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双相情感障碍症属于精神类疾病，指既表现为躁狂发作又表现为抑郁发作的心境障碍疾病[1]。临床对该疾病的发生原因尚未予以明确的答案，可能与生物因素、社会因素等有关，也可能是由遗传因素、应激因素作用导致。双相情感障碍患者常表现为狂躁、抑郁反复发作，不仅对患者造成极大伤害，甚至给社会带来极大的经济负担[2]。由于双相情感障碍患者的自我控制能力差，不利于临床疗效的提高，因此，加强该疾病患者的护理干预对病情的改善具有显著的作用。为探究双相情感障碍患者临床护理中应用互动达标理论的护理效果，本研究将该病患者作为观察对象，现将护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年4月我院临床确诊为双相情感障碍患者71例作为研究对象，将患者按照护理模式分为对照组（34例）和研究组（37例）。对照组男 13例，女 21例；平均年龄（46.7±3.1）岁；平均病程（3.1±0.6）年。研究组男 14例，女 23例；平均年龄（46.4±2.7）岁；平均病程（3.3±0.5）年。所有患者知晓本研究目的，签署知情同意书，我院医学伦理委员会对本研究予以审核。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者用常规护理干预，即为患者安排舒适的病房，根据患者需求调节病房的温度、湿度，保证病房通气良好，予以患者基本生命体征的监测，加强患者心理疏导，多关注、关心患者，让患者感受到温暖，并对患者提出的问题，耐心、详细的解答。

研究组患者护理方法用互动达标理论进行护理干预，在该理论护理中主要通过四个环节予以患者综合性的护理评估。①予以患者综合性评估：患者入院后，医护人员通过对患者的观察及采取和患者（或患者家属）沟通等方式了解患者的以往病史、病情程度、用药和治疗史等，予以患者初步的评估，在接待患者中，通过护患间的互动，和患者建立良好的关系，取得患者对医护人员的信任。②护理目标制定：根据患者综合评估的结果及患者的精神状态等，经过综合讨论结合自己的临床经验为患者制定护理目的。护理目的制定后需先和患者（患者家属）可行沟通和协调，知晓患者家属的需求，根据自身医院的条件，尽量满足其合理的需求，直到护理目的得到患者（患者家属）满意。③护理措施的实施：a.基本护理：包括患者病情的监测、清洁病房的提供及病情对症护理。b.环境护理：保持安静、舒适的环境，为保证患者有充足的睡眠和休息，可根据患者需求安排单间或者调节灯光等，让患者心情舒畅接受治疗。c.健康教育：向患者和患者家属讲解该疾病的相关知识，治疗的具体方法，对担心治疗的患者，可向其介绍成功的案例。d.用药指导：嘱患者严格遵照医嘱，保证用药的合理性、科学性。e.心理疏导：通过对患者行为的观察及沟通，掌握患者的文化、家庭背景等，并针对不同患者的不同背景采取合适的方法、手段为患者行心理疏导工作，缓解患者的负面情绪，保证患者积极配合。

1.3 指标评估标准

①服药依从性评估：服药依从性分为完全依从、部分依从以及不服从，以患者遵照医嘱定时、定量正确服药为完全依从；以患者基本遵照医嘱定时、定量服药，偶尔呼吸误服、漏服为部分依从，以患者不遵照医嘱，随意增加药物数量、不定时乱服为不服从，服药依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%表示[3]。

②护理满意评分评估：采取我院自制护理满意度调查表评估患者的护理满意度，分数0～100分，共20项，每项5分，分数越高说明患者对护理人员的护理满意水平越高[4]。

③疾病知识知晓评分评估：采取评分制对患者的疾病知识知晓情况进行判断，总分为50分，包括疾病的发生、治疗、注意事项、预防等，分数越高说明患者对疾病认知度越高。

④生活质量评分评估：用SF-36健康自评表对患者的生活质量评估，共36项，分数为0～100分，分数高表示患者生活质量高[5]。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 21.0对其分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者服药依从率的比较

对照组患者服药依从率为76.47%，低于研究组患者服药依从率94.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者服药依从率的比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意评分和疾病知识知晓评分的比较

研究组患者护理满意评分（96.8±1.3）分，高于对照组（95.4±2.7）分（t=2.820，P＜0.05），疾病知识知晓评分（47.6±1.4）高于对照组（46.1±2.2）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者护理满意评分和疾病知识知晓评分的比较（分，

±s）

2.3 两组患者护理前后生活质量评分的比较

两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组护理后生活质量评分（96.1±2.7）分，高于对照组（93.8±3.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者护理前后生活质量评分的比较（分，

