优质护理在老年性脑梗死患者中的应用效果
赖石娣 陈华清
江西省定南县人民医院内二科,江西定南 341900
[摘要]目的 探讨优质护理服务模式在老年性脑梗死护理中的应用效果。方法 选取我院2015年1月~2017年10月收治的82例老年脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组开展常规护理,观察组在对照组的基础上开展优质护理服务,比较两组护理前后简易智力状态检查量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)及生存质量评分,另比较两组的护理总满意度。结果 护理前,两组ADL、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05),ADL评分低于对照组(P<0.05),NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的生活质量(健康、精神、支持、活动)评分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度(97.56%)高于对照组(82.93%),差异有统计学意义(χ2=8.65,P<0.05)。结论 对老年脑梗死患者,采取优质护理服务模式,能显著提升其日常生活、认知及神经方面能力,提高生活质量与护理满意度,临床应用价值高。
[关键词]优质护理服务;老年;脑梗死;生活质量
[中图分类号]R743
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2018)10(b)-0172-03
Application result high quality nursing in patients with senile cerebral infarction
LAI Shi-diCHEN Hua-qing
Second Department of Medicine,People′s Hospital of Dingnan Country,Jiangxi Province,Dingnan 341900,China
[Abstract]Objective To study the quality of nursing service mode in the application of senile cerebral infarction care effect.Methods A total of 82 cases of senile cerebral infarction hospitalized in our hospital from January 2015 to October 2017,were divided into control group and observation group according to random number table method,41 cases in each group.The control group was given routine nursing,the observation group was based on this,was given high quality nursing service,the two groups before and after the simple mental state examination scale(MMSE),national inistitute of health strolce scale(NIHSS),ADL and quality of life score were compared,and the nursing satisfaction of the two groups was compared.Results Before nursing,there was no significant difference in the scores of ADL and NIHSS between the two groups(P>0.05).After nursing,the ADL score and MMSE score of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05),and the NIHSS scores were lower than those of the control group (P<0.05).The quality of life,health,mental support,activity)scores and total scores in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05).The nursing satisfaction of the observation group(97.56%)was higher than that of the control group(82.93%),and the differences were statistically significant(χ2=8.65,P<0.05).Conclusion According to the elderly patients with cerebral infarction,the high quality nursing service model can significantly improve their daily life,cognitive and neurological ability,improve the quality of life and nursing satisfaction,and the clinical application is of high value.
[Key words]High quality nursing service;Old age;Cerebral infarction;Quality of life
脑梗死以老年人最多见,有着较高的发病率、致残率与死亡率,且容易引起诸如偏瘫等对自身生存质量造成影响的并发症,难以彻底治愈。有报道指出[1],对急性脑梗死治疗后,生活难以自理患者占比达43.1%,并且还具有起病迅速、恢复进程缓慢等特点,当老年脑梗死患者在住院期间,不仅要接受必要的治疗,而且还需行长时间的护理干预,护理对此病患者预后尤为重要[2]。所谓优质护理服务模式,实际就是基于传统护理理念,将人文关怀、以人为本理念贯穿于治疗中,强化护患沟通,依据患者病情实况及需求,为其提供人性化、优质的护理服务,以此来最大化提升治疗效果[3]。本研究针对我院收治的82例老年脑梗死患者,以分组比较的方式,探讨优质护理服务的应用效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月~2017年10月我院收治的82例老年脑梗死住院患者。纳入标准:有一定的理解与沟通能力;均为初次发生脑梗死。排除标准:排除肝、肾、心血管等器官功能异常或障碍者;合并有帕金森病、老年性痴呆等神经系统疾病者。患者对本研究均知情,且签署知情同意书。本研究已获得我院医学伦理委员会批准。按随机数字表分法为两组,每组各41例。对照组男 25例,女 16例;年龄 60~82岁,平均(65.2±4.5)岁;文化程度:大学2例,高中16例,初中7例,小学11例,文盲5例。观察组男24例,女17例;年龄60~81 岁,平均(65.7±4.1)岁;文化程度:大学 3 例,高中15例,初中8例,10例小学,文盲5例。两组的年龄、性别、文化程度等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
对照组开展常规护理,如嘱患者多休息,保证充足睡眠,在给予溶栓药物治疗时,细致观察是否存在出血情况及倾向,定时更换体位,注意保暖,嘱患者遵医嘱用药;保持病室的干净、整洁、安静。
观察组在对照组的基础上,实施系统化的优质护理服务。①心理护理:一对一方式对患者心理状态进行评估,开展接受以及文化理解程度的评估,制定针对性、人性化的心理护理方案。嘱家属多陪伴患者。②体位护理:间隔2 h进行1次病房巡视,并翻身1次,预防挤压伤、压疮,如患者无法自主完成翻身,则给予协助,并对其患侧肢体细致按摩,预防水肿、痉挛等。③功能锻炼:指导患者及家属,定时按摩患肢,以此来促进其神经功能的恢复,在按摩时,动作需轻柔,以患者无难受感为佳,如患者出现肌肉萎缩情况,则可借助拉伸方式,来对神经功能形成有效刺激,后逐渐向较大训练过渡,比如言语训练、吞咽功能训练及穿衣训练等。最后再对患者情况进行评估,制定新计划与方案,并与患者家属共同实施与监督。④饮食护理:嘱患者所进高蛋白、清淡及富含维生素食物,禁辛辣、生冷等带有刺激性食物。
1.3 观察指标
①比较两组护理前后日常生活能力、认知能力及神经功能缺损程度评分,分别用日常生活能力量表(ADL)[4]、简易智力状态检查量表(MMSE)[5]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[6]进行相关操作。日常生活能力量表(ADL):主要内容穿衣、进食、行走、梳洗与洗澡,单项2~4分为功能下降,1为正常,若≥2项≥3分,或总分≥22分,表明功能有显著障碍。MMSE:此量表包括如下方面,时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言、视空间,共30项题目,每项回答正确得1分,回答错误或答不知道评0分,量表总分范围为0~30分。NIHSS:内容为意识水平、最佳凝视、视野、上下肢运动、最佳语言等,0~3分,分值越高,能力越差。②生存质量[7]。运用Spitzer生存质量量表进行评定,此量表共有5个维度:生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域与环境领域,各维度分值为2分,总分10分,分值越高,则表明患者生存质量越好。③护理总满意度。应用本院自制的问卷调查表调查,问卷均为当场发放,填写完毕后,即刻收回;回收率100%;内容为健康教育、操作技术及护士服务态度等,满分100分,80~100分为非常满意,60~80分为满意,<60分为不满意。总满意=非常满意+满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用 t检验,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。差异均有统计学意义
2 结果
2.1 两组护理前后ADL、MMSE、NIHSS评分的比较
两组护理前ADL、MMSE、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 护理后,观察组NIHSS、ADL评分低于本组护理前和对照组(P<0.05),MMSE评分高于本组护理前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组护理前后ADL、MMSE、NIHSS评分的比较(分,±s)

