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分娩属于女性特殊生理阶段，在妊娠期内初产妇由于无分娩经历，常会对分娩过程产生焦虑、紧张、恐惧等负面心理情绪，刺激宫缩，加剧分娩痛感，影响分娩安全性，无益于母婴结局[1-3]。为了改善预后，提高产妇分娩品质，探讨更加科学、合理、高效的干预方案，本文就全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响展开了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4～6月我院收治的320例初产妇作为实验对象，回顾性分析产妇临床资料，采用抽签法将其随机分成两组各160例。观察组初产妇年龄19～32 岁，平均（24.53±3.56）岁。对照组年龄 18～32 岁，平均（24.38±3.64）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准。排除临床资料不完整、精神病、妊娠并发症、阴道分娩禁忌证、心肺和肾脏严重功能障碍病例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组初产妇采用常规专业护理。给予产妇入院登记、常规检查、遵医嘱用药等护理内容。观察组初产妇实施实施全程优质护理：①产前干预：根据初产妇常规检查结果，做好答疑解惑工作，为产妇介绍关于阴道分娩及剖宫产等内容，告知产妇及家属产前准备物品及分娩注意事项，协助产妇适时变换体位，提高舒适度。根据各项检查结果和手术治疗方案制定相应的疼痛护理计划。②心理护理：耐心倾听产妇主诉，鼓励产妇表述产前自我感受，辅助产妇宣泄不良心理情绪，并为产妇详细介绍分娩方法及分娩后事项，帮助产妇及时调节心理压力。③分娩干预：密切关注产妇分娩时的各项生命体征指标和心理状态变化情况，引导产妇主动调节呼吸频率配合分娩，对于存在心理焦虑、紧张的产妇，多给予支持和鼓励，根据产程正确引导产妇娩出胎儿，在胎儿断脐后必要时需执行手取胎盘作业，确保胎盘完全娩出，同时为婴儿清洗后使母婴尽早接触，指导产妇正确怀抱婴儿，增进母婴感情。④产后干预：为产妇营造舒适、安静的休养环境，指导产妇掌握正确的哺乳方法，确保婴儿尽早吮吸，促进母体乳汁分泌，为产妇及家属详细介绍母婴护理方法、注意事项，嘱家属在日常生活中多关心产妇，避免产后抑郁情况发生，促进产妇产后恢复。

1.3 观察指标

①分娩质量：观察初产妇剖宫产率、新生儿窒息及产后出血情况，以《实用儿科学》（7版）中的新生儿窒息标准[4]为依据，新生儿1 min Apgar评分≤7分视为新生儿窒息；产后出血量≥400 ml[5]为产后出血。②泌乳功能：统计两组产妇产后泌乳始动时间，并根据下述泌乳量评分标准[6]评价产妇泌乳量，产后48 h，采用手法挤奶，产妇乳汁呈喷射状，经吸吮后乳汁仍未从乳房完全排空记为3分；手法挤奶后伴有乳汁溢出现象，日哺乳次数＞8次，且新生儿每日小便≥6次，大便≥1次，哺乳后乳房松软，新生儿呈安静状态记为2分；挤压乳房后有乳汁溢出，但无法满足新生儿饮食需求，必须添加其他代乳品记为1分；无乳汁分泌记为0分。③护理满意度：分娩后5 d，根据我院自制的调查问卷对两组产妇行护理满意度调查，总分100分，评分越高说护理满意度越高，其中90～100分为非常满意；60～89分为基本满意；0～59分为不满意，满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。④舒适度：根据美国舒适护理学者Kolcaba制定的GCQ（简化舒适状况量表）[7]进行患者舒适度调查，共计4个评价维度，评分越高表明患者舒适度越高。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0软件处理实验数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩质量的比较

两组初产妇剖宫产率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组新生儿窒息及产后出血发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。

表1 两组初产妇分娩质量的比较[n（%）]

2.2 两组初产妇泌乳功能的比较

两组初产妇产后泌乳始动时间和产后48 h泌乳量评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组初产妇泌乳功能的比较（

±s）

2.3 两组初产妇护理满意度的比较

观察组初产妇护理满意度95.63%，明显优于对照组的 85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组初产妇护理满意度的比较[n（%）]

2.4 两组初产妇舒适度的比较

观察组初产妇舒适度评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组初产妇舒适度评分的比较（分，

±s）

3 讨论

据相关报道，分娩作为一种强烈应激源，在妊娠期及产后极易导致产妇出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪，影响产妇神经、循环、内分泌等多项组织和系统，对分娩过程、妊娠结局及产妇自身舒适感产生严重影响[8-13]。临床实践证明，对初产妇开展围生期护理干预可有效改善母婴结局，提高分娩质量和护理满意度[14-15]。

优质护理强调以产妇实际需求为核心，并在强化基础护理的同时，全面落实医院护理责任制，提高护理人员专业化水平，深化护理服务内涵，为产妇提供更加高效、舒适、安心、满意、优质的临床护理服务[16-17]。有学者研究发现，在围生期内实施全程优质护理干预能够有效促进产妇泌乳功能，保证泌乳充足，同时提高产妇临床舒适度，促进产妇产后恢复[18]。与上述分析一致，本研究结果显示，观察组初产妇剖宫产率和产后泌乳始动时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组初产妇产后48 h泌乳量评分及舒适度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组初产妇护理满意度（95.63%）明显优于对照组（85.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），说明观察组初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度与对照组比较明显更具优势。

综上所述，采用全程优质护理模式对初产妇进行护理干预能够有效降低剖宫产率，促进泌乳功能，提升产妇护理满意度及舒适度，预后效果显著，因此具有积极的临床应用与推广意义。

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