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电子喉镜是临床检查和诊断鼻咽喉部病变的常用方法，能清晰、可靠地显示病变情况，为临床诊疗提供重要依据，有操作便捷、安全性高、高清晰度等特点。但在实际检查中，会给患者带来一定不适和痛苦，通常会影响检查顺利性，延误疾病的诊治。所以，必须重视和加强检查护理。人文关怀是现代护理服务重要内容，集中体现“患者为中心”的理念，就是在临床医疗中给予患者生理、心理、社会、精神等全方位支持、尊重[1]。在护理服务中行持续性人文关怀，要求医护人员不但给予患者生理层面照料，还应在精神、心理层面呵护患者[2]。本研究对我院接收的600例电子喉镜检查患者的护理情况进行研究，剖析持续性人文关怀的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月在我院行电子喉镜检查的600例患者作为研究对象，均可配合检查和护理，语言表达正常。排除意识障碍、昏迷、失语、严重心脑血管疾病及不配合患者；所有患者对护理研究知情并同意。本研究经医院医学伦理委员会批准。采用随机数字表法为对照组和观察组，每组各300例。对照组男176例，女124例；年龄20～76岁，平均（58.1±3.4）岁；文化水平：初中及以下78例，高中143例，大专及以上79例。观察组男163例，女137例；年龄19～76 岁，平均（57.8±3.2）岁；文化水平：初中及以下82例，高中125例，大专及以上93例。两组的一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规检查护理，包括检查前备好仪器设备、相关用品；向患者介绍电子喉镜及检查流程、方法、注意事项等，嘱患者做好检查前准备；为患者提供安静、安全的检查环境，协助医生做好鼻咽局部麻醉，嘱患者放松，并给予相应心理干预，以得到患者配合，在检查中注意患者生理和心理变化，及时处理；检查后嘱患者休息好，进食清淡、易消化食物。观察组同时实施持续性人文关怀，具体做法如下。

1.2.1 检查前 ①营造舒适环境：为患者提供舒适、干净、温馨的检查环境。内镜室定期通风，适宜温度（24～26℃）和湿度（55%～60%）；在保证检查情况下，可将室内光线柔和，尽量减小仪器设备运行声音，为患者提供独立检查室，如条件不允许可用隔帘，以保护患者隐私。可根据患者喜好，播放一些轻松、愉悦的音乐，或阅读报刊杂志，消除或缓解患者负性心理。②健康宣教：由于喉镜为侵入性操作，会带来一定不适，再加上患者对喉镜检查缺乏认识，会存在紧张、恐惧等负性情绪，造成喉部肌肉紧张，在一定程度上会影响操作。护士应根据患者年龄、文化水平等情况，通过面谈、健康手册、视频播放等方式向患者讲解电子喉镜相关知识，说明检查目的、必要性、流程方法、安全性等，以提高患者认识，以缓解患者不良情绪。同时向患者说明咽喉局麻可能出现恶心、异物感等不适，让患者有心理准备，并指导其掌握应对措施，如手自然平放，缓缓多次深呼吸，放松身心。③心理护理：护士穿着应大方得体、举止优雅、真诚开朗，给予患者细致关怀和照护，让患者感到安心，引导患者配合检查和护理[5]。医护人员态度应真诚，语气温和，使患者感到温暖，适时向患者说些鼓励的话；护理人员应微笑服务，态度真诚，以建立和谐护理氛围，使患者感到安全、信任，形成和谐的护患关系基于患者年龄、性别、职业等，选择合适称呼，以表示尊重。

1.2.2 检查中患者到电子喉镜室，专科护士指导并协助患者摆好合适体位，动作轻柔，再次向患者说明插管中可能出现的不适，并指导患者掌握配合方法，让患者做好心理准备；在检查中，医护人员应保持冷静，操作轻柔作，尽量做到自然，可缓缓置入窥镜，向患者讲解喉镜下所见的情况，以便分散其注意力；同时保护好患者的隐私，关闭门或用隔帘遮挡，可播放舒缓、轻松的音乐，让患者身心得以放松；如患者出现恶心、呕吐等不适时，应指导患者张口行深呼吸或指压合谷穴以缓解不适，如仍未缓解，遵医嘱喷少量麻药，嘱患者休息片刻后再行检查；在检查中应和患者多语言交流，询问是否感到不适，并密切注意患者的面色、呼吸、脉搏等变化，如出现异常，需及时进行处理[3]。此外，医护人员掌握好理论知识与临床操作技能，给患者心理上很大鼓励和安慰，因而要护士不断学习新的理论知识和护理技术，为患者提供优质护理服务。

