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肾结石是常见的泌尿系统急症之一，好发于青壮年，男性多于女性。该病急性发作时，常伴有剧烈肾绞痛，严重者可引起休克，对患者生活质量造成严重影响[1]。相关报道显示，疼痛可造成机体生理功能紊乱，还可导致患者产生一系列负性心理[2]。因此，如何有效地减轻肾结石患者的疼痛，是临床护理面临的重要问题[3]。本研究对我院外科肾结石患者进行个性疼痛护理干预，观察其对患者疼痛控制及护理满意度的影响，旨在评价这种护理方法在患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月我院外科收治的80例肾结石患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男22例，女 18 例；年龄 40～65 岁，平均（54.73±14.58）岁。观察组男 24例，女 16例；年龄 41～64岁，平均（54.52±13.25）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会的审批。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者三维CT检查确诊为肾结石；②临床表现为肾绞痛，肾区触痛、叩击痛明显；③患者知情同意且签署知情同意书。排除标准：①合并其他重要器官功能障碍；②凝血功能异常；③合并泌尿系感染；④尿路梗阻伴高热，需行肾造瘘者。

1.3 方法

对照组采用常规护理手段。患者入科后，评估患者一般情况，对患者行常规生命体征监测，然后协助患者完善相关检查，做好治疗前准备。待检查结果出来后，遵医嘱对患者进行药物治疗以及相关护理。向患者及家属讲解疾病的相关知识及注意事项，及时对患者的不良情绪进行疏导。

观察组在对照组的基础上采用个性疼痛护理干预。具体做法如下。①疼痛评估：患者入院后迅速对患者进行疼痛评估，明确患者疼痛性质、程度、开始时间、持续时间以及加重或缓解因素。评估完成后，对患者疼痛程度及耐受疼痛程度进行分级。向患者家属了解家庭情况、患者文化程度、心理状态、性格及对健康知识的接受程度，在此基础上为患者制定有针对性的疼痛护理干预方案。②个性化疼痛护理方案的实施：方案制定后，通过实际行为、语言等方式对患者进行护理，使患者感受到医护人员的尊重、关怀及照护。指导患者合适的体位，以患者自觉最舒适为宜，嘱患者安静休息。对患者进行肾结石相关知识的讲解，提高其对疾病知识的认知以及治疗的意义。③个性化心理疏导：肾结石肾绞痛疼痛程度一般人难以忍受，极易产生一些负性情绪，从而影响治疗，也放大了患者的疼痛感觉，因此，医护人员应及时对患者进行心理疏导。告知疼痛是暂时的，消除患者内心恐惧不安心理，使患者放松心态，提高疼痛阈值。通过转移患者注意力的手段降低患者的疼痛感，如指导患者家属与患者交流，给予患者精神安慰。④环境护理：对这种疼痛剧烈的疾病，为患者提供专门的病房，通过环境改变来调整患者的疼痛阈值。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组干预前后1、6 h疼痛程度，疼痛程度采用VAS评分法评估[4]。在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上划记号，表示疼痛程度。②护理满意度调查。采取不记名方式对患者进行调查，分为非常满意、满意、不满意3个等级，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后VAS评分的比较

干预前两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后 1、6 h，两组 VAS 评分均明显下降，但观察组各时间点VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组干预前后VAS评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P<0.05

2.2 两组护理总满意度的比较

观察组护理满总意度为97.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较（n）

3 讨论

肾结石属于泌尿系统常见病、多发病，该病男性多于女性。肾结石好发于年龄为25～40岁的青壮年，其发病情况与地域差距明显相关，尤以我国南部地区为多[5]。该病的临床表现受结石大小以及形态影响，表明光滑的较小的结石可随尿液排出体外；较大的结石因活动性小表现肾区胀痛或钝痛；而较小的不规则结石，在体内存在较大活动度，可导致患者骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性[6]。因此，临床患者多合并剧烈肾绞痛，严重者可导致休克。有研究表明，肾结石疼痛可导致患者出现抵触、恐惧、焦虑等不良心理，从而加重患者的疼痛感[7]。还有研究表明，剧烈疼痛可导致机体神经、体液调节紊乱，而影响患者的血流动力学稳定[8]。从这个角度分析，如何有效地减轻肾结石患者的疼痛，是临床护理所面临的重要问题。

护理人员是肾结石患者镇痛措施的落实者。因此，对患者进行疼痛评估时应做到规范化、准确化，若护理人员对患者疼痛评估不准确，则不利于镇痛措施的实施。肾绞痛发生时，单纯的药物镇痛效果欠佳，且剧烈的疼痛往往会导致患者情绪失控，从而引起医疗纠纷[9]。相关数据表明，急诊纠纷中，有96.36%的纠纷是因为情绪过激导致的[10]。因此，疼痛是急诊护理纠纷的主要导致因素。良好的护理措施对确切提高患者治疗效果、缓解患者的剧烈疼痛、避免急诊护理纠纷发生具有非常重要的意义[11-12]。

个性疼痛护理是一种针对不同患者，采用不同护理方式的护理手段[13]。医护人员对不同患者进行疼痛评估、然后对患者家庭情况、患者文化程度、心理状态、性格及对健康知识的接受程度等多方面进行了解，结合各方面因素迅速为患者制定一套疼痛护理干预方案。同时还在心理、环境等方面给予干预，与患者保持有效的沟通减少护理纠纷的发生，为患者行健康知识讲解使患者了解疾病的发展以及治疗的意义，心理干预使患者负性情绪得以疏导[14]。常规护理则由于适合大众护理，无法充分考虑患者的方方面面的特殊情况，因此，其对肾结石疼痛控制程度相对较差，同时也导致常规护理的护理满意度较低[15]。

本研究结果显示，观察组干预后，其VAS评分不仅明显低于对照组，同时，干预的时间的越长，VAS评分也越低。另一方面，观察组护理总满意度达到了97.50%，也明显高于对照组。提示个性疼痛护理可明确缓解肾结石患者的痛苦，并因疼痛护理措施的灵活性大更受患者的欢迎。

综上所述，个性疼痛护理干预注重以人为本，使护理工作更具有针对性，可有效改善肾结石患者疼痛，提高患者护理满意度，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

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[2]许春婵，许广换，陈诗敏，等.个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的护理效果分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（17）：2749-2752.

[3]杨红，曾丽，李欢欢.护理干预对急诊泌尿系结石患者疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（16）：90-91.

[4]陈翠.循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果分析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A1）：3.

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[7]周艳，张琴.个性化疼痛护理对肾结石患者疼痛治疗效果的影响[J].中国基层医药，2017，24（21）：2117-2118.

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[9]王玮琦.舒适护理对急诊肾结石患者负面情绪及疼痛缓解干预效果研究[J].现代医药卫生，2015，30（20）：3170-3171.

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[11]褚凝萍.人文护理关怀对肾结石手术患者术后睡眠及疼痛程度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：581-583.

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[13]朱金凤.术后患者疼痛护理的研究进展[J].中国当代医药，2015，22（10）：21-23.

[14]王秀云，耿立轩，张超，等.人性化护理在改善急诊胆结石患者心理及疼痛中的应用价值[J].世界华人消化杂志，2015，23（13）：2149-2153.

[15]余祖民.护理干预对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（5）：770-772.