慢性肾衰竭是指机体肾单位遭受破坏而减少，从而引发肾脏排泄调节功能与内分泌代谢功能障碍，最终导致水电解质紊乱发生的一系列症状与体征的改变［1］。血液透析以及对症支持治疗是临床慢性肾衰竭的主要治疗方式［2］，上述方法虽能有效改善患者临床症状，但会对患者造成较大的痛苦，从而导致患者的治疗依从性降低。随着近年来中医药的临床应用日益广泛，采用中医手段治疗慢性肾衰竭已成为一种临床选择［3］。本研究选取我院收治的92例慢性肾衰竭患者作为研究对象，旨在探讨尿毒清颗粒辅助治疗慢性肾衰竭患者的临床效果及对患者生化指标的影响，现报道如下。

选取2016年3月～2017年12月我院收治的92例慢性肾衰竭患者作为研究对象。中医诊断标准：均符合《中医内科学》［4］中所制定的相关诊断标准，属脾肾气虚证，主症包括倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆，次症包括院腹胀满、舌苔厚腻。西医诊断标准：均与中华医学会《临床诊疗指南肾脏病学分册》［5］中所制定的相关诊断标准相符，即存在慢性肾脏疾病或累及肾脏的相关疾病史；肾损害持续时间≥3个月；肾小球滤过率＜60 ml/（min·1.73 m2），且持续时间＞3 个月；血清肌酐（SCr）＞133 μmol/L；内生肌酐清除率（CCr）＜80 ml/min。按照随机数字表法将其分为观察组（46例）和对照组（46 例）。 观察组中，男 25 例，女 21 例；年龄 42～77岁，平均（61.73±5.23）岁；病程 4 个月～5 年，平均（2.54±0.62）年。对照组中，男27例，女19例；年龄43～76岁，平均（61.76±5.25）岁；病程 5 个月～5 年，平均（2.56±0.60）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合上述中西医诊断标准；②年龄＞40岁；③入院前未接受任何相关治疗；④临床病历资料完整者。排除标准：①合并心、肺等脏器功能严重障碍者；②伴有免疫系统疾病或感染性疾病者；③妊娠期或哺乳期妇女；④合并精神疾病或交流沟通障碍者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

对照组患者给予常规治疗，主要包括降血压、降血糖、纠正水电解质紊乱、予以优质低蛋白饮食干预等，在此基础上口服氢氯噻嗪片（国药集团新疆制药有限公司，国药准字 H65020341），2 片/次，1 次/d。 观察组患者则在对照组基础上给予尿毒清颗粒（康臣药业有限责任公司，国药准字Z142135）治疗，以温开水冲服，4次/d，每天服用8袋。两组疗程均为2个月。

比较两组患者的临床治疗效果、临床症状改善情况（恶心呕吐、食欲下降、浮肿、乏力），并比较两组患者治疗前后各项生化指标水平［血清尿素氮（BUN）、SCr、血红蛋白（Hb）、CCr、血纤维蛋白原（Fg）、尿蛋白排泄率（UAER）］及血清白细胞介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）水平。临床治疗效果标准分为显效、有效、无效，具体如下。显效：临床症状基本消失，UAER较治疗前下降＞50%；有效：临床症状减轻，UAER较治疗前下降20%～50%；无效：临床症状无变化，UAER较治疗前下降＜20%或上升。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。采用日立全自动化分析仪检测各项生化指标水平。IL-6、CRP水平检测方式如下：分别于治疗前与治疗2个月后采集两组患者清晨空腹静脉血，以3000 r/min离心10 min，取上层血清，以酶联免疫吸附法检测［6］，试剂盒均购自上海酶联生物科技有限公司。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者的治疗总有效率为86.96%，显著高于对照组的 60.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

观察组患者的恶心呕吐、食欲下降、浮肿、乏力改善率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者各项临床症状改善情况的比较[n（%）]

两组患者治疗前的各项生化指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的 BUN、SCr、CCr、Fg、UAER水平均低于治疗前，Hb水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的 BUN、SCr、CCr、Fg、UAER 水平均低于对照组，Hb水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

两组患者治疗前的IL-6、CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的 IL-6、CRP水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的IL-6、CRP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表3 两组患者治疗前后各项生化指标水平的比较（±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05

表4 两组患者治疗前后血清IL-6、CRP水平的比较（±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05

慢性肾衰竭主要临床表现包括低钠血症、水肿以及尿量减少等，严重影响患者的生活质量［7-8］。虽然临床尚未找到有效逆转该病病情发展的措施，但给予积极有效的干预可延缓肾功能恶化并提高患者的生活质量［9］。中医认为，本虚标实是慢性肾衰竭主要病机，因此临床治疗应以扶正祛邪与标本兼治为原则［10］，采用联合治疗的方式可有效延缓肾功能损害进程。

