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消化道出血采用奥美拉唑静脉注射治疗，已被临床治疗所接受。上消化道出血是临床当中经常出现的疾病，以呕血与黑便为表现症状，上消化道出血太多，容易出现休克，甚至对患者生命构成威胁[1]。当前有关上消化道出血治疗方法的研究还在深入，而相关疗效具有一定差异性。有关研究表明，奥美拉唑对患者体内的胃酸分泌能起到抑制作用，从而实现止血效果[2]。本研究选取我院收治的50例上消化道出血患者作为研究对象，探讨奥美拉唑对上消化道出血患者尿酸的影响，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年3月我院收治的50例上消化道出血患者作为研究对象，全部患者经过胃镜检查确诊为上消化道出血。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。通过自愿方式将其划分为对照组和观察组，每组各25例。对照组患者中男15例，女10例；年龄2个月～12岁；急性胃炎1例，慢性胃炎2例，胃溃疡3例，应激性溃疡4例，十二指肠溃疡15例。观察组患者中男14例，女11例；年龄2个月～13岁；急性胃炎2例，慢性胃炎1例，胃溃疡4例，应激性溃疡3例，十二指肠溃疡15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

出血后，为了解患者的出血原因，全部患者于24～48 h内接受急诊胃镜检查，同时提供血容量补充支持。对照组患者睡前和睡后各服用西咪替丁（南京恒生制药厂，批准文号：国药准字 H3202309）200～1600 mg/次，200～400 mg/次，治疗中提供止血治疗支持，5 d为一个疗程。观察组患者在对照组患者治疗基础上，采用奥美拉唑针剂（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20030945）0.7 mg/kg，1～2 次静滴/d，5 d为1个疗程。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者不同时期的血清尿酸（SUA）值及血清尿素氮值，比较两组患者不同出血量及症状的SUA值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时期SUA、血清尿素氮的比较

两组患者入院时SUA、出血时血清尿素氮值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者出血停止2周后SUA明显高于对照组，停止出血后血清尿素氮值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组患者不同时期SUA、血清尿素氮的比较（

±s）

表2 两组不同出血量及症状患者SUA的比较（μmol/L，

±s）

2.2 两组不同出血量及症状患者SUA的比较

两组出血量>1000 ml、出血量500～1000 ml患者的SUA比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的出血量<500 ml、休克症状、未休克患者的SUA均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

3 讨论

上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，UGIB）患者中SUA升高的因素尚不清晰，可能与机体应激状态有一定关系，此外，可能与消化道大量出血导致骨髓造细胞增殖等因素相关。在正常状态下，人体经过合成而生成的尿酸（uric acid，UA）有2/3通过肾脏而排出，1/3通过肠道而排出。当UA排泄变少及嘌呤代谢紊乱时，均会引起高尿酸血症。继发性高尿酸症在临床当中比较常见，其表现形式有药物影响、铅中毒及肾脏疾病等。现阶段SUA常用于机体应激状态的指示当中。十二支球肠患者及消化性溃疡患者中的SUA较高，因此，消化性溃疡的发病和精神因素有一定关系。

奥美拉唑是一种第一代质子泵抑抑制药，在临床上治疗消化道出血比较有效，对H+-K+-ATP酶起到抑制作用，让其无拟失活[3]。因为患者会出现布朗情绪，采用奥美拉唑后，需要进行相应的镇痛护理，强化对患者及其家属的安抚工作。上消化道出血采用奥美拉唑治疗，有效性及安全性均较高，具有良好的临床疗效，作用稳定持久，可促进患者的早日康复[4-8]。

相比正常数值，UGIB患者中的SUA值比较高，出血量影响其升高幅度。消化道不再出血后，SUA趋于正常水平，从中可以看出，SUA值可用于UGIB的观察指标中，便于诊断出血程度，减少出血量，具有安全可靠，且不良反应小的特点，对治疗效果有一定帮助，此外，还需要一定的护理[9-15]。本研究结果提示，观察组患者出血停止2周后SUA明显高于对照组，停止出血后血清尿素氮值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组的出血量<500 ml、休克症状、未休克患者的SUA均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示奥美拉唑的应用，一定程度上会影响患者的UA水平。

综上所述，UGIB患者采用奥美拉唑进行治疗，可以明显降低SUA值，值得应用于消化道出血的临床治疗当中。

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[Abstract]ObjectiveTo analyze the effect of Omeprazole on uric acid in patients with upper gastrointestinal bleeding.Methods50 patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted in our hospital from October 2015 to March 2017 were selected as subjects and divided into control group and observation group by voluntary way,with 25 cases in each group.Patients in the control group were treated with Cimetidine and patients in the observation group were treated with Omeprazole.The serum uric acid (SUA)values and serum urea nitrogen values of the two groups of patients were observed and recorded,and SUA values of different blood loss and symptoms were compared between the two groups.ResultsThere was no statistically significant difference in SUA values at admission and serum urea nitrogen when bleeding between the two groups(P>0.05).The SUA in the observation group was significantly higher than that in the control group after 2 weeks of bleeding,and the serum urea nitrogen after the cessation of bleedingas significantly lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The SUA of patients with the bleeding>1000 ml,the bleeding 500-1000 ml were compared between the two groups,and the differences were not statistically significant(P>0.05).The SUA of patients with the bleeding<500 ml,had shock symptoms and not shock in the observation group were significantly lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionOmeprazole can affect uric acid to some extent,and promote uric acid to be normal.