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在临床疾病中，孤立肾较为常见，男性患者多见，而且常发于左侧部位，通常临床症状不明显，但因为肾脏的占位被移除，因此输尿管并不会存在空虚部位，而且根据生理功能，侧肾的正常部位将会有代偿性增大出现，将孤立肾的肾结石行梗阻解除治疗，而给予患者更好的治疗[1]。临床治疗主要采用输尿管镜方式，在围术期易出现并发症，针对性的护理尤为重要，将手术前后的护理工作做好，不仅能改善患者的生存质量，还能加快康复进程[2]。本研究对我院收治的孤立肾输尿管结石患者进行了相关探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2017年11月收治的孤立肾输尿管结石患者69例作为研究对象，依据围术期护理方法分为两组，观察组36例，男27例，女9例；年龄 21～38 岁，平均（27.1±2.0）岁。对照组 33 例，男25 例，女 8 例；年龄 20～37 岁，平均（26.9±2.3）岁。本研究经我院医学伦理论委员会的批准。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

所有患者均意识清晰、能清晰表达自身需求，并自愿签署知情同意书。将有精神疾病史、药物过敏史及治疗依从性较差的患者排除在外。

1.3 方法

两组均接受常规护理，主要包括环境护理、身体各项指标观察和健康教育等，而观察组则在此基础上接受围术期护理干预，具体护理措施如下。

1.3.1 术前护理与正常人比较，孤立肾患者缺少一个功能正常的肾，这导致在面对手术时，会因为对治疗效果和成功率的未知产生紧张、焦虑等负性情绪，而影响手术效果。护理人员需在术前，对输尿管镜术的目的和预期效果详细讲述，对我院在该手术领域的成就、安全性和成熟性进行讲述，加深患者对疾病的认知，进行有针对性的心理开导，提高其对我院医疗水平的信任度，消除其负性心理，提高治疗依从性[3]。

1.3.2 术后护理术后，护理人员以麻醉师嘱咐和麻醉方式为依据，指导患者去枕平卧6 h以上[3]，然后加强保暖，并行心电监护和鼻导管吸氧处理，对患者的生命体征、肾脏引流管引流量和颜色密切观察。当患者恢复胃肠道功能后，加大饮水量，尤其是血尿情况比较明显的患者，每天饮水量不得低于2500 ml，以此冲洗膀胱，使血尿情况逐渐减轻。嘱患者术后2～3 d内卧床休息，直到引流液颜色转清后才可适当活动，如在活动期间或活动后患者出现鲜红色的引流液，则需将卧床修养时间延长，且卧床期间腰部不可用力。通常情况下，术后6 h便可饮食，以流质食物为主，并含有大量纤维[4]。

1.3 观察指标及评价标准

①观察两组的并发症情况，主要包括术后管道脱落、呼吸道感染和尿道感染。②观察两组的满意度。满意度的调查借助我院自拟的满意度调查表完成，分制为百分制，最终得分＞90分为非常满意；<75～90分为满意；60～75分为一般；分值<60分为不满意，问卷发放与回收的数量均为69份。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用 χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率的比较

观察组的并发症发生率为8.33%，对照组的并发症发生率为36.36%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组并发症发生率的比较（n）

2.2 两组护理满意度的比较

观察组的护理满意度为97.22%（35/36），对照组为 78.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组护理满意度的比较（n）

3 讨论

孤立肾具有较大的代偿性，并发结石后会导致肾功能发生异常，且术后出血率较高，而加大了护理难度[5]。因此，需在常规护理的基础上加以针对性护理措施[6]。就引流管护理而言，术后要留置的导管主要包括输尿管导管或双J管、导尿管，护理人员要定时清洗患者的尿道，冲洗液为生理盐水，同时于局部喷洒长效抗菌液[7]。还要对管道顺畅予以密切观察，为了使血块或碎石阻塞管道的概率得到控制，要求护理人员挤压导管，挤压频率不得低于1次/h。受到肾造瘘管引流的影响，尿液可能无法从引流管流出，护理人员需要详细讲解原因，消除患者及家属的恐慌[8-10]。术后即便没有尿液引流也要持续开放导尿管，可使膀胱内的压力逐渐减轻，导尿管拔出前不要行常规夹管处理，并嘱患者在拔出导尿管后增加饮水量，且有尿液时立即排除，不可憋尿[11-12]。

就术后急性肾衰竭的预防和护理而言，护理人员要对酸碱平衡、电解质平衡及水平衡的情况予以严密监测[13]。通常情况下，当接触梗阻后，尿量会逐渐增多，很容易失去大量的钙、氯、钠和钾等电解质，而打破水电解质平衡状态。所以，术后要对24 h尿量予以密切监测，如在2500 ml以上，需要告知医生处理，每天抽血检查，同时对生命体征、全身（双下肢为主）水肿以、低血钠和低血钾等情况做出监测，并根据生化检查结果和医生吩咐控制输液速度和输液量。护理期间，尿液的性质以及量的变化要求护理人员做出详细了解，依据实际情况正确使用抗生素，防治感染的情况发生[14-15]。

本研究结果显示，观察组的并发症发生率低于对照组，护理工作满意程度高于对照组，组间数据差异均有统计学意义（P＜0.05），提示孤立肾输尿管结石患者行输尿管镜治疗前后，采用护理干预可降低并发症发生，并使患者对护理工作满意度得到提升。因此，该护理方式可提高手术治疗的安全性，对临床的推广应用有积极的意义。

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