本研究结果提示，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的恶心呕吐、食欲下降、浮肿、乏力改善率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的 BUN、SCr、CCr、Fg、UAER 水平均低于对照组，Hb水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其主要原因分析如下。尿毒清颗粒主要成分包括丹参、白术、苦参、茯苓、何首乌、大黄、黄芪等［11］，其中丹参具有活血化瘀的功效，黄芪具有健脾补气功效［12］，大黄则可清热解毒以及通腑泄浊，诸药合用可达益气活血、通腑利湿之功效，与常规治疗协同有利于提高临床效果［13］。现代药理学证实，大黄具有改善糖尿病肾病患者糖脂代谢紊乱以及减轻肾脂质过氧化损伤的作用，从而进一步达到降低肾小球高滤过状态［14］；红花黄色素则具有清除氧自由基、改善微循环以及降低血管阻力的作用［15］。丹参中含有的丹参素、丹参酮以及维生素E等具有增强机体耐缺氧的能力，从而有利于改善患者肾脏血液循环，增加肾血流量［16-18］。本研究结果还显示，观察组患者治疗后的IL-6、CRP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示尿毒清颗粒辅助治疗可有效降低血清IL-6、CRP水平，其可能是尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的作用机制之一。

综上所述，尿毒清颗粒应用于慢性肾衰竭患者中效果明显，有利于改善患者临床症状以及各项生化指标水平。

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Clinical effect of Niaoduqing Granules in the adjunctive treatment of patients with chronic renal failure and its influence on biochemical indicators of patients

SUN Yuan-bo LI Gui-qin▲ JIANG Juan LIU Jie
Department of Nephrology，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medieal University，Heilongjiang Provinee，Mudanjiang 157011，China

[Abstract]Objective To explore the elinieal effeet of Niaoduqing Granules in the adjunetive treatment of patients with ehronie renal failure and its influenee on bioehemieal indieators of patients.Methods A total of 92 eases of ehronie renal failure patients admitted to our hospital from Mareh 2016 to Deeember 2017 were seleeted as researeh objeets.They were divided into the observation group（46 eases）and the eontrol group（46 eases）aeeording to the random number table method.The eontrol group was treated with routine treatment，and the observation group was treated with Niaoduqing Granules on the basis of the eontrol group.The elinieal treatment effeet and elinieal symptoms（nausea and vomiting，loss of appetite，edema and fatigue）between the two groups were eompared.And the bioehemieal indieators（blood urea nitrogen ［BUN］，serum ereatinine ［SCr］，hemoglobin ［Hb］，ereatinine elearanee ［CCr］，fibrinogen ［Fg］，urinary albumin exeretion rate ［UAER］）and serum interleukin-6（IL-6），C-reaetive protein（CRP）levels before and after treatment were eompared between the two groups.Results The total effeetive rate of the treatment in the observation group was 86.96%，whieh was signifieantly higher than that in the eontrol group（60.87%），and the differenee was statistieally signifieant（P＜0.05）.The improvement rates of nausea and vomiting，appetite loss，edema，and fatigue in the observation group were signifieantly higher than those in the eontrol group，and the differenees were statistieally signifieant（P＜0.05）.There were no signifieant differenees in the levels of bioehemieal indieators between the two groups before treatment（P＞0.05）.The levels of BUN，SCr，CCr，Fg，and UAER after treatment in the two groups were lower than those before treatment，the level of Hb was higher than that before treatment，and the differenees were statistieally signifieant（P＜0.05）.The levels of BUN，SCr，CCr，Fg，and UAER after treatment in the observation group were lower than those in the eontrol group，the level of Hb was higher than that in the eontrol group，and the differenees were statistieally signifieant（P＜0.05）.There were no signifieant differenees in the levels of IL-6 and CRP between the two groups before treatment（P＞0.05）.The levels of IL-6 and CRP after treatment in the two groups were signifieantly lower than those before treatment，and the differenees were statistieally signifieant（P＜0.05）.The levels of IL-6 and CRP after treatment in the observation group were signifieantly lower than those in the eontrol group，and the differenees were statistieally signifieant（P＜0.05）.Conclusion Niaoduqing Granules have signifieant elinieal effeet in the adjunetive treatment of ehronie renal failure，whieh ean improve the elinieal symptoms and promote the reeovery of bioehemieal indieator levels.

[Key words]Chronie renal failure;Niaoduqing Granules;Adjunetive treatment;Bioehemieal indieators

[中图分类号]R692.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）1（a）-0031-04

［基金项目］黑龙江省卫生计生委科研课题（2017-344）

［作者简介］孙源博（1986-），女，硕士，主治医师、讲师，研究方向：肾脏病治疗

收稿日期：2018-07-23

本文编辑：任秀兰