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重症肺炎属于临床危重症，其起病急，进展快，严重者危及患者生命安全，近年来重症肺炎的发生率呈现明显升高趋势[1-2]。针对重症肺炎的临床症状，给予有效的治疗，提高患者的生活质量和效率，改善患者的预后是我科室研究的热点问题[3-4]。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠属于临床治疗重症肺炎常用的药物，多用于下呼吸道感染，但是随着临床医疗服务的不断发展，联合用药成为趋势。目前关于注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液用药的报道相对较少。本研究拟探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重症肺炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2016年3月在我院收治的68例重症肺炎患者，依据治疗措施不同分为对照组（单独注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗）30例和联合治疗组（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗）38例。对照组男18例，女12 例；年龄 44～79 岁，平均（62.4±7.5）岁；病程 10 d～2 个月，平均（22.5±10.6）d，原发病：慢性阻塞性肺疾病12例，社区获得性肺炎8例，支气管哮喘8例，慢性支气管炎急性发作2例。联合治疗组男21例，女17 例；年龄 46～78 岁，平均（63.7±7.3）岁；病程 12 d～3 个月，平均（23.8±10.7）d，原发病：慢性阻塞性肺疾病16例，社区获得性肺炎10例，支气管哮喘8例，慢性支气管炎急性发作4例。纳入标准：患者体温＞38℃持续时间＞24 h，痰液增多并且黏稠，有咳嗽临床表现，咳嗽频率明显增高，肺部啰音明显，通过影像学检查，肺部有炎性病变，白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎性指标明显升高。排除标准：对于本研究应用药物过敏者，严重肝肾功能不全者，精神类疾病患者，孕妇和哺乳期妇女。本研究在我院医学伦理委员会批准下进行。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予平喘、祛痰的基础性治疗。对照组注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，批号：H20121218）3.0g+100 ml生理盐水，2 次/d，静脉滴注，联合治疗组注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，批号：H20121218）3.0g+100 ml生理盐水，2次/d，静脉滴注，同时静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜耳医药保健有限公司广州分公司，批号：H20140110）400 mg/d，两组患者菌治疗 7 d。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者治疗前后的炎性指标主要包括PCT、WBC、CRP，其中WBC计数采用全自动生化分析仪进行检测，CRP和PCT采用酶联免疫分析法进行检测。

1.3.2 两组患者的临床疗效[5-6]治愈：患者的临床症状、临床体征消失，肺部炎性病变完全吸收，各项指标完全恢复正常，有效：患者的临床症状、临床体征得到明显好转，肺部炎性病变有所吸收，各项指标有所改善，无效：患者治疗后临床症状、体征无明显好转，甚至有加重趋势，肺部炎性病变无明显吸收。总有效=治愈+有效。

1.3.3 两组患者的不良反应发生情况主要观察恶心、腹泻、头晕等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前炎性指标的比较

两组患者治疗前PCT、WBC、CRP差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后对照组和联合治疗组患者PCT、WBC、CRP计数水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组患者治疗后 PCT、WBC、CRP计数水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前炎性指标的比较

2.2 两组患者临床疗效的比较

联合治疗组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）

表2 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

表3 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

肺炎主要是细菌感染造成的，其由于不同种类病原体共同感染所致，最常见的是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，随着人类生存环境的变化，多种微生物的生活环境也发生了变化，细菌感染引起的肺部疾病成为最为常见的呼吸系统疾病[7-8]。

本研究对照组单独应用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠属于广谱抗生素，其对于肺部感染效果明显，属于复合制剂的一种，其包括头孢哌酮钠和舒巴坦钠，两者按照2:1的比例配置而成，对于脑膜炎球菌引起的脑内感染效果良好[9-10]。其作用机制主要是抑制细菌β-内酰胺酶，避免抗生素发生水解，充分保证抗菌效果[11-12]。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠对于肺部感染有很好的作用，特别是对于肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等均有很好的效果，头孢的抗菌效果较好，但是其稳定性较差，和舒巴坦钠联合应用后，可以增强其稳定性和抗菌的活性[13-14]。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠安全性较高，副作用较少，只是有少部分患者出现轻微的胃肠道反应。联合治疗组在对照组注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的基础上联合应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液，盐酸莫西沙星氯化钠注射液属于8-甲氧喹诺酮类抗生素，其具有较好的药代动力学特点，针对革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、抗酸杆菌等均有较好的抗菌效果。其作用机理主要是抑制细菌的DNA回旋酶、拓扑异构酶Ⅱ、Ⅳ，从而控制细菌DNA拓扑和复制、修复，进而发挥很好的杀菌效果[15-16]。

通过比较结果表明，治疗后对照组和联合治疗组患者PCT、WBC、CRP均低于治疗前，联合治疗组患者治疗后PCT、WBC、CRP均低于对照组，说明注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液在改善重症肺炎的炎性反应方面具有更好的协同效果，联合治疗组患者临床总有效率高于对照组，两组患者恶心、腹泻、头晕的不良反应发生率无明显差异，提示用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液联合治疗可以获得更好的临床疗效，同时两组患者不良反应发生率无明显差异，说明注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液联合应用的安全性较好。

综上所述，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重症肺炎的临床效果明显，不良反应少，值得临床推广应用。

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