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慢性非细菌性前列腺炎的临床表现包括尿痛、尿急、尿不尽、尿频等症状，同时合并会阴部与外生殖器周围、下腹部、肛门周围坠胀疼痛，其在中老年男性人群中发病率较高，严重危害患者的身心健康[1-2]。关于慢性非细菌性前列腺炎的病因及发病机制目前尚未明确，因此，其治疗手段大多为经验性的，且药物治疗的效果较差，病情容易反复[3-5]。中医针刺治疗及中频电疗对治疗慢性非细菌性前列腺炎具有优势[6-7]。本研究选取我院门诊收治的老年慢性非细菌性前列腺炎患者为研究对象，采用中频电疗联合针刺治疗的手段，比较SIg A及VCAM-1表达水平的差异，探讨其作用机制，为慢性非细菌性前列腺炎的治疗提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2017年4月在我院门诊收治的500例老年慢性非细菌性前列腺炎患者，根据随机数字表法分为对照组（250例）和研究组（250例）。研究组患者年龄 63～75 岁，平均（69.64±1.95）岁；病程 9个月～9年，平均（45.61±1.31）年。对照组患者年龄 62～74 岁，平均（68.84±1.85）岁；病程 8 个月～9 年，平均（45.82±1.25）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合慢性非细菌性前列腺炎的诊断标准[8]。①临床症状：会阴瘙痒、尿痛、尿频、尿急，尿道口白色分泌物，会阴或睾丸放射痛，性功能障碍；②直肠指检显示前列腺大小正常或缩小或增大，腺体较饱满、软硬不均，有轻度压痛；③实验室检查显示前列腺液镜检白细胞＞10个/HP，前列腺液细菌培养（-），卵磷脂小体减少。排除标准：良性前列腺增生、急性前列腺炎、前列腺恶性肿瘤、严重心、肾、肝、脑和造血系统等疾病。所有患者均自愿签署知情同意书，且该方案通过我院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组患者给予中频电疗，研究组患者在对照组基础上给予针刺治疗。中频电疗方法：采用调制中频治疗仪HL-Y3A型（武汉康本龙医疗器械有限公司），载波频率4 kHz。患者仰卧位，选取一副导电电极，将双层脱脂纱布垫在其下方，浸适量温水，将2片电极置于患者的耻骨联合上部，电流强度以患者耐受为限，20 min/次，1 d治疗1次，共30 d。针刺治疗方法：患者仰卧，臀部垫高，屈膝，分腿。取中极穴针尖斜下45°进针 40～50 mm，取会阴穴直刺进针 15～25 mm，取关元穴针尖斜下45°进针40～50 mm。以上三穴尽量要求针感传至会阴或阴茎。双侧阴陵泉直刺25～50 mm，双侧血海直刺25～40 mm，此四穴要有局部酸麻胀等针感。各穴位均用平补平泻手法，留针30 min，10 min行针1次。3 d治疗1次，共10次。

1.3 疗效评价

根据患者的临床症状分为三个等级。治愈：患者的临床症状消失，超声检查前列腺正常，肛门指诊前列腺质地正常，压痛消失，卵磷脂小体（+++）～（++++），前列腺液镜检白细胞（-）。显效：患者的临床症状明显减轻，超声检查前列腺接近正常，前列腺液镜检白细胞＜10个/HP。无效：患者的临床症状无改变，前列腺检查结果同治疗前。

1.4 观察指标

所有患者均于治疗前后禁欲3～5 d，行直肠前列腺按摩，留取前列腺液l m1置无菌试管中，剩余进行镜检；收集血液样本，均置于-20℃保存。采用ELISA法检测前列腺液SIg A、VCAM-1及血清VCAM-1表达量，试剂盒由上海江莱生物科技有限公司提供，实验操作严格按照说明书进行。

1.5 统计学方法

数据统计分析采用SPSS 20.0软件，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

研究组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较（n）

2.2 两组患者治疗前后前列腺液SIg A水平的比较

两组患者治疗前前列腺液SIgA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后前列腺液SIg A水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后前列腺液SIg A水平的比较（

±s）

2.3 两组患者治疗前后前列腺液及血清VCAM-1表达水平的比较

两组患者治疗前前列腺液及血清VCAM-1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后前列腺液及血清VCAM-1水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后前列腺液及血清VCAM-1水平的比较（

±s）

3 讨论

由于慢性非细菌性前列腺炎患者的血浆酸碱度、前列腺酸碱度、前列腺病理程度、病灶周围纤维化程度等因素影响，造成药物无法到达病灶组织，难以发挥作用，达到治疗目的[9]。中频电疗能够加快血液循环，改善组织营养代谢，促进炎性渗出物和水肿的吸收，增强肌肉收缩力等[10]。针刺治疗能够刺激前列腺神经，调节前列腺平滑肌状态，从而缓解腺管梗阻，促进分泌物排出，从而改善代谢功能和血液循环，消除炎症，使前列腺功能得到恢复[11]。目前，慢性非细菌性前列腺炎的病因尚未明确，但普遍认为是机体的炎症、慢性感染、自身免疫性疾病等因素的联合作用导致疾病的发生发展。在机体炎症反应应答过程中，细胞因子起着重要的调节作用。泌尿生殖道外分泌液中的SIgA，能够参与机体的黏膜免疫，从而抑制微生物的黏附，并且能够和溶菌酶介导细菌溶解，封闭抗原物质，最终阻止机体炎症的进一步发展[12-13]。VCAM-1作为一种细胞黏附分子，通过吸附白细胞在炎症位点上积累，参与机体的免疫炎症反应[14-15]。

