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卵巢囊肿（ovarian cyst）属广义上卵巢肿瘤的一种，各个年龄段均有患病的可能，但临床上多以20～50岁最为常见。子宫内膜因为疾病周期性和病灶部位反复出血，导致子宫内膜周围组织增生和粘连，首先出现斑点和小泡，最后导致瘢痕结节从而形成囊肿。临床症状表现出性交痛、腰骶坠胀、痛经等症状。传统的手术治疗创伤较大、术后恢复较慢[1]、出血量大且预后差。目前临床上的治疗方法有手术治疗和药物治疗等。近些年来，随着腹腔镜手术的普及，临床上多采用腹腔镜手术治疗。因卵巢囊肿容易复发，多联合药物治疗用以预防[2-3]，优点是还可以保留卵巢功能。本研究选取我院收治的72例卵巢囊肿患者作为研究对象，探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢囊肿的的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1～12月我院收治的72例卵巢囊肿患者作为研究对象，按照随机化区组设计将其分为观察组和对照组，每组各36例。观察组患者年龄19～45岁，平均年龄（31.8±4.2）岁，平均病程（14.9±1.9）个月；对照组患者年龄 20～44 岁，平均年龄（32.1±3.1）岁，平均病程（15.3±2.4）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对所有患者均行腹腔镜手术治疗，气管插管全麻。患者取仰卧位，常规穿刺重启，建立气腹，穿刺，对腹腔进行全面探查，分离粘连和病变部位，切除病灶。术后，对照组患者采用常规支持治疗，观察组患者采用孕三烯酮（生产企业：北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字 H19980020，规格：2.5 mg）治疗，于术后1周开始服药，每次1粒，每周2次，连续服用6个月。术后均随访1年。

1.3 观察指标及评价指标

比较两组患者的临床疗效、临床症状（痛经、腰骶部坠胀、性交痛）改善程度，血清性激素水平以及不良反应发生率。临床疗效评价标准包括：疼痛症状缓解，触痛结节消失为有效；疼痛症状减轻，结节缩小、触痛减轻为缓解；疼痛症状复发或结节触痛加重，检查结果出现囊肿为复发。总有效率=（有效+缓解）例数/总例数×100%。两组患者术前和术后1年共测定2次血清性激素水平，包括促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕酮（P），使用免疫化学发光法，按照康宁的说明书指示的步骤进行。记录两组患者的不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者主要临床症状改善情况的比较

观察组患者的腰骶坠胀、性交痛以及痛经等的改善程度都显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者主要临床症状改善情况的比较[%（n/N）]

2.3 两组患者手术前后血清性激素水平的比较

术后1年，观察组患者的FSH、LH、E2及P等性激素水平均显著低于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的FSH、E2及P水平低于对照组，LH水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者手术前后血清性激素水平的比较（

±s）

与本组术前比较，①P＜0.05；与对照组同期比较，②P＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况的比较

观察组患者出现恶心5例，胃部不适等消化道反应6例，不良反应发生率为30.5%。对照组患者出现消化道反应7例，恶心不适5例，不良反应发生率为33.3%。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿是现在女性比较高发的疾病，也是越来越多人比较关注的疾病。目前，手术治疗卵巢囊肿的方法有卵巢囊肿切除术、输卵管卵巢切除术、附件及全子宫切除术、放射疗法、微创疗法等[4-8]。传统的手术方法创伤较大，对有生育计划的女性是个威胁。在腹腔镜下手术，具有放大微创作用，创伤较小，有利于促进生育。单独手术治疗，复发率较高，因此联合药物预防是临床上正在研究的治疗方法之一[9-13]。

孕三烯酮，具有抗孕激素和抗雌激素作用，并有雄激素样活性。能抑制促性腺激素（FSH、LH）的释放，引起卵巢分泌功能抑制，血中孕激素和雌激素水平下降。另外本品直接作用于子宫内膜和异位子宫内膜细胞受体，发挥抗孕激素和抗雌激素的作用，从而使子宫内膜和异位子宫内膜萎缩[14-15]。本研究结果提示，观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明腹腔镜联合孕三烯酮可以提高临床治疗总有效率，降低复发率，显著改善临床症状。观察组患者的腰骶坠胀、性交痛以及痛经等的改善程度都显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的 FSH、E2及 P 水平低于对照组，LH水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与文献的研究结果相符[16-23]。

综上所述，腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的临床疗效确切，可以有效改善临床症状，不良反应少，值得临床推广应用。

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[Abstract]ObjectiveTo observe and investigate the clinical effect of laparoscopic surgery combined with medication in the treatment of ovarian cysts.MethodsA total of 72 patients with ovarian cyst who were admitted to our hospital from January to December 2015 were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into the observation group and the control group by randomized block design,with 36 patients in each group.The observation group was given laparoscopic surgery combined with gestrinone,and the control group was given laparoscopic surgery.The clinical effect,the improvement of clinical symptoms,serum sex hormone levels and the incidence rate of adverse reactions were observed and compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of clinical treatment in the observation group was 88.9%,which was significantly higher than 66.7%in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The recurrence rate of patients in the observation group was 11.1%,which was significantly lower than the 33.3%in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The improvement of lumbar sacral dilation,coital pain and dysmenorrhea in the observation group were significantly better than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The sex hormone levels of FSH,LH,E2and P of patients in the observation group 1 year postoperatively were significantly lower than before operation,the differences were statistically significant(P＜0.05).The levels of FSH,E2and P of patients in the observation group were lower than those in the control group,while the level of LH was higher than that in the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).There was no significant difference in adverse reactions between the two groups (P＞0.05).ConclusionThe clinical efficacy of laparoscopic surgery combined with Gestrinone in the treatment of ovarian cysts is significant,can effectively improve clinical symptoms,and the adverse reactions is less,which is worthy of clinical promotion and application.