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绝经期综合征在临床上较为常见，主要是指妇女在绝经前后，受卵巢衰退等因素影响，而出现的一组自主神经系统功能紊乱症候群，且多数患者伴有明显神经心理症状[1-2]。绝经期综合征的发病机制较为复杂，考虑与下丘脑-垂体-卵巢-性腺轴系统的异常等因素有关[3]。当前，临床上多采用西医激素补充疗法治疗，能对临床症状进行缓解，但长期应用可诱发较多不良反应，且会导致乳腺癌发生风险提升[4]。中医认为，该病主要病因病机为天癸衰少、肾气不足，治疗原则为补肾气、调节阴阳平衡[5]。本研究选取我院收治的124例绝经期综合征患者作为研究对象，探讨雌二醇屈螺酮片联合坤泰胶囊的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的124例绝经期综合征患者作为研究对象，排除标准：合并子宫内膜异位、子宫肌瘤、高血压、糖尿病、严重肝肾功能不全、心功能不全、精神障碍等疾病者。按照随机原则将其分为两组，每组各62例。研究组患者年龄47～59 岁，平均（51.24±2.51）岁；病程 4 个月～5 年，平均（2.51±0.58）年；33 例为轻度症状，26 例为中度症状，3例为重度症状。对照组患者年龄48～59岁，平均（51.35±2.62）岁；病程 5 个月～5 年，平均（2.67±0.55）年；32 例为轻度症状，25例为中度症状，5例为重度症状。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予雌二醇屈螺酮片（商品名：安今益，规格：1.0 mg雌二醇+2.0mg屈螺酮/片，Bayer Vital GmbH，批准文号：国药准字J20100055）进行治疗，1片/次，1次/d。研究组患者在对照组基础上联合使用坤泰胶囊（规格：0.5 g×24粒，贵阳新天药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20000083）进行治疗，4粒/次，口服，3次/d。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者治疗前后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、骨密度、子宫内膜厚度及改良Kupperman评分变化情况。采用X线检测骨密度变化。改良Kupperman评分共包括13项，得分越高，情况越差[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后改良Kupperman评分、子宫内膜厚度的比较

就诊时，两组患者的改良Kupperman评分、子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后3个月，研究组患者的改良Kupperman评分低于就诊时及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者的子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后改良Kupperman评分、子宫内膜厚度的比较（

±s）

2.2 两组患者治疗前后骨密度变化的比较

就诊时，两组患者的脊椎、股骨颈骨密度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后3个月，两组患者的脊椎骨密度均高于就诊时，研究组股骨颈骨密度高于就诊时，差异有统计学意义（P<0.05），但是对照组股骨颈骨密度与就诊时比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的脊椎、股骨颈骨密度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后骨密度变化的比较（g/m2，

±s）

2.3 两组血脂三项变化的比较

就诊时，两组患者的血脂三项比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后3个月，两组患者的TC水平均低于就诊时，研究组患者的TG、HDL-C高于就诊时，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的TG、HDL-C高于对照组，TC低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 3）。

表3 两组治疗前后血脂三项变化的比较（mmol/L，

±s）

3 讨论

绝经期是妇女必经的一个重要时期，主要是由性成熟逐步过渡到老年期[7]。该时期机体的卵巢功能逐渐衰退，雌激素缺乏，会引发月经减少、肥胖、血压升高、关节疼痛、血脂异常等症状[8-9]。多数患者还伴有明显的心理症状，如焦虑、烦躁不安等，给其正常生活和工作带来严重影响。此外，雌激素在维持骨骼稳定中具有重要意义，能降低女性骨骼对甲状腺激素的敏感性[10]。而绝经期综合征患者的雌激素缺乏或降低，会增加骨吸收，对骨生长进行抑制，降低骨密度，引发骨质疏松症。此外，也有研究发现[11]，绝经期妇女的血脂水平明显提升，极易引发血脂代谢异常，导致心脑血管疾病发生风险提升，故需及时纠正患者的血脂水平。

以往，临床上多采用西医激素替代疗法治疗绝经期综合征，能改善骨密度，预防和治疗骨质疏松。安今益成分包括雌二醇、屈螺酮，在绝经期综合征治疗中发挥着重要的作用[12]。其中，雌二醇与雌激素受体亲和力较高，经口服给药，能快速改善肝脏脂代谢，稳定血脂水平。而屈螺酮是一种强效孕激素制剂，能对下丘脑-垂体-性腺轴中枢进行抑制，可控制子宫内膜增生，且抗醛固酮效果理想[13]。但是，部分患者单纯采用安今益治疗的远期疗效仍不理想[14]。而且，多数患者对激素疗法心存顾虑，担心副作用，不愿接受治疗。

中医认为，绝经期综合征属于“脏躁”“郁症”、“绝经前后诸症”等范畴，主要病因病机为肾气渐衰、精血不足、肝失所养，致使阴阳俱虚[15]。坤泰胶囊是临床上一种常见纯中药制剂，方剂由黄连阿胶汤转化而来，药方包括黄连、白芍、熟地黄、黄芩、阿胶、茯苓等[16-17]。其中，黄连能泻火解毒、清热燥湿；熟地黄能益精填髓、滋阴补血；白芍能柔肝止痛、养血补血、止汗敛阴；黄芩解毒效果理想，且能清热燥湿；阿胶具有润燥滋阴、补血养阴的作用；茯苓能安神健脾。众药联用，共奏安神除烦、清热滋阴之功效，能对机体阴阳平衡进行调节[18]。

本研究结果提示，治疗后3个月，研究组患者的改良Kupperman评分低于就诊时及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者的子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的脊椎、股骨颈骨密度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的TG、HDL-C高于对照组，TC低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可知，绝经期综合征患者采用安今益联合坤泰胶囊治疗的效果更为理想，安今益联合坤泰胶囊能调整患者血脂水平，提升骨密度，预防骨质疏松症。

综上所述，绝经期综合征患者采用安今益联合坤泰胶囊治疗，效果更为理想，值得推广应用。

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