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随着人们生活水平的不断提高，胃癌疾病的患病率显著增加。胃癌是一种存在于胃肠道的恶性肿瘤[1-3]。在我国的恶性肿瘤中，其居于首要位置，致死率相对较高，严重威胁患者的生命安全，对患者的心理健康同样造成沉重打击。近年来，CT技术得到了广泛的应用，其在胃癌诊断方面有着较强的临床价值。本研究选取我院收治的胃癌患者作为研究对象，采用低张冠状重建的方式进行CT增强型扫描，并与传统的CT扫描方式进行对比，对诊断的准确度和分期进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1～12月收治的200例疑似胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组中，男65例，女35例；年龄35～87岁，平均（67.6±5.3）岁。观察组中，男 63 例，女 37 例；年龄32～68 岁，平均（68.7±4.9）岁。两组患者的性别、年龄、病程、并发症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与研究者均知情同意。

1.2 方法

在进行检查前，两组患者禁食，询问患者有无服用药物禁忌。在进行CT扫描之前，两组患者均肌内注射山莨菪碱10 mg，使患者在尽量不咽下空气的情况下，保证逐渐饮水达到1000 ml左右，所有患者在仰卧体位下进行扫描。

对照组患者使用常规CT扫描仪进行平扫操作，观察组患者使用增强型CT扫描仪进行操作，具体的仪器为GE公司的64排CT扫描仪。首先对患者进行普通扫描操作，具体参数为120 kV，250 mA，具体扫描厚层间距为5 mm，可以使用高压注射器从患者的肘部静脉进行碘海醇注射，具体容量为90 ml左右，速度为每秒2.5 ml。对于注射完成之后的动脉期，持续时间为25 s，静脉期的持续时间为55 s左右，延迟期3 min后进行扫描，分析具体数据，观察和探讨病变的发生情况，最终做出合理诊断。

1.3 观察指标及内容

结束检查后对扫描结果进行全面分析，主要包括肿瘤形态分析、与附近器官的关系分析和侵染关系、淋巴结关系，具体类型可分为肿块型胃癌、弥散浸润性胃癌、局限溃疡性胃癌等。诊断率=诊断成功例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者中，胃癌形态的诊断正确率为78%；观察组确诊胃癌89例，其中肿块型胃癌患者29例，局限溃疡性胃癌患者30例，弥散浸润性胃癌患者30例，胃癌形态的诊断准确率为89%。观察组患者的诊断准确率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。观察组CT检查显示，23例患者胃浆膜表面粗糙，而对照组无法显示细节。观察组中，另有3例出现胃窦的小弯与网膜淋巴结肿大，且肿瘤的形态和扩散程度等方面较对照组清晰。

表1 两组患者扫描确诊结果的比较（n）

3 讨论

胃癌是一种较为常见的消化道肿瘤，发病率较高，居所有癌症的首位，主要发病部位为胃窦和贲门等[4-6]，少见有胃部肿瘤发生在胃底部，大多数的胃癌病变症状都可以通过一定的方式进行诊断，但是仍然存在漏诊的现象[7]，有时因为漏诊造成严重的后果，常会对患者的生命安全带来较大威胁。使用准确的检测手段，把握相对较好的治疗时机，对胃癌的确诊有着重要的意义[8]。传统的胃癌诊断方式主要依靠上消化道钡餐和胃镜进行检测，其仅仅观察到胃部的主要轮廓。胃镜只能显示胃黏膜的情况，与钡餐结合无法得到完整的术前信息[9]，更无法为临床提供胃癌的分期状况。使用CT仪器进行平扫操作是当前重要的胃癌诊断方式，随着科学技术的不断发展，多层面CT已经逐渐发展成熟[10]。增强CT扫描是一种新型的CT扫描形式，主要是将药物从静脉逐渐注入到肘前经脉中，并进行CT扫描，与普通平扫相比，其可以发现未查出的病灶，可以用来鉴别病变血管性病变或者非血管性病变，可以从膈部病变和心脏大血管的病变关系中发现病变部位的血供情况，实现对良性肿瘤或者恶性肿瘤的辨别，增加病灶的信息量，实现定性分析和明确诊断。

使用增强CT的方式可以较好地对患者进行诊断，患者的肿瘤情况和预后效果相对较好，并能够为后续的胃癌手术治疗提供依据[11]。同时CT扫描检查方式不对患者产生任何创伤与痛苦，一些年龄较大的患者，在使用CT过程中不会受到心理刺激，减少压力。有研究显示，胃癌是空腔脏器，患者的呼吸频率和身体姿势等对胃部的位置和形态等有着重要影响[12]。同时，由于胃癌与相邻器官的联系较为密切，单纯的诊断往往会显示的较为清晰，普通的扫描过程常会出现误诊现象[13]，因此在进行扫描时，可以采用肌内注射山莨菪碱的方式使胃部始终处于低张状态，并保证其充分放松，同时，可以降低胃部的蠕动速度，较好地提高胃癌诊断率[14]。本次研究将普通CT和增强型CT进行了胃癌治疗效果的对比，发现使用增强CT的方式可以最终详细诊断出肿瘤的具体位置和大小，并能够分清其中组织间关系，可以通过肿瘤分期的快速诊断确定出胃癌的未来发展趋势和治疗措施。增强CT影像清晰度较高，能够准确做出胃癌的分期判断，进而能够对不同位置的肿瘤制订出具体的治疗措施。

CT诊断原理中的重要内容为通过测量X线进入人体之后的衰减程度，最终确定机体的病变情况。反映X线衰减程度的专业名词为密度等，在CT诊断学中，常会使用CT值来描述分析密度之间的差异。另外，相同的组织结构中往往具有相同的密度，正常的组织器官如肝脏等的密度相对较为均匀，有些病变的类型，如肿瘤等，常常寄生于正常的组织器官之中，早期数目较少，体积小，如果使用普通CT进行扫描，肿瘤中的组织和周围正常组织之间常会出现相对的密度关系，医生很难从CT报告中确定病变的情况，但是如果使用增强CT的方式进行扫描，病变部位可以得到异常的强化，医生可以将病变后的组织和正常的组织进行有效分离[15]，能够在早期发现机体病变，及时进行科学有效的治疗，在治愈疾病的基础上，降低治疗的费用。本研究结果显示，使用增强CT的方式能够显著增加患者患病与疾病分期的准确率，可以梳理清晰患者的胃部肿瘤形状大小和周围器官之间的关系等细节。另外，患者胃癌的转移程度也能够得到更加仔细的观察。

综上所述，低张冠状增强CT可以较好地提高胃癌的诊断准确率，并能够确定胃癌肿瘤的大小和形态，对肿瘤与其周围的组织关系等给予转移趋势的分析，提出一定的参考意见，具有临床推广价值。

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