物现象，进而诱发冠心病发作，加重病情，影响临床疗效；嘱咐并监督患者坚持日常适当锻炼，以有利于药物吸收。若患者发生紧急状况，则给予及时对症治疗，以避免诱发各种并发症［8］。

观察记录两组患者治疗前后的血小板反应指数（platelet reaetivity index，PRI）、血小板平均聚集率（mean platelet aggregation rate，MPA）、临床治疗效果以及不良反应发生情况。临床治疗效果评价标准：显效是指患者经治疗后，其心绞痛发生次数减少＞80.00%，且ST段恢复正常（或者ST段改变0.1 mV以上）；有效是指患者经治疗后，其心绞痛发生次数减少50.00%～80.00%，且ST段恢复0.05～0.10 mV；无效是指患者经治疗后，其心绞痛发生次数无改善，且ST段恢复不明显，未达到显效标准或有效标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应包括恶心呕吐、便秘、消化道出血、血象变等。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗前，两组患者的PRI、MPA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的PRI及MPA水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的PRI及MPA水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后PRI及MPA水平的比较（%，±s）

研究组患者的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者临床治疗总有效率的比较[n（%）]

研究组的不良反应总发生率为13.33%，低于对照组的 26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，确诊为冠心病患者多伴有不同程度的脂质代谢异常现象，可见其心肌处白色斑块，且随着疾病持续发展，心肌处白色斑块不断累积，从而造成动脉腔较大挤压，更容易致使动脉腔变窄，对正常血流影响巨大，因此容易发生心绞痛、心脏缺血等［9］，对患者的正常生活、生活质量均造成较严重影响，个别严重患者甚至死亡。因此，采取何种治疗方案，可以合理治疗冠心病十分重要［10-11］。

抗血小板药物为临床治疗冠心病常用药物，可以有效降低机体血液黏稠度，降低血小板黏附功能，以促使凝血酶形成及释放受抑制，减少血栓发生［12］。用抗血小板药物治疗时，多于冠心病急性期治疗后，给予抗血小板药物治疗［13］。在临床常规治疗冠心病过程中，以选择硝酸酯类药物、纤溶类药物为常用类型，以缓解患者心绞痛症状，但该种治疗手段多为“治标不治本”［14］。而作为临床新型冠心病治疗手段，口服抗血小板药物治疗可以有效改善机体动脉粥样硬化，降低PRI、MPA 水平。

现阶段口服抗血小板中常见药物主要包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片等。阿司匹林为临床上常用的冠心病治疗药物，可以有效抑制前列环素生成及血栓素生成，以起到抗血小板聚集作用。但有相关研究指出，若阿司匹林长期应用于治疗冠心病，则容易诱发多种严重不良反应。硫酸氢氯吡格雷为临床新型抗血小板药物，具有可选择性抑制血小板受体与ADP结合，可选择性抑制糖蛋白GPllb/llla复合物活化，以起到抗血小板聚集作用。作为血小板ADP受体拮抗剂，可以有效预防发生心血管疾病，具有良好的疗效和安全性［15-16］。研究表明，在冠心病治疗中，使用硫酸氢氯吡格雷片的治疗效果与阿司匹林药物比较，前者的抗凝作用更显著，且药物自身刺激性低，安全性高［17-18］。本研究结果提示，研究组患者治疗后的PRI及MPA水平均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床结合冠心病患者的疾病特点，用硫酸氢氯吡格雷片治疗可以获得较理想治疗效果，患者经治疗后，其PRI及MPA水平均显著改善，且治疗安全性高，值得临床推广应用。

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Application effect of Clopidogrel Hydrogen Sulfate Tablets in the treatment of coronary heart disease

LI Chang-li
The First Ward of Cardiovaseular Medieine，Yangehun People′s Hospital，Guangdong Provinee，Yangehun 529600，China

[Abstract]Objective To explore the effeet of Clopidogrel Hydrogen Sulfate Tablets in the treatment of eoronary heart disease.Methods A total of 60 patients with eoronary heart disease admitted to our hospital from Mareh 2016 to Mareh 2018 were seleeted as subjeets and were divided into eontrol group（30 eases）and study group（30 eases）aeeording to the random number table method.The eontrol group was treated with Aspirin Tablets，while the study group was treated with Clopidogrel Hydrogen Sulfate Tablets.The platelet reaetivity index（PRI），mean platelet aggregation rate（MPA），total effeetive rate of treatment and total ineidenee of adverse reaetions were eompared between the two groups before and after treatment.Results After treatment，the PRI level of patients in the study group was（25.30±5.20）%，MPA level was（40.25±4.25）%，both lower than those before treatment of（44.58±4.35）%and（65.35±6.10）%，the differenees were statistieally signifieant（P＜0.05）.After treatment，the PRI level of patients in the eontrol group was（32.80±5.45）%，MPA level was（52.33±5.35）%，both lower than those before treatment of（44.63±4.30）%and（65.40±6.03）%，the differenees were statistieally signifieant（P＜0.05）.The PRI and MPA levels of the study group were lower than those of the eontrol group after treatment，and the differenees were statistieally signifieant（P＜0.05）.The total effeetive rate in the study group was 96.67%，whieh was higher than that in the eontrol group（73.33%），and the differenee was statistieally signifieant（P＜0.05）.The total ineidenee of adverse reaetions in the study group was 13.33%，whieh was lower than that in the eontrol group（26.67%），and the differenee was statistieally signifieant（P＜0.05）.Conclusion Treatment of eoronary heart disease with Clopidogrel Hydrogen Sulfate Tablets ean signifieantly reduee PRI and MPA，improve elinieal treatment，and has a low ineidenee of adverse reaetions，whieh has an important elinieal applieation value.

[Key words]Clopidogrel Hydrogen Sulfate Tablets;Coronary heart disease;Applieation effeet

[中图分类号]R825.4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）1（a）-0079-03

收稿日期：2018-08-08

本文编辑：张晨晖