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支气管肺炎是一种急性下呼吸道疾病，高发于婴幼儿[1-2]，具有起病急、病情进展快、病情重等特点，可严重危及患儿的生命安全。临床治疗中，西医用药较多，但易选择抗生素类药物，有可能导致各种耐药菌的产生，进而影响患儿的预后[3]。中医认为[4-5]，中药治疗在小儿支气管肺炎的治疗中发挥重要作用，但汤药本身的口感问题和小儿治疗依从性差等问题，会影响治疗效果，因而亟待寻求一种更有效的方法，在确保患儿药物疗效的同时，提高其配合治疗的积极性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年10月～2016年10月收治的支气管肺炎患者196例。入选标准：符合《诸福棠实用儿科学》标准[6]，经实验室检测、影像学检查确诊，患者家属对研究知情同意，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有严重感染性疾病、合并胸腔积液、心力衰竭、药物过敏、研究资料不全者。将其随机分为两组，对照组 98 例，男 50例，女 48 例；年龄 3～12 岁，平均（8.5±2.6）岁；病程 2～14 d，平均（5.7±3.0）d；病症类型：风寒闭肺证58例、风热闭肺证27例、痰热闭肺证13例。观察组98例，男51例，女47例；年龄3～12岁，平均（8.3±2.7）岁；病程 2～14 d，平均（5.6±2.5）d；病症类型：风寒闭肺证56例、风热闭肺证28例、痰热闭肺证14例。两组患者的性别、年龄、病程、病症类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行常规抗感染、止咳、化痰治疗。对照组实施布地奈德雾化疗法，将布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康，国药准字H20140475，规格2 mg，半岁以下1 mg/次，半岁以上2 mg/次）1～2 mg加入生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司，国药准字S10870001，规格 100 ml）2 ml中，采用氧气驱动雾化吸入治疗15 min，2次/d，疗程为7 d。

观察组实施中医定向透药治疗联合布地奈德雾化疗法，其中布地奈德雾化疗法同对照组，中医定向透药治疗中，药贴的中药配伍如下。①风寒闭肺证：桂枝10g、法半夏8g、杏仁8g、细辛3g。②风热闭肺证：金银花10g、连翘10 g、鱼腥草10 g、丝瓜络10 g。③痰热闭肺证：陈皮10 g、苏子10 g、茯苓10 g、白芥子6 g。所用仪器为DSMF2B河南博恩医疗新技术有限公司。疗程为7 d。

1.3 评定标准

中医症状与体征积分的评定标准[7]：采用中医症状与体征积分量表，分数越高，病情越严重。

治疗效果的评定标准[8]：显效为病症与体征消失；有效为病症与体征减轻；无效为病症与体征无改善，甚至加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后相关临床指标的比较

治疗后，两组的C反应蛋白、白细胞计数降低（P＜0.05），观察组治疗后的C反应蛋白、白细胞计数低于对照组（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组治疗前后相关临床指标的比较（

±s）

2.2 两组治疗前后中医症状与体征积分的比较

治疗后，两组的中医症状与体征积分（P＜0.05），观察组治疗后的中医症状与体征积分低于对照组（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组治疗前后中医症状与体征积分的比较（分，

±s）

2.3 两组病症改善时间及住院时间的比较

观察组的退热时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组病症改善时间及住院时间的比较（d，

±s）

2.4 两组治疗效果的比较

观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）（表4）。术后随访半年，未见复发。

表4 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.5 两组并发症发生率的比较

两组的并发症（胃肠道反应、皮肤变态反应、恶心呕吐）发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 5）。

表5 两组并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

支气管肺炎是儿科的高发疾病，患者可出现不同程度的炎症反应[9-10]，临床诊断时，需要进行X线透视、胸片检查、咽试子、痰培养，其他病原学检查包括抗原和抗体检测，降钙素原检测。白细胞和粒细胞明显增多，血清C反应蛋白升高时有助于细菌性肺炎的诊断，白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎，因而，此次研究临床指标中，选择了C反应蛋白、白细胞计数。

本研究结果显示，治疗后，两组患者的C反应蛋白、白细胞计数降低，观察组患者治疗后的C反应蛋白、白细胞计数低于对照组，提示中医定向透药治疗联合布地奈德雾化佐治支气管肺炎，可有效控制患者体内的炎症反应，有助于控制病情。

布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，作用于机体后，布地奈德能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体的合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应[11-12]，因而认为，布地奈德可减少支气管内炎症反应，并有效修复由于炎症反应而损伤的气道组织，进而改善气道充血水肿和痉挛[13-14]。

中医定向透药治疗中，诸药合用可发挥活血化瘀、清热解毒、止咳定喘、除痰散结、宣肺解表的作用[15-17]。采用中医定向透药治疗仪可促进局部皮肤的通透性，使药物直接作用于局部穴位，并刺激相关穴位，能达到化痰定喘和清热宣肺的目的，有助于改善患者的预后。本研究中，治疗后，两组患者的中医症状与体征积分降低，观察组患者治疗后的中医症状与体征积分低于对照组，提示中医定向透药治疗联合布地奈德雾化佐治支气管肺炎，可明显改善患者的临床症状，有助于提高其生活质量。本研究结果还显示，观察组的退热时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），半年随访，观察组未见复发，提示中医定向透药治疗联合布地奈德雾化佐治支气管肺炎，可显著加快患者恢复，缩短治疗时间。

本研究中，观察组患者的总有效率高于对照组，两组患者的并发症（胃肠道反应、过敏反应、恶心呕吐）发生率比较，差异无统计学意义，提示中医定向透药治疗联合布地奈德雾化佐治支气管肺炎的临床效果显著，且安全性高，不会引发过多的不良反应，更易为患者所接受和认可，值得临床推广应用。

综上所述，中医定向透药治疗联合布地奈德雾化佐治支气管肺炎的效果显著，可明显改善临床病症与体征，且安全性高。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大再研究。观察时间较短，需要进一步延长再研究。患儿年龄跨度较大，恢复能力不一，可进一步细化研究。

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