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黄体功能不全所致先兆流产是临床上妇产科较为常见的一种疾病，通常选择黄体酮药物进行治疗，但是在治疗过程中极其容易引起一系列不良反应，如恶心、呕吐、头痛、皮肤红肿等，继而导致患者抗拒治疗，故此临床上建议采用地屈孕酮片治疗[1]。为探究地屈孕酮片治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床价值，选取在我院诊断治疗的黄体功能不全所致先兆流产患者120例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月12日～2017年11月9日在我院诊断治疗的黄体功能不全所致先兆流产患者120例，按照治疗方法的不同分为对照组、观察组，每组60例。观察组患者的年龄为 22～37岁，平均（29.21±0.48）岁；孕龄 6～12 周，平均（9.05±0.52）周。对照组患者的年龄为 22～38 岁，平均（29.25±0.50）岁；孕龄 6～13 周，平均（9.08±0.55）周。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[2]：①均符合黄体功能不全所致先兆流产的诊断标准，且经医院伦理委员会批准；②经B超检查后孕囊大小与孕龄相符；③入院期间未见妊娠物排出；④同意本次研究，签署知情同意书。

排除标准[3]：①存在高血压、高血脂等慢性疾病；②存在药物禁忌证；③肝、肾、心功能不全；④精神障碍；⑤孕龄＞12周。

1.2 方法

120例患者均口服叶酸（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20044918，批号2016090822）、维生素E（国药准字H43021652，湖南中和制药有限公司，批号2015050712）等药物，与此同时嘱咐其绝对卧床休息。

1.2.1 对照组给予黄体酮注射液（国药准字H44020562，广州白云山明兴制药有限公司，批号2015030510），剂量为40 mg，肌内注射，每天1次，疗程为4周。

1.2.2 观察组给予地屈孕酮片（Dydrogesterone Tablets（Duphaston）、国药准字 H20110211，批号2016070814）治疗，首次剂量为40 mg，之后每8小时服用1次，剂量为10 mg，疗程为4周。

1.3 观察指标

观察且评估文中两组黄体功能不全所致先兆流产患者的血清孕酮、雌二醇、尿酸（UA）水平及不良反应发生率（恶心、头痛、皮肤硬结、皮肤红肿）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清孕酮、雌二醇及UA水平的比较

观察组患者治疗后的血清孕酮及雌二醇水平高于对照组，而UA水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者血清孕酮、雌二醇及UA水平的比较（

±s）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

黄体功能不全先兆流产是临床上较为常见的一种疾病，患者可伴有下腹疼痛、腰痛、阴道少量出血等临床表现，若经过有效干预，如充分卧床休息、针对性药物治疗等，均可以缓解以上现象，直至顺利分娩[4-5]；若是患者阴道出血及下腹疼痛较为严重，则极其容易演变为不全或完全流产，即使保胎成功，仍可在分娩过程中存在较高难产概率[6-7]；曾有学者研究显示，先兆流产与黄体功能不足、合并代谢疾病、甲状腺功能低下等因素具有密切相关联系，尤其是黄体功能不全型先兆流产患者，主要是因为卵巢黄体功能不全，继而导致血清孕酮分泌量逐渐降低，不能有效维持及发挥正常生理功能，加上母体对胎儿抗原免疫应答反应的增强，极其容易发生流产现象[8-9]；也有学者研究显示，雌二醇是调节、增强女性器官及特征的重要因子；故此在治疗过程中改善血清孕酮及雌二醇水平尤为重要，有利于提高治疗成功率，主要是因为黄体功能不全型先兆流产患者机体内分泌血清孕酮及雌二醇水平下降，从而对胎儿正常生长及发育造成严重影响[10-11]。

以往临床上选择黄体酮注射液治疗黄体功能不全所致先兆流产，该药物属于孕激素类，能够降低子宫兴奋性，继而对保胎成功率起到明显提高作用，但是在治疗过程中极其容易发生恶心、呕吐、头痛及注射部位红肿等不良反应，主要发生因素在于黄体酮生物利用度较低，故此在临床上存在一定局限性，逐渐被其他药物所代替[12-13]。我院主张采用地屈孕酮片治疗，该药物是一种孕激素，具有极高的亲和力，经口服后能够被机体迅速吸收，继而在短时间内促使血药浓度达到峰值；曾有学者研究显示，该药物不会产生肾上腺皮质激素类作用，故此对胎儿性征均不会造成影响，能够有效保证患者用药依从性[14-15]。

本研究结果中可发现两组患者在血清孕酮及雌二醇水平对比中存在明显差异，即观察组高于对照组（P＜0.05），提示地屈孕酮治疗效果显著，可有效改善患者机体内孕激素水平，与韦清然[16]的研究结果一致，即试验组患者的血清孕酮、雌二醇高于对照组患者水平；从表2中可发现两组患者在不良反应发生率对比中存在一定差异，即观察组低于对照组（P＜0.05），提示地屈孕酮药物安全性较高，更适合在临床上应用。

综上所述，地屈孕酮片治疗黄体功能不全所致先兆流产具有较高的临床价值，不仅可以提高血清孕酮及雌二醇水平，并且还能降低不良反应发生率，值得临床应用及推广。

[参考文献]

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