2.2 两组护理总满意度的比较
观察组护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两护理总满意度的比较(n)

2.3 两组生存质量的比较
观察组的生活质量(健康、精神、支持、活动)评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表3)。
表3 两组生存质量的比较(分,±s)

3 讨论
优质护理的基本宗旨就是为患者提供更为优质的服务,除了开展传统的、基本的护理外,还需强化心理调节与安慰,以此来最大程度保障护理安全,增强患者家庭支持的全面化、整体性协调支持,提高患者对护理服务的满意度[8-10]。老年脑梗死发病后,其肢体功能会出现不同程度障碍与改变,因此,对其开展及时、有效的护理干预,无论对病情恢复还是生存质量,均有重要促进作用[11]。据相关研究得知[12-14],在脑梗死发病后的6个月内,通过开展及时、有针对性的护理干预,可较好的恢复其神经功能。本研究所选取患者的入院时间,均为发病后3个月内,对其开展针对性、优质的体位护理、功能恢复护理,并积极锻炼其认知、神经及日常生活能力。护理干预后,观察组ADL评分、NIHSS评分均低于对照组;MMSE评分高于对照组。提示优质护理服务对患者认知功能、神经功能恢复有促进作用,还能较好的提升其日常生活自理能力,最终达到提升生存质量的目的[15]。本研究通过强化患者家属的陪护与支持,鼓励患者家属增加陪护时间,积极疏导患者,使患者以更加积极、主动的姿态参与治疗与护理。结果显示,观察组在活动、支持、健康及精神方面评分均高于对照组,提示优质护理服务分别从基础护理、心理等方面实施干预,可以对患者产生有益影响。另外,观察组护理总满意度为97.56%,高于对照组的82.93%,提示患者及其家属对所开展的优质护理服务,持肯定、赞同态度,乐于接受。
综上所述,对老年脑梗死患者,采取优质护理服务模式,能显著提升其日常生活、认知及神经方面能力,提高生活质量与护理满意度,临床应用价值高。
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(收稿日期:2018-04-24
本文编辑:崔建中)