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异位妊娠为妇科较为常见的疾病，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”[1-3]。以输卵管妊娠最常见。临床治疗该疾病的最常用治疗方法为全麻下腹腔镜手术，术后恶心、呕吐是较为常见的并发症[4-6]。据统计，术后恶心、呕吐并发症发生率为70%以上，多发生在术后48 h内，严重影响患者术后康复，甚至会造成伤口开裂等[7-8]。因此，预防并减少恶心、呕吐并发症是临床工作者最为关心问题。目前，临床上治疗此类并发症多选择对症给药，难免会出现药物的不良反应[9-10]。中药穴位贴敷是临床常用的中医护理操作法，通过中药对穴位的温和刺激发挥治疗作用。本研究选取收治的异位妊娠患者为研究对象，探讨穴位贴敷预防妇科腹腔镜全麻术后恶心呕吐的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院收治的102例异位妊娠患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各51例。对照组患者年龄18～45岁，平均（33.25±10.23）岁；病程 7～12 周，平均（8.56±2.30）周；患者手术时间 1.5～5 h，平均（3.78±1.21）h；麻醉时间1.2～4.5 h，平均（2.95±1.12）h。观察组患者年龄 18～45 岁，平均（36.15±9.28）岁；病程 6～11 周，平均（8.29±2.52）周；患者手术时间 1.5～5 h，平均（3.65±1.05）h；麻醉时间1.3～4.2 h，平均（2.84±1.06）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规护理，如消除患者的思想顾虑，加强术前宣教；术前对患者行相关饮食指导；避免腹中压力过高，时间过长；及时清除口腔内呕吐物，避免误吸，引发肺炎或窒息。观察组患者在对照组的基础上给予厚朴、麸炒苍术、陈皮、生姜片、大枣（黑枣）、甘草调和剂穴位贴敷护理治疗，在患者术后返回病房时即给予药膏贴敷，1次/d，每次4 h。

1.3 观察指标

观察两组患者 0～6、＞6～24、＞24～48、＞48～72 h 不同时间段内恶心、呕吐发生情况及发生程度，各组发生恶心呕吐的人数，并观察术后不良反应。根据WHO对恶心呕吐程度进行分级：0级：无明显恶心、干呕症状；1级：轻微恶心、干呕症状，腹部略微疼痛，但疼痛程度可以忍受，症状能快速缓解；2级：恶心、干呕症状严重但无明显呕吐症状；3级：严重呕吐，且腹部伴有严重疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料用（

±s）表示，正态分布计量资料两样本组间比较采用独立样本t检验，计量资料多样本组间比较采用F检验，非正态分布计量资料组间比较采用秩和检验，用（%）表示计数资料，两样本组间定性比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后各时段呕吐症状发生情况的比较

观察组患者术后 0～6、＞6～24 h恶心、呕吐症状发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者术后各时段呕吐症状发生情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者术后各时段呕吐症状发生程度的比较

两组患者术后 0～6、＞6～24 h 时间段内恶心、呕吐程度差异有统计学意义（P＜0.05），表明此两个时间段内效果优于对照组（表2）。

表2 两组患者术后各时段呕吐症状发生程度的比较（n）

2.3 两组患者术后恶心评分的比较

两组患者术后 0～6、＞6～24 h 时间段内恶心、呕吐评分差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者术后恶心评分的比较（分，

±s）

2.4 两组患者术后不良反应发生率的比较

观察组不良反应总发生率为7.84%；对照组不良反应总发生率为1.60%，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 4）。

表4 两组患者术后不良反应发生率的比较（n）

3 讨论

腹腔镜手术患者术后恶心、呕吐发生率较高，适当采取预防措施可明显减少并发症的发生率，减少患者的痛苦，减少住院天数[11-13]。西医常用药物治疗，减轻患者恶心、呕吐的症状，极易产生不同程度的副作用，如地塞米松可引起体重增加、痤疮、月经紊乱、骨质疏松、精神症状（如欣快感、激动、谵妄、不安等）。中药穴位贴敷是中医常用的外敷疗法，药物通过与经络系统相结合达到治疗疾病的目的[14-15]。

本研究结果显示，术后观察组患者 0～6、＞6～24 h时间段内恶心、呕吐症状发生率低于对照组，恶心、呕吐程度、评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应患者4例，总发生率为7.84%；对照组不良反应患者1例，总发生率为1.60%，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明穴位贴敷法对于呕吐症状改善明显，所以临床上穴位敷贴可提高降逆止呕的功效。

本研究采用穴位敷贴主要成分是厚朴、苍术、陈皮，这三种药物经皮肤给药具有很好的渗透特性，通过刺激穴位，达到调节经脉的功能，减少药物因口服引发的首过效应而降低药物副作用，提高药物的浓度。因此，穴位贴敷是临床上适合应用、辅助或取代药物治疗的非药物治疗。

综上所述，采用穴位贴敷预防并有效改善妇科腹腔镜全麻术后恶心呕吐的症状，且副作用较小。

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