±s）

3 讨论

双相情感障碍近几年发生率逐渐增高，是临床一种常见以精神障碍为特点的精神疾病。临床根据双相障碍表现分为狂躁发作、抑郁发作以及混合发作，一旦患者病情发作，影响极其严重，部分患者甚至不能正常生活[6]。药物治疗是目前该病重要的治疗方式，但对双相情感障碍患者其自我控制能力不高，且依从性较差，因此，对临床疗效产生不良影响，予以患者良好的护理干预措施，对患者病情的改善及早日康复均具有积极的作用。据大量的临床实践证明加强双相情感障碍患者的护理干预，对患者病情的控制，降低发作以及康复均产生极大的促进作用[7-9]。

互动达标理论在1981年由美国护理学家首次提出，该理论将系统理论作为基础，增加了符号互动论、多学科范式建立了该理论。近几年来，随着该理论应用范围的扩展，该理论被逐渐用于医学护理中，尤其是在癌症患者及脑卒中等危重患者护理[10]。互动达标理论以护患互动为宗旨，通过加强和患者间沟通、互动，掌握患者的行为，并对其感知予以判断，进而知晓患者的需求，并结合实际情况为患者提供最佳的护理服务[11-13]。相关研究认为，在互动达标理论中始终坚持个人系统、人际间系统、社会系统三者之间的相互作用，在临床护理应用过程中，更注重患者、护理人员间的共同参与，期望患者和医护人员共同互动中，保持健康状态，进而达到护理的目的[14-15]。在双相情感障碍的护理中，应用互动达标理论进行护理，在该护理中，患者和护理人员均为护理的主体，在护理过程中，主要是通过护理人员和患者沟通、互动等多种方式，对患者行相关护理工作，同时护理人员也会积极的鼓励患者主动参与到护理中，结合患者的互动反应，为患者提供相应的护理服务[16]。本研究结果显示，研究组患者的服药依从率、护理满意评分、疾病知识知晓评分以及生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可说明在双相情感障碍患者的护理中，实施互动达标理论，利于平等护患关系的构建，充分满足患者的自尊心，维护了患者的意愿，使患者更容易接受医护人员的护理工作，愿意听从护理人员的建议，由常规护理的被动服务转换为主动服务，从而提高了患者的服药依从性，利于患者掌握更多的疾病相关知识，解决了护患不和谐关系，对患者病情康复以及生活质量的提高具有非常显著的作用。

综上所述，在临床双相情感障碍患者临床护理中，予以患者互动达标理论进行护理干预，可以加强护理人员和患者间的互动，提高患者对疾病知识的掌握以及服药的依从性，同时也降低了医院护患纠纷的发生率，提高了医院整体的护理水平，促进患者病情的康复，提高了患者生活质量，在该护理中，作为护理人员，也要通过积极的学习，不断提高自己的护理专业性，从而更好和患者互动，为患者提供优质的临床服务。

[参考文献]

[1]胥德春，张程赪.缓解期双相情感障碍患者及其近亲属和正常人群认知功能对照研究[J].中国当代医药，2017，24（18）：41-43.

[2]徐旭，马红梅，陈江宁，等.达标理论在住院老年患者健康教育中的应用和效果评价[J].中国医药导报，2017，14（25）：174-177.

[3]王亚楠，李平，叶苓，等.互动达标理论在乳腺癌患者术后康复护理中的应用研究[J].重庆医学，2017，46（20）：2873-2875.

[4]高莲莲，陶静，徐蓉，等.King互动达标护理在妊娠糖尿病病人院外胰岛素泵管理中的应用[J].护理研究，2016，30（36）：4514-4518.

[5]范美琴.达标互动理论对肺结核病人满意度的影响[J].护理研究，2016，30（3）：365-366.

[6]孙鸿燕，李帆，陶春花，等.金的达标理论在我国临床护理实践中的应用研究进展[J].护理研究，2017， 31（9）：1029-1031.

[7]张静华，任春霞.沟通达标理论在改善宫颈癌患者行为自理能力及生活质量中的应用效果研究[J].护理管理杂志，2017，17（6）：438-440.

[8]王亚婷，蔡婷婷，曹梅娟.金的达标理论在护理健康教育中的应用与展望[J].中华现代护理杂志，2016，22（19）：2806-2808.

[9]陈丹霞，林相彬，李永胜.达标理论对颅脑创伤患者术后康复锻炼效果的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（31）：3800-3803.

[10]高杰，陈英，刘莉，等.King互动达标理论在实习护生沟通能力中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，12（11）：1251-1254.

[11]栾融融，邹韶红，佟钙玉，等.双相情感障碍冲动攻击行为的社会心理因素[J].国际精神病学杂志，2015，12（1）：197-198.

[12]黄仕善，陶建青.双相情感障碍缓解期患者情境式交往训练的效果观察[J].护理学报，2016，23（9）：68-71.

[13]于浚玫，白凤凤.喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（12）：1078-1080.

[14]林承凤，赵俊雄，黄惠舜.安非他酮与喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效及安全性[J].实用药物与临床，2015，14（4）：478-481.

[15]郑珺珺.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，10（23）：112-114.

[16]黄仕善，许爱，陶建青，等.双相情感障碍认知干预研究进展[J].护理研究，2015，15（2）：141-143.