1.2.3 检查后在检查完成后，协助患者擦净口鼻分泌物，并询问是否有不适感，将患者扶到候诊室观察20～30 min，注意患者是否出现并发症，明确告知患者因表面麻醉及插管刺激会引起咽喉不适、异物感等[4-5]，在休息片刻后会自行缓解、消失，如确认患者无异常情况后可离去，并告知患者患者局麻后咽部肿胀感是正常情况，一般在1～2 h内会消失[6]；告知患者在检查后1～2 h内尽量不饮食，以免发生呛咳；如出现局部黏膜损伤致鼻腔少量出血，嘱患者不必过于紧张，通常不需理会好转，如出血较多，则可局部填塞麻黄碱棉片；如出现可疑病变，不得面露惊慌，也不宜告知患者，应先告诉患者家属，让其协助患者诊治；根据患者的检查报告，进行个性化健康宣教，如声带病变患者，嘱患者噤声，禁烟酒，在日常不应过度用嗓，不得高声喊叫，尽量减少说话时间等。此外，在出院时向患者发放咽喉疾病的健康手册，普及保健知识，增强患者的日常保健意识，提高其生活质量，让人文关怀贯穿在检查全过程。

1.3 观察指标

在出院时用自制问卷掌握患者护理总满意度，包括护理操作、检查环境、健康宣教、服务态度等方面；同时，应用正性负性情绪量表评测两组的情绪状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数数据用例数（%）表示，组间以χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意度的比较

观察组在护理操作、检查环境、健康宣教、服务态度的满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组检查护理总满意度的比较[n（%）]

2.2 两组负性情绪发生率的比较

观察组负性情绪发生率为5.0%，低于对照组的14.7%，差异有统计意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组负性情绪发生率的比较[n（%）]

3 讨论

电子喉镜检查是一项侵入性操作，会给患者带来一定的不适，再加上患者对该项检查缺乏认识，往往会出现紧张、焦虑、不安等不良心理，甚至产生抵触心理，使患者不能更好配合检查，影响到检查效果[7-8]。因而，必须加强护理干预以提高患者认识，让其更好配合好检查。

在以往电子喉镜检查护理中，主要集中在检查宣教、指导上，对于患者的心理、社会支持需求及情绪等未能给予足够重视。实践表明[9-10]，将人文关怀理念融入到临床护理中，将该理念贯穿在整个护理中，有助于增强患者的临床护理配合度和依从性，提高护理质量和效果。①要求护理人员在开展人文关怀前，能掌握好的护理理论知识和技能，并尊重和关爱患者，向患者展现良好工作态度，改善不良心理，增强患者的治疗信心。②要求在临床护理服务中，做到以患者为护理中心，从生理、心理、社会等方面为患者提供护理服务，重视细节，保障护理质量[11]。本研究中，观察组在检查护理中实施持续性人文关怀，患者对护理操作、检查环境、健康宣教、服务态度的满意度显著高于对照组（P<0.05），且负性情绪发生率更低（P<0.05）。与郭璇等[12-13]的相关课题研究报道基本一致。提示加强人文关怀有助于患者对电子喉镜检查建立信心，消除不良心理，特别是在检查中护持续性人文关怀，利用好沟通技巧，提高护理质量和满意度。如通过安慰性语言，不但可分散患者的注意力，同时可缓释患者紧张、不安等情绪，更好配合检查。此外，在检查中如患者感到不适、痛苦时，护理人员及时介入，通过轻握或触摸患者肢体，使患者身心得以放松、平静，有利于检查及护理顺利进行，达到预期效果[14-15]。

综上所述，在电子喉镜检查护理中实施持续性人文关怀，可有效缓解患者的焦虑、不安等负性情绪，提高患者检查配合度，且可提升护理满意度，值得临床实践。

[参考文献]

[1]李清勤，张江锋.人性化护理在超声检查中的实践应用[J].当代医学，2013，19（24）：127-128.

[2]牛秀艳.临床护理人文关怀能力培养的探索实践与研究[D].长春：长春中医药大学，2013.

[3]叶庆云，易仲琼.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2013，24（8）：1897-1898.

[4]邓红娟，李培越，王惠.电子喉镜护士的配合及术后护理[J].当代医学，2016，22（3）：90-91.

[5]叶佳.人文关怀在精神科优质护理中的应用效果分析[J].当代医学，2013，19（32）：135-136.

[6]叶玉平，陈晨，张超.全程人文关怀在特需病房护理工作中的运用[J].中医药管理杂志，2016，24（22）：115-116.

[7]陈菲菲，樊雯萍.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用价值探析[J]齐齐哈尔医学院学报，2016，37（25）：3228-3229.

[8]曹月香.人性化护理在电子喉镜检查中的应用[J].当代护士（学术版），2011，（11）：95-97.

[9]张娟，李文倩，张蓓.人文关怀在64例耳鼻喉内镜检查护理中的应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（5）：962-963.

[10]杜丽仙，耿亚萍.人文关怀在老年患者初次电子喉镜检查中运用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（82）：227-228.

[11]庞晓智.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用意义[J].心理医生，2015，21（8）：159-160.

[12]郭璇.对接受耳鼻喉镜检查的患者进行人文关怀护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（3）：65-67.

[13]王军.人文关怀应用于耳鼻喉内镜检查中的护理效果分析[J].中国医药指南，2015，8（27）：211.

[14]舒小琼，方琦琦.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果[J].医疗装备，2016，29（4）：174-175.

[15]罗丽华.探讨人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查患者护理的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，8（34）：746-747.