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肺结核是目前临床常见的慢性肺部感染性疾病[1]，该疾病主要由结核分枝杆菌引起，具有传染性[2]。随着人们生活饮食结构的变化及环境污染的加重，我国肺结核发生率的上升趋势明显，已引起社会的广泛关注。肺结核对人们的健康安全威胁较大，该疾病具有较隐蔽的潜伏期[3]，早期症状不明显，不容易受到患者的重视，且一旦症状严重则会引起诸多临床病症，严重影响患者的身心健康。临床手术治疗可以治愈肺结核[4]，可有效避免肺结核的复发，但手术需要对患者的肺进行切除，因此仅适用于中晚期肺结核患者的治疗，而早期肺结核患者主要以药物治疗为主。目前临床上治疗肺结核的药物较多，疗效参差不齐[5]，有学者提出将左氧氟沙星应用于肺结核患者的治疗中可明显提高其临床疗效[6]，本研究选取我院收治的200例肺结核患者分别给予不同的治疗方案进行研究，旨在探讨在肺结核患者中运用左氧氟沙星治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年12月我院收治的200例肺结核患者作为研究对象，根据治疗方案的不同随机分为观察组和对照组，每组各100例。观察组男68 例，女 32 例；年龄 25～69 岁，平均（41.4±10.9）岁；病程 1～12 年，平均（5.2±1.6）年；其中慢性纤维空洞型肺结核患者59例，浸润型肺结核患者41例。对照组男 71 例，女 29 例；年龄 26～67 岁，平均（42.8±9.7）岁；病程 1～13 年，平均（4.9±2.0）年；其中慢性纤维空洞型肺结核患者54例，浸润型肺结核患者46例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过相关医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

所有患者均经CT及胸片确诊为肺结核并符合相关诊断标准[7]，患者均无相关药物禁忌症。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。排除重要脏器严重疾病、肺外结核病、伴有精神病、糖尿病、哺乳期妇女、妊娠期妇女及中途退出研究等患者。

1.3 方法

对照组患者给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治疗，给予患者0.3 g/d的异烟肼（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020699）口服、0.36 g/d的利福平（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H33020378）口服、0.5 g/d的吡嗪酰胺（广东台城制药股份有限公司，国药准字H44020947）口服及0.75 g/d的乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349）口服，患者均于饭前空腹口服药物。观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上给予0.2 g/d的左氧氟沙星（北京第一三共制药有限公司，国药准字H20040091）口服治疗。两组患者均执行全程督导的方式规律用药。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状改善情况的比较

治疗后1个月观察组患者的症状改善率（54%）明显高于对照组（38%）；治疗后6个月观察组患者的症状改善率（91%）明显高于对照组（74%），差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者症状改善情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者痰菌阴转情况的比较

治疗后1个月观察组患者的痰菌阴转率（91%）明显高于对照组（79%）；治疗后6个月观察组患者的痰菌阴转率（100%）明显高于对照组（85%），差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者痰菌阴转情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者肺内病灶吸收情况及不良反应情况的比较

观察组患者的肺内病灶吸收率（94%）明显高于对照组（73%）；观察组患者中出现恶心12例及呕吐8例，不良反应发生率为20%，对照组患者中出现18例恶心、11例呕吐、8例头晕、7例皮疹及5例黄疸，不良反应发生率为49%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者肺内病灶吸收情况及不良反应情况的比较[n（%）]

3 讨论

肺结核又称“肺痨”，好发于青年群体[8]，早期肺结核临床症状不明显，发病时期不受季节影响[9]，肺结核主要以呼吸道传播为主要传播途径[10]，而肺结核患者则是主要传染源[11]。肺结核患者临床以身体乏力、食欲减退、消瘦、盗汗及咯血等为常见症状[12]，临床提示肺结核具有致死性[13]，虽然几率较低，但仍然对患者的健康安全造成严重影响。近年来肺结核已被世界卫生组织列为威胁人类健康的传染性疾病，肺结核的防治工作也成为全球各国卫生组织的重点关注问题，因此如何提高肺结核的防治效果亦成为医疗工作中的核心问题。临床研究提示给予肺结核患者及时有效的治疗可以让大部分患者痊愈，戒烟也会有效降低肺结核的患病率[14]，但临床实践却发现，肺结核治疗中会遇到病程长、耐药等问题[15]，导致肺结核的实际临床疗效并不高。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇是目前临床常用治疗肺结核的药物，其中异烟肼的应用历史较长，在肺结核治疗中的疗效也值得肯定，但长时间使用异烟肼容易出现耐药；利福平是从利福霉素B中提取的抗生素，具有抑制细菌DNA合成的作用，且具有一定的抗菌活性，但会引起较多的不良反应，且具有肝毒性，一般与其他药物联合使用，不适用于肝功能异常的患者；吡嗪酰胺作为烟酰胺的衍生药物具有较强的杀菌作用，可直接进入结核杆菌内影响细菌的正常代谢，从而引起细菌死亡，但吡嗪酰胺的抗菌活性会受到pH值影响，pH值偏酸性时该药物作用效果较好；乙胺丁醇是一种合成的抗菌抗结核药物，可以通过抑制结核杆菌对核糖核酸的合成达到灭杀结核杆菌的治疗目的，但也容易缓慢地产生耐药性。诸药联合使用虽然在肺结核治疗中具有一定疗效，但也存在起效慢、疗效有限及不良反应较多等情况。左氧氟沙星是新型的喹诺酮类药物，具有较广的抗菌谱及抗菌作用，通过阻滞结合分枝杆菌的DNA复制达到促使DNA降解及细菌死亡的治疗目的，且该药物不良反应较少，与其他药物联合应用协同作用良好，不仅能有效提高治疗效果，还不会出现较多的不良反应。本研究显示，给予左氧氟沙星加入治疗的观察组患者在症状改善、痰菌阴转、肺内病灶吸收及不良反应发生率方面均明显优于常规治疗的对照组患者，提示左氧氟沙星在肺结核治疗中的可行性及有效性。其主要原因是左氧氟沙星的运用可使病灶达到较高的血药浓度，且不会与其他药物出现交叉耐药，提高肺结核的治疗效果与效率，不良反应发生率较低也提示左氧氟沙星的安全性较高。

综上所述，肺结核患者治疗中运用左氧氟沙星的疗效显著，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

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