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精神分裂症是一种常见的慢性精神疾病，临床表现主要在感知、思维、情感、行为等方面障碍和精神活动的不协调，病程迁延，可发展为精神活动衰退等特征[1]。该病患病率较高，世界卫生组织公布的数据表明，全球总人口的患病率可达3.8‰～8.4‰。该病多起于青壮年，病程迁延且进行性发展，患者会出现明显的心理状态障碍和异常，如无法正常的学习、工作、生活，出现一些不能被常人理解的行为，发病时不仅会影响患者自身的劳动能力，甚至出现攻击、伤害他人或自杀的行为，给患者、家庭和社会带来不良的影响，给患者家人造成严重的负担[2]。

在我国，大多数的精神病患者在急性发病期住院治疗，疾病缓解期则在家中由家属照顾康复。因此，家庭在患者治疗和康复的过程中发挥着重要的作用[3]。一些患者家属，因家中有精神病患者而受到歧视，被邻居朋友疏远，性格也会变得孤僻，会对自己的生活、学习及工作带来或多或少的影响，因此这些都有可能影响患者家属的心理健康状况。如果患者家属在照顾患者的过程中，产生了不良的心理情绪，会严重影响患者疾病的治疗以及康复[4-5]。因此，及时地了解患者家属的心理状况，是非常必要的，医护人员应根据患者家属的心理状况进行有针对性的心理健康教育[6-7]。本研究对我院接收住院治疗的精神分裂症患者家属进行了心理健康状况调查，旨在了解不同年龄段亲属的心理健康状况，探讨其成因并为提出相应护理干预措施提供依据，减轻亲属的心理负荷，提高亲属的心理健康水平，提升家庭的幸福感。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年2月我院住院治疗精神分裂症患者家属320例进行调查。入组标准：①符合DSM-IV诊断标准精神分裂症患者的亲属；②入院前亲属照顾患者1年以上；③获得患者亲属的知情同意，并经我院医学伦理委员会批准。患者家属中年龄在 20～35岁的 101例（31.6%），＞35～60岁的 201例（62.8%），＞60岁的 18例（5.6%）；家属与患者关系有父母、配偶、兄弟姐妹、子女和其他。排除标准：①患者亲属有重大躯体疾病及精神障碍史；②患者发病前其亲属有重大应激事件。

1.2 方法

于患者入院第2天征得患者家属同意后，调查者根据情况将一般调查资料表，症状自评量表（SCL-90）以及心理健康教育需求表发给患者家属，采用无记名方式填写，要求家属独立完成并当场回收。对文化较低不能理解题意者，调查者耐心给予解释并征得其同意后代为填写。共发放问卷338份，收回320份，回收率为94.67%。

1.3 观察指标及评价标准

SCL-90每一个项目均采用1～5级评分，分别为：没有、很轻、中等、偏重和严重，对应评分分别为1、2、3、4和5分，具体评级由患者家属自己体会感悟，不做硬性规定。心理健康需求分为强烈需求、一般需求和不太需求，统计各个层次需求的人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件进行数据统计和处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段住院精神分裂症患者亲属与全国常模SCL-90评分的比较

对 20～35岁、＞35～60岁和＞60岁 3个年龄段的家属的各因子得分与全国常模得分进行对比分析。年龄在20～35岁组的家属，各项因子中除了敌对性，其他因子平均分均高于全国常模，差异有统计学意义（P＜0.05），其中躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑和恐惧得分差异有统计学意义（P＜0.01）；年龄＞35～60岁组的家属，各项因子均高于全国常模（P＜0.05）；年龄＞60岁组的家属，各项因子中只有躯体化、抑郁、偏执和精神病性平均分高于全国常模（P＜0.05）（表1）。

2.2 精神分裂症患者家属健康教育的比较

患者家属强烈需求的健康教育比例较高的为：病因和症状（56.3%）、病情及预后教育（78.1%）、药物的不良反应（61.9%）、如何预防复发（71.9%）、不良反应的处理（67.8%）、社会的支持（86.3%）、如何快速适应社会（58.4%）和睡眠障碍处理（64.1%）（表 2）。

表1 不同年龄段住院精神分裂症患者亲属与全国常模SCL-90评分的比较（分，

±s）

与全国常模比较，**P＜0.01；*P＜0.05

表2 精神分裂症患者家属健康教育的比较[n（%）]

3 讨论

精神疾病患者很容易给家属带来一种精神刺激，对家庭和社会都存在不同程度的危害，加重家庭的经济和心理负担[8-10]。患者反复发作，治疗和康复都会给家庭带来严重的负担，甚至需要家属辞去工作来照顾患者，从而导致经济紧张，就业困难等[11]；另外患者家属还要承受社会的异样眼光，患者家属会自认为或被认为是精神分裂症的高危人群，容易被亲戚朋友歧视，或者受到社会不良评价的影响，使他们长期处于应激状态中，缺乏不良情绪的表达通道与周围人的关爱，会出现一定的心理问题[12]。因此，对住院精神分裂症患者家属进行心理健康调查是非常有必要的。如若发现患者家属出现心理异常，应当及时制定相应的护理干预。在有条件的情况下，可以进行团体心理干预，从而提高医护人员工作效率[13]。

本研究采用SCL-90对精神分裂症患者的家属按不同年龄进行了调查分析，结果显示，按照不同年龄分组，三组SCL-90量表评分比较，躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑和恐惧得分差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，年龄在 20～35 岁组的评分＞年龄在＞35～60 组和＞60 岁组，年龄在＞35～60 的评分＞60岁组，表明家庭成员患上精神分裂症会更容易让年纪轻的家属承受更大的心理压力。在家庭生活中，年龄在20～35岁，多为家庭的支柱，需要他们承担更多的责任，有的甚至放弃自己的工作来照顾患者，从而导致巨大的心理压力。据有关调查在患者所有家属中，其年纪越小，欺辱感越强[14]。

随着现代医学的不断进步，精神病患者家属的心理健康问题逐渐成为不可忽视的课题，心理健康教育主张为患者家属提供心理干预，借此改善患者家属的心理状况。但前提是需要了解患者家属需要的健康教育内容[13-16]。本文对患者家属进行心理健康教育需求调查结果显示，患者家属对于患者的病情及预后、如何预防复发、不良反应的处理、社会的支持和睡眠障碍处理这几方面的需求比较强烈，所占比例分别为 78.1%、71.9%、67.8%、86.3%和 64.1%。表明患者家属在照顾患者的过程中，迫切地想知道患者疾病的相关知识，预后以及康复，了解精神卫生的相关政策，希望得到社会的支持。社会的支持越高，精神病患者家庭的生活质量以及患者康复效果也会越好[15]。

综上所述，精神分裂症患者家属在照顾患者的过程中，均出现了一定的心理健康问题，这些问题严重影响患者家属的身心健康，同时也影响着患者的康复。因此，在临床工作中，医护人员需要根据调查结果，制定有效的护理干预，与患者家属多沟通交流，加强对精神分裂症患者多方位的支持，呼吁全社会关注，给患者家属减轻负担，降低困扰度，提高生活质量，有助于患者早日康复，从而促进患者回归社会。

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