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百日咳属于临床常见的呼吸系统疾病，主要指由百日咳杆菌引发的急性传染性疾病，近年来，通过大规模的接种百日咳疫苗，使百日咳的发病率大幅度下降，但其在5岁以下儿童中仍然存在较多的发病[1-2]。百日咳的临床症状以阵发性、痉挛性的咳嗽为主，容易并发支气管肺炎，致使病情加重，危及患儿的生命安全，故临床上需对百日咳合并肺炎予以重视，对患儿实施积极治疗，而在治疗期，为保证治疗效果，护理措施也必不可少。本研究旨在探讨百日咳并发肺炎的临床护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年3月在深圳市儿童医院感染科收治的100例百日咳合并肺炎患儿，均符合本研究入组标准：明确诊断为百日咳伴发肺炎；年龄不超过6岁；家长或监护人签署知情同意书。本研究经医院医学伦理学委员会批准。按照计算机随机数字分组法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男 26 例，女 24 例；年龄 1～3 岁，平均（2.09±0.72）岁。观察组男25例，女25例，年龄1～4岁，平均（2.65±0.86）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿施行常规护理。按照护理规范、医嘱给予患儿用药，并在用药期间对患儿家长进行口头的用药指导，注意记录患儿体征变化。观察组患儿施行针对性护理。①心理护理：护理人员始终以亲切自然的姿态与患儿相处，通过肢体语言，如抚触患儿的头顶、额头、脸颊、背部等部位，对患儿适当的安抚；为患儿家长讲解百日咳、肺炎的相关知识，引导患儿家长对错误认知进行识别和纠正，帮助其建立正确认知，还可邀请治疗有效的病例及家长录制视频，分享治疗经验和体会，给予患儿及其家长正向激励。②加强基础护理：病房的空气应始终保持新鲜，定时通风换气，室内温度保持在适宜状态，并定期用空气净化机消毒；保证患儿摄入充足的水分及热量，喂养患儿应少量多次，每次不可喂养过饱，喂养后，可适当将患儿抱起，轻拍其背部，及时排出多余的气体，同时，注意将患儿摆放成右侧卧位，以促进患儿胃部排空；注意对患儿皮肤护理，保持患儿皮肤干燥清洁，避免出现皮肤感染。③吸氧护理：在患儿吸氧时，观察患儿的生命体征，注意吸氧面罩的松紧度，防止面罩脱落。④吸痰护理：为患儿家长示范正确吸痰，在患儿咳嗽困难时，轻拍患儿背部，调整体位，使其痰液顺利排出。⑤高热护理：指导患儿家长正确应用体温计，定期测量患儿体温，实时记录体温测量结果，并为患儿家长讲解患儿发热时可出现的体征和症状及降温方法，以便于患儿家长及时发现体温异常情况，及时采取降温措施，如头部冷敷、全身温浴等，物理降温无效时应立即告知医护人员。⑥用药护理：在用药期间，护理人员应严密观察药物输入速度和患儿的生命体征变化，对药物输入速度有效控制，保持均匀缓慢输入，可根据患儿的具体情况对输入速度进行调整。⑦严格执行消毒隔离制度：在治疗期间，应注意遵循消毒隔离制度，护理人员进入病房前应更换清洁工作服，严格遵守无菌操作规范，患儿家长进入病房内应穿戴隔离衣和口罩，并限制进出病房的人员，以避免发生交叉感染。

1.3 观察指标

对两组患儿的症状缓解时间、住院时间、家长焦虑评分、家长疾病不确定感评分、家长护理满意度等方面作比较。焦虑评分评估工具为Zung编制的焦虑自评量表（SAS），该量表分值为0～100分，得分越高，表示患儿家长越焦虑[3]；疾病不确定感评分量表共有25个条目，单个条目分值为1～5分，量表总分为所有条目得分之和，即25～125分，得分越高，则患儿家长对疾病的不确定感越强烈[4]；护理满意度由患儿家长从数字0～10中选择1个数字作为满意度评分，数字0～5、6～8、9～10 分别对应不满意、一般满意、非常满意，总满意=（一般满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状缓解时间、住院时间的比较

观察组患儿咳嗽、肺啰音、高热等症状缓解时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患儿症状缓解时间、住院时间的比较（d，

±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患儿家长焦虑评分、疾病不确定感评分的比较

两组患儿家长干预后的焦虑评分、疾病不确定感评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家长干预后焦虑评分、疾病不确定感评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）

表2 两组患儿家长焦虑、疾病不确定感评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，#P＜0.05，与对照组干预后比较，*P＜0.05

2.3 两组患儿家长护理满意度的比较

观察组患儿家长护理满意率（98%）高于对照组家长（84%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患儿家长护理满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

百日咳主要是指由百日咳鲍特杆菌感染所引起的急性呼吸道传染病，具有传染性，可通过呼吸道飞沫传播，在5岁以下幼儿中的易感性最高，故百日咳多发生于婴幼儿[5-7]。近年来，国家提倡出生后疫苗接种，百日咳疫苗被列为出生后疫苗接种的主要疫苗，随着疫苗接种的广泛化，百日咳的发生率降低，但在小儿人群中仍有可能发生[8]。百日咳发病表现以阵发性咳嗽为主，严重时会发展为呼吸困难，而肺炎是百日咳的常见并发症，多发生于百日咳的恢复期及痉咳期，合并肺炎后，患儿的咳嗽频率增强，病情加重，呼吸障碍也相对更为严重，很可能因窒息而致死亡[9-12]，故临床上有必要对儿童百日咳合并肺炎予以重视，对其积极治疗，并施行良好的护理措施。

针对性护理属于现代化护理模式，该护理模式的核心为“针对性”，即在护理方案制定、护理方案落实时均对患儿具体情况进行参考，充分体现了护理措施的针对性，充分尊重患儿的个体化差异和合理需求，使护理方案落实到位，对患儿的合理需求予以满足，对其护理问题予以解决，并可有效规避风险因素[13-14]。与常规护理比较，针对性护理具有灵活性，其护理方案并不机械化，可在具体落实过程中根据患儿具体情况实时作出调整，使护理措施更加贴合实际[15]。本研究结果显示，观察组患儿在咳嗽、肺啰音、高热等症状缓解时间及住院时间均较对照组显著缩短（P＜0.05），且在干预后，观察组患儿家长焦虑评分、疾病不确定感评分均低于对照组（P＜0.05），其护理满意率高于对照组（P＜0.05），说明针对性护理措施对百日咳并发肺炎患儿护理效果显著，从心理护理、加强基础护理、吸氧护理、吸痰护理、高热护理、用药护理及消毒隔离护理等方面干预，可全方位对护理风险因素进行有效规避，有利于保证治疗效果。

综上所述，针对性护理用于百日咳并发肺炎患儿临床护理，可起到促进症状缓解、缓解患儿家长负性情绪、提高患儿家长护理满意度等作用，护理效果显著。

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