本研究结果提示，研究组患者总有效率为98.00%（245/250），对照组总有效率为 82.80%（207/250），研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。显示中频电疗联合针刺对于治疗慢性非细菌性前列腺炎具有较好的效果。推测中频电疗和针刺治疗能够刺激肌肉，增强肌肉收缩力，从而调节肌肉的紧张状态，缓解腺管梗阻，促进分泌物排除，改善代谢功能和血液循环，最终消除炎症，达到治疗目的。

研究报道慢性非细菌性前列腺炎患者由于长期受到抗原刺激，从而促进前列腺细胞分泌Ig，参与黏膜免疫，表现为SIg A水平上升[16]。同时，前列腺液SIg A水平也是诊断慢性前列腺炎的重要依据[17]。本研究结果提示，两组患者治疗前的前列腺液SIg A水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的前列腺液SIg A水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。显示中频电疗联合针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎患者后，机体SIg A水平降低，从而使患者的炎症反应减轻。

研究报道VCAM-1介导细胞参与炎症反应，机体的VCAM-1水平升高，其病变组织出现血管增生，这和炎症过程密切相关[18]。研究结果提示，两组患者治疗前的前列腺液及血清VCAM-1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的前列腺液及血清VCAM-1水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。显示中频电疗联合针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎患者后，机体VCAM-1水平降低，从而使患者的炎症反应减轻。

综上所述，中频电疗联合针刺对于治疗慢性非细菌性前列腺炎具有较好的效果，推测其作用机制是通过调节SIg A及VCAM-1表达水平，抑制炎症反应。

[参考文献]

[1]叶章群，蓝儒竹，沈周俊，等.癃清片与左氧氟沙星单药或联合应用治疗非细菌性炎症性前列腺炎的临床研究[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（5）：363-367.

[2]徐秀梅，徐彦龙.矩阵针法配合针刺三阴穴治疗慢性非细菌性前列腺炎 31 例[J].西部中医药，2013，26（12）：57-59.

[3]李世林，唐梁，叶海霞，等.清浊祛毒丸联合针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究[J].广州中医药大学学报，2015，32（6）：1035-1039，1046.

[4]苏同生，曹妍杰，张进，等.电针治疗前列腺炎有效性的系统评价[J].中国男科学杂志，2017，31（2）：56-58.

[5]朱勇，孙红君，刘正建，等.难治性慢性前列腺炎的治疗进展[J].中国男科学杂志，2016，30（5）：70-72.

[6]张军民，孙贵财，姜国红，等.舍尼通联合电疗法治疗慢性前列腺炎 25 例疗效观察[J].社区医学杂志，2014，12（20）：86-87.

[7]陈胜辉，姚文亮.针刺配合热敏灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6510-6512.

[8]吕家驹.前列腺炎的诊断与鉴别诊断[J].山东医药，2003，43（18）：56.

[9]邹如政，曹继刚，李亚昊，等.慢性非细菌性前列腺炎／慢性盆底疼痛综合征中医药治疗的近况[J].中国男科学杂志，2015，29（11）：69-72.

[10]彭继海，范小平，张雷，等.二腹肌低频调制中频电针刺激对脑卒中后吞咽障碍舌骨位移的影响[J].中国康复医学杂志，2015，30（6）：555-561.

[11]应荐，李俊贤，汪司右，等.电针白环俞、会阳治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察[J].上海针灸杂志，2014，33（12）：1102-1104.

[12]Laurent，HK，Stroud， LR，Brush B，et al.Secretory IgA reactivity to social threat in youth：Relations with HPA，ANS，and behavior[J].Psychoneuroendocrinology，2015，59（10）：81-90.

[13]李鸣涛，王荣江.宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星片对慢性前列腺炎患者前列腺液中分泌型免疫球蛋白A的影响[J].中国性科学，2015，24（5）：12-14.

[14]夏亮.血管细胞黏附分子1与肿瘤关系的研究进展[J].医学综述，2016，22（7）：1277-1281.

[15]李瑞炎.紫癜性肾炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-Ⅰ及血管内皮生长因子的临床意义[J].武汉大学学报（医学版），2015，36（5）：783-785.

[16]Chua EG，Al-Hasani K，Scanlon M，et al.Determinants of proteolysis and cell-binding for the shigella flexneri cytotoxin，SigA[J].Curr Microbiol，2015，71（5）：613-617.

[17]Xiong Y，Qiu X，Shi W，et al.Anti-inflammatory and antioxidant effect of modified Bazhengsan in a rat model of chronic bacterial prostatitis[J].J Ethnopharmacol，2016，56（198）：73-80.

[18]Tas F，Karabulut S，Serilmez M，et al.Clinical significance ofserumepithelialcelladhesionmolecule（EPCAM）andvascular cell adhesion molecule-1（VCAM-1） levels in patients with epithelial ovarian cancer[J].Tumour Biol，2014， 35（4）：3095-3102.