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近年来，肺癌发病率及死亡率逐渐增高，其发病原因尚不明确，可能受环境及吸烟习惯影响。胸腔镜是一项医疗新技术[1]，具有创口小、恢复快、患者痛苦小等优点，但操作较为复杂、手术者经验不足等因素会直接影响预后效果，给予有效护理干预能够在很大程度上促使疾病康复。本文旨在探讨系统围术期护理用于胸腔镜下早期肺癌根治术中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年4月在我院行胸腔镜下早期肺癌根治术62例患者，随机分为两组，每组各31例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意，自愿纳入此研究。对照组男17例，女14例；平均年龄（56.79±4.68）岁；其中鳞癌 13 例，腺癌 18 例；6例为左上肺叶病变，10例为左下肺叶，7例为右上肺，3例为右肺中叶，5例为右肺下叶。观察组男16例，女15 例；平均年龄（56.63±4.41）岁；其中鳞癌 14 例，腺癌17例；5例为左上肺叶病变，11例为左下肺叶，5例为右上肺，4例为右肺中叶，6例为右肺下叶。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以一般护理，遵医嘱配合完成手术，根据患者症状适时予以氧疗，对其饮食加以干预，以清淡、易消化为基本原则，适当增加蛋白质摄入量。观察组在上述基础上，实施系统围术期护理：①术前护理：应主动为患者讲述疾病相关知识，告知其手术基本操作、预后效果，展示成功案例及操作者丰富经验，帮助患者及家属了解此方法先进性，努力消除患者心中顾虑及认知误区，以便患者主动、积极配合，嘱患者相关注意事项，告知其系统围术期护理基本内容[2]，引导患者自我护理，根据其不同心理问题，予以针对性疏导，帮助患者树立信心，出现咯血等症状时，应及时予以安抚；术前，实施戒烟教育，帮助患者认识吸烟对疾病的危害性，引导其进行正确的呼吸功能锻炼，以便于增强其手术耐受性，嘱咐患者适量运动，病情稳定时可采取爬楼等方式，引导患者有效咳嗽，取坐位，维持数次腹式呼吸，后屏气、咳嗽，保证咳嗽短促有力，可按压上腹部，以便于痰液咳出；对于出现肺部感染者，可适当用抗生素药物、吸痰、雾化吸入等方式，控制炎症发生，缓解气管痉挛，保证呼吸道畅通，同时应注意口腔清洁，进餐前后及时使用抗菌液漱口。②术中护理：积极配合医生，保持动作敏捷、注意力集中，调节手术室温湿度，检查仪器工作状态，协助患者侧卧位，健侧上肢置于搁手板（伸展90°），将头圈垫于头下，骨盆以面包垫、固定架、约束带固定，加强管道护理，妥善安置，避免脱落等现象发生，输注液适当加温，避免不良应激，护理人员应熟练掌握手术操作流程，积极配合医生操作，加温胸腔镜头，及时擦拭镜头，保持其清晰度。③术后护理：保证引流管畅通，预防管道扭曲、折叠、堵塞等情况发生，密切关注引流瓶液体性质、颜色等，并对水柱波动情况加以观察，引流液＞100/h，且患者出现面色苍白、烦躁等表现时[3]，应注意活动性胸腔出血情况的发生，及时予以处理，注意排气排液速度，防止肺不张的发生；术后患者因害怕疼痛无法有效排痰，护理人员应引导患者深呼吸及正确排痰，实施雾化吸入，适时叩击，促进痰液排出，手掌虚握成杯状，用手腕叩击胸壁，方向为由外向内、自下而上，还可轻压伤口，引导患者深呼吸，轻叩患者背部帮助排痰；密切关注切口感染、渗液情况，及时更换敷料，保证换药操作轻柔，保证个人卫生，患者出现疼痛时，会直接引起血压升高、心动过速、烦躁不安、肺活量减少，进而间接影响康复速度，肺炎、肺不张发生风险较高[4]，此时可使用注意力转移法缓解疼痛，如予以舒缓音乐等，或适当给予患者镇痛药物；对于出现皮下捻发感、切口红肿者，应考虑气胸的发生，可轻压皮肤以促进气肿吸收、引至引流管，严重者则可予以皮下穿刺。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间、拔管时间、护理依从性及并发症发生情况。使用高度依从、基本依从及完全不依从评价护理依从性，护理总依从率即为总概率与完全不依从概率之差。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、拔管时间的比较

观察组患者住院时间、拔管时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者住院时间、拔管时间的比较（

±s）

2.2 两组患者护理依从性的比较

观察组患者17例为高度依从，13例为基本依从，1例为完全不依从，其护理总依从率为96.77%；对照组高度依从12例，基本依从11例，完全不依从8例，其护理总依从率为74.19%。观察组较对照组明显更高，差异有统计学意义（χ2=6.37，P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率的比较

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者并发症发生率的比较（n）

3 讨论

胸腔镜下早期肺癌根治术作为微创手术，不会对患者心肺功能造成太大影响，相比传统开腹手术，优势明显，但具有一定风险，术后并发症较多，为促使手术顺利实施、加快康复速度[5-7]，予以有效的护理干预措施极为必要。

本文实施系统围术期护理，效果较为理想，通过术前予以患者及家属相关知识普及，告知其疾病发生原因、发展及手术目的、意义、基本流程、注意事项，并提示可能出现的并发症及应对措施，帮助其做好心理准备，对恐惧、担忧、不安、烦躁等不良情绪予以个体化干预[8-10]，充分考虑患者性格特征、文化程度及家庭环境等因素，选择合适的护理语言，可改善护患关系、提高患者配合度，帮助其正视疾病；术前引导患者戒除烟酒，加强呼吸道训练，心肺功能得到显著改善，可提高手术耐受性[11-13]；术后，根据患者疼痛、气胸、活动性出血等情况予以针对性处理，并帮助患者行有效排痰，结合雾化吸入等方式保证呼吸道畅通，减少肺部感染。上述措施结合使用，可有效缓解患者痛苦，减少并发症[14-15]。另外，系统围术期护理还可提升护理水平、改善服务态度，利于职业责任感建设。

本研究结果显示，观察组患者住院时间、拔管时间均低于对照组，可见系统围术期护理的应用可提高预后效果，促进病情康复。在护理依从性方面，观察组优于对照组，有效的护理模式可提高患者配合度，这同时也有利于手术操作的顺利实施及预后改善；在并发症发生情况，观察组低于对照组，仅出现1例肺部漏气、1例大出血。

综上所述，系统围术期护理干预应用胸腔镜下早期肺癌根治术，效果较佳，患者依从性得到显著改善，且能够缩短其住院时间及拔管时间，并发症发生风险相对更低。

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