金碧辉 王彩虹▲

内蒙古自治区赤峰市医院肾脏内科，内蒙赤峰 024000

[摘要]目的探讨免疫抑制剂环磷酰胺治疗急性间质性肾炎的临床效果。方法选取我院2015年6月～2017年4月收治的30例急性间质性肾炎患者作为研究对象，按治疗方式的不同分成对照组和治疗组，每组15例。对照组患者采用激素进行治疗，治疗组患者采用激素联合环磷酰胺免疫抑制剂治疗，比较两组患者的相关生化指标（主要包括血尿酸、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率）的改善情况、住院天数、不良反应发生率、治疗总有效率。结果两组患者治疗前的血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血肌酐清除率水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者治疗后的血尿酸、血尿素氮、血肌酐等生化指标水平明显低于对照组，血肌酐清除率明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的住院天数明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的不良反应发生率为6.7%，明显小于对照组的13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用环磷酰胺免疫抑制剂对急性间质性肾炎患者进行治疗，能有效改善患者生化指标，从而快速促进患者肾功能恢复，且药效安全可靠。

[关键词]免疫抑制剂环磷酰胺；激素；急性间质性肾炎；临床效果

急性间质性肾炎也被称之为肾小管间质肾炎，属于临床常见的免疫性疾病，该病症不仅发病急且病情发展快速，易诱发肾小球及肾血管病变、急性肾功能障碍、肾间质水肿等多种并发症，严重损伤患者肝脏组织，并且还会累积全身其他内脏器官，因此该疾病对患者生命安全构成了巨大的威胁[1]。本病临床多采用环磷酰胺免疫抑制剂进行治疗，并取得显著治疗效果[2]。本研究旨在探讨环磷酰胺免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床效果，现报道如下。

选取我院2015年6月～2017年4月收治的30例急性间质性肾炎患者作为研究对象，均符合病症临床诊断标准，治疗前患者均签署知情同意书。按治疗方式的不同将入选患者分成对照组和治疗组，每组15例。对照组中，男性9例，女性6例；年龄19～54岁，平均（35.4±2.8）岁。治疗组中，男性7例，女性8例；年龄21～53岁，平均（33.2±2.5）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组患者采用激素进行治疗，静脉滴注尼泼松（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61023180），0.5 mg/d；治疗组患者采用激素联合环磷酰胺免疫抑制剂治疗，在静脉滴注对照组同等药品规格和剂量激素的基础上，口服环磷酰胺（山西普德药业股份有限公司，国药准字 H14023686）50 mg/d，两组患者均连续治疗2个月[3-5]。

患者治疗前后的血尿酸、血尿素氮含量采用分光光度计进行测定，以碱性苦味酸法测定治疗前后的血肌酐含量和内生肌酐清除率，比较两组患者相关生化指标的改善情况、住院天数、不良反应发生率、治疗总有效率（显效：治疗2个月时，患者的血蛋白、肾功能恢复正常；有效：患者的血蛋白、肾功能明显改善，尿蛋白下降明显；无效：患者血蛋白、肾功能均无明显改善，总有效=显效+有效）。

采用SPSS 21.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[6]。

两组患者治疗前的血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血肌酐清除率水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者治疗后的血尿酸、血尿素氮、血肌酐等生化指标水平明显低于对照组，血肌酐清除率明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

治疗组患者的住院天数明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的不良反应发生率为6.7%，明显小于对照组的13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

