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复发性腹股沟疝主要分为假性复发疝及真性复发疝两种，发生的原因主要为由于首次手术过程中未能及时发现其他部位可能存在的疝或是首次手术过程中的伴发疝未能及时发生，手术后一段时间内患者重复发现新疝[1]。复发性腹股沟疝患者临床症状主要表现为站立、行走、劳动及跑步过程中出现剧咳等，患者腹股沟区出现可复性的肿块，偶尔存在疼痛及胀痛现象[2]，严重影响患者的正常生活及身体健康。复发疝修补术后再次复发的可能性较大，手术治疗后患者较易出现射精障碍、睾丸萎缩、缺血性睾丸炎、腹股沟区慢性疼痛、伤口感染等严重并发症现象，因此，有效地治疗方式显得尤为重要。探讨腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2015年9月～2017年3月我院收治的复发性腹股沟疝患者41例作为研究对象，采用奇偶数随机分组的方式将其分为对照组20例、实验组21例。对照组中，男15例，女5例；年龄20～63岁，平均（41.36±3.58）岁；斜疝患者18例，直疝患者2例，双侧疝患者4例，单侧疝患者16例。实验组中，男17例，女4例；年龄 20～64岁，平均（41.50±3.62）岁；斜疝患者 14例，直疝患者7例，双侧疝患者5例，单侧疝患者16例。两组患者一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者经B超、CT等辅助检查后均确诊为腹股沟疝，患者在此次治疗之前均接受过疝修补术的治疗后出现复发现象，所有患者均符合腹股沟疝股疝相关的诊断标准[3-4]。排除标准：存在严重手术禁忌证患者；严重凝血障碍患者、自身免疫系统疾病、严重恶性肿瘤、严重全身性疾病患者、血液疾病患者及心、肝、肾功能不足患者。本研究经医学伦理委员批准。

1.2 方法

对照组患者实施常规补片无张力修补术治疗。实验组患者实施腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术进行治疗，具体手术方式如下：给予患者全麻后，手术操作者站立在疝侧的对侧方，在患者肚脐下端位置切一长约1.6 cm的小切口，逐层切开患者的皮肤及疝侧腹直肌前鞘，用手指将患者的腹直肌与后鞘之间的间隙分离，将患者疝侧脐水平旁分开5 cm以内的距离，完成平面分离的操作之后将带有螺旋外套的10 mm穿刺套管放置进去，在患者脐水平左右旁约5 cm位置各放置一个5 mm穿刺套管，将其作为操作孔，将二氧化碳注入后调整腹腔镜，手术操作者在腹腔镜下采用电剪进行操作，针对患者腹膜外的疏松组织用电剪进行分离操作后，将腹膜外间隙扩大，在寻找到疝囊后，将疝囊外侧的腹膜外间隙进行分离，对复发性腹股沟疝患者腹膜与腹直肌后鞘紧密相连的结合部采用电剪切开，将空间扩大，针对精索及疝囊采用分离钳进行分开，将疝囊拉出；若存在无法完整拉出疝囊时应对疝囊实施结扎操作，将疝囊的远端切断，对腹膜前方进行继续游离，将腹膜外间隙扩大内至耻骨、外至髂棘，将疝修补网放置后，平铺在腹膜外间隙上，将整个疝内环口及股环进行遮挡。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗后的手术时间、术后下床时间、术后疼痛时间，术中出血量和镇痛药物使用率、术后术后并发症发生率的差异。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 23.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇痛药物使用率、术后并发症发生率的比较

实验组患者的镇痛药物使用率、术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者镇痛药物使用率、术后并发症发生率的比较（n）

2.2 两组患者手术相关指标的比较

实验组患者的手术时间、术后下床时间、术后疼痛时间均短于对照组，且实验组患者的术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者手术相关指标的比较（

±s）

3 讨论

复发性腹股沟疝的真性复发疝主要是由于患者年龄的增大[5]、患者日常生活中劳动强度及腹部肌肉经受强度较大原发疝类型及大小因素及哮喘、慢性支气管炎、习惯性便秘及前列腺肥大等疾病伴发导致的[6-7]。腹股沟疝属于临床中较为常见的疾病及多发病之一，具有极易出现复发现象的特点[8]，临床中主要针对腹股沟疝患者实施手术治疗，临床中对于腹股沟疝的手术治疗方式较为繁多，疗效各有不同。复发性腹股沟疝主要是由于第一次手术治疗过程中未能将其他部位可能存在的疝及时发现及治疗导致的[9]，严重影响患者的治疗效果及生活质量，给患者带来一定困扰。

腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术属于一种在腹腔镜辅助治疗的过程中由后径路实施的一种腹膜前疝修补手术[10]，手术操作的过程中无需进入患者的腹腔进行治疗，具有较小的创伤性，且手术后患者的恢复时间较短。腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的手术难度不大，易于操作，手术过程不会受到腹股沟管的影响[11]，常规补片无张力修补术的治疗方式虽然能达到一定的治疗效果但患者手术后极易出现疼痛及不适现象，具有一定的局限性[12]；腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术主要延续了传统手术治疗的思路，发挥了微创治疗的优势[13]，在临床中广泛应用于治疗双侧疝及复发疝的过程中，且临床疗效较为显著，能显著缩短患者手术后下床活动的时间及术后疼痛的时间，微创手术的治疗方式能一定程度上减少患者出血量，且小切口的治疗方式能有效促进患者术后康复[14]，减少手术治疗后的切口感染现象的发生，减少患者服用镇痛药物缓解镇痛的可能，还能一定程度上减少患者术后并发症的发生[15]。本次研究结果显示，采用腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗的实验组患者的手术时间、术后下床时间、术后疼痛时间明显短于对照组（P＜0.05）；实验组患者的术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）；且实验组患者的镇痛药物使用率、术后并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；说明腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果较为明显，能显著减少术后并发症现象的出现，尽早安排患者下床活动，利于复发性腹股沟疝患者预后及康复。

综上所述，针对复发性腹股沟疝患者实施腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗的临床效果较好，能有效缓解患者临床症状，减轻患者的疼痛，利于患者快速恢复健康。

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