治疗组患者的治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

在临床上，急性间质性肾炎属于常见的综合征疾病，其多由患者自身存在系统性疾病、肾移植出现急性排异反应、药物过敏以及炎症感染等病因引起[7-10]，具有起病急且病理发展快速的特点，早期症状一般表现为发热、皮疹、肾脏外周血嗜酸性白细胞计数明显增多、淋巴结肿大、关节疼痛等，随着病情的加重，会快速降低患者肾脏滤过功能和导致患者肾小管功能逐渐衰竭，不仅严重降低患者的生存质量，同时也威胁到患者的生命安全[8-11]。治疗急性间质性肾炎的关键在于消除病因，激素药物和环磷酰胺免疫抑制剂都具有抗过敏和抗炎作用，能有效抑制巨噬细胞吞噬抗原发展，提高淋巴细胞的识别能力，抑制免疫反应，并使组织免疫活性细胞增殖[12-14]。此外，其对结缔组织的增生、组胺等毒性物质的形成还具有显著的抑制作用，因此其能使患者细胞膜和毛细血管的通透性降低，促进炎症细胞排出体外，从而缓解和改善患者的临床症状[15]。与环磷酰胺免疫抑制剂相比，激素药物具有价格低廉的优势，但是长期使用激素会对患者机体造成一定的毒副作用，且其在治疗过程中一般需使用大剂量药物对病症进行冲击治疗，而环磷酰胺免疫抑制剂对患者机体的毒副作用较小，对慢性肾病和易复发的自身免疫性肾炎具有良好的远期治疗效果[16]。

本研究中，急性间质性肾炎患者分别采用单纯的激素药物和激素联合环磷酰胺免疫抑制剂进行治疗，均能有效改善患者的血尿酸、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率等生化指标和提高患者治疗的有效率。研究结果提示，两组患者的相关生化指标在治疗前无明显差异；经采用尼泼松激素以及尼泼松激素联合环磷酰胺免疫抑制剂治疗后，两组患者的血尿酸、血尿素氮、血肌酐等生化指标含量均有明显降低，且内生肌酐清除率均有升高，但与单纯的激素药物治疗相比，激素联合环磷酰胺免疫抑制剂治疗组患者的血尿酸、血尿素氮、血肌酐等生化指标含量降低以及内生肌酐清除率升高更为明显，并且联合治疗组患者的住院天数短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，治疗组的总有效率明显高于对照组，提示采用环磷酰胺免疫抑制剂对急性间质性肾炎患者进行治疗，能有效改善患者的生化指标，从而快速促进患者肾功能恢复，且药效安全可靠。

综上所述，环磷酰胺免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床效果显著，值得推广。

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Clinical effect of immunosuppressant Cyclophosphamide in the treatment of acute interstitial nephritis

JIN Bi-huiWANG Cai-hong▲
Department of Nephrology,Chifeng Municipal Hospital in the Inner Mongolia Autonomous Region,Chifeng 024000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect of immunosuppressant Cyclophosphamide in the treatment of acute interstitial nephritis.Methods30 patients with acute interstitial nephritis who were admitted to our hospital from June 2015 to April 2017 were enrolled as the study subjects.According to the different treatment methods,the patients were divided into the control group and the treatment group,with 15 cases in each group.Patients in the control group were given hormones,and patients in the treatment group were given hormones combined with cyclophosphamide immunosuppressant.Improvement of relevant biochemical indicators(including serum uric acid,blood urea nitrogen,serum creatinine,endogenous creatinine clearance rate),the length of hospital stay,the incidence rate of adverse reactions,the total effective rate of treatment were compared between the two groups.ResultsThere were no significant differences in the relevant biochemical indicators of serum uric acid,blood urea nitrogen,serum creatinine,endogenous creatinine clearance rate between the two groups before treatment(P＞0.05).The level of serum uric acid,blood urea nitrogen,serum creatinine in the treatment group after treatment were significantly lower than those in the control group,the level of serum creatinine clearance rate in the treatment group after treatment was significantly higher than the control group,with significant difference (P＜0.05).The length of hospital stay in the treatment group was significantly shorter than that in the control group,with significant difference (P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions in the treatment group was 6.7%,which was significantly less than 13.3%in the control group,with significant difference (P＜0.05).Conclusion The application of Cyclophosphamide immunosuppressant in the treatment of patients with acute interstitial nephritis can effectively improve the biochemical indicators of patients,so as to rapidly promote the recovery of renal function in patients,and the efficacy is safe and reliable.

[Key words]Immunosuppressant Cyclophosphamide;Hormones;Acute interstitial nephritis;Clinical effect

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（a）-0083-03

▲通讯作者

（收稿日期：2017-07-28 本文编辑：祁海文）