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糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）属于糖尿病的并发症，临床上表现为三高（高血糖、高血压和高血脂）以及肾功能损伤，严重影响患者正常的生命活动，临床上很难根治，且致残率和致死率较高[1]。所以，早期对DN患者进行及时诊断十分重要。近年来，有研究称，早期2型糖尿病肾病（T2DN）患者的血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）与超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平异常[2-3]。为探讨血、尿β2-MG与hs-CRP联合检测辅助诊断早期T2DN的诊断价值，本文选取我院收治的早期T2DN患者60例和60例健康志愿者作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年6月收治的早期T2DN患者60例作为观察组，选取60例健康志愿者作为对照组。对照组中，男34例，女26例；年龄48～78 岁，平均（54.85±5.26）岁。观察组中，男 35 例，女 25 例；年龄 47～80 岁，平均（54.79±5.18）岁。根据尿清蛋白排泄率（UAER），将观察组患者中 UAER＜20 mg/24 h记为轻度损伤组，UAER 20～200 mg/24 h记为中度损伤组，UAER＞200 mg/24 h记为重度损伤组[5]。轻度损伤组 20例，男 11例，女 9例；平均年龄（54.75±5.19）岁；中度损伤组20例，男12例，女8例；平均年龄（54.79±5.19）岁；重度损伤组20例，男11例，女9例；平均年龄（54.81±5.20）岁。对照组与观察组中3个小组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及志愿者均知情同意本研究并签署知情同意书。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准、排除标准

纳入标准：①所有早期T2DN患者符合世界卫生组织（WHO）关于DN的诊断标准[4]；②本研究内容已经告知患者及志愿者，并签署知情同意书。

排除标准：①严重的DN并发症患者；②严重器官衰竭患者；③精神疾病患者。

1.3 观察指标

观察组患者入院后，次日清晨空腹状态抽取静脉血5 ml，3000 r/min离心取血清，志愿者同样在清晨，空腹抽取静脉血5 ml，离心取血清。血样收集2 h内用东芝120FR全自动生化分析仪检测hs-CRP和β2-MG水平；收集24 h尿液，加二甲苯防腐，混匀后取20 ml送检，测β2-MG水平，检测方法采用免疫比浊法，试剂购自广州科方生物技术股份有限公司。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中轻、中、重度损伤组的血、尿β2-MG与hs-CRP水平均显著高于对照组，且重度损伤组的上述指标水平均高于中度损伤组、轻度损伤组，中度损伤组的上述指标水平均高于轻度损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者或志愿者hs-CRP和血、尿β2-M水平的比较（

±s）

与对照组比较，*P<0.05；与轻度损伤组比较，#P<0.05；与中度损伤组比较，a P<0.05

3 讨论

糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷而导致的一种脂肪、糖、电解质等代谢紊乱的慢性疾病。DN也是一种慢性疾病，早期T2DN的临床表现不明显，但若任病情不断发展，容易导致肾衰竭，可降低患者的生活质量，甚至引起其死亡[6-8]。UAER是公认的早期糖尿病肾损伤的指标，对预测DN具有较大的临床价值[9-11]。

近年来，有研究称，T2DN的发病机制与炎症反应具有紧密联系[12]，并将DN称为低度炎症性疾病，认为DN除了与代谢紊乱和血流动力学有关外，还与慢性炎症反应有关，而hs-CRP是一种研究较为广泛的炎性因子。hs-CRP在正常人体水平甚微，半衰期较短，当机体处于感染、外伤炎症病变时，hs-CRP水平急剧上升。hs-CRP水平升高提示介导炎症的细胞因子（如IL-6、TNF-α等）出现，这些因子直接或间接引起内分泌功能紊乱，还会引起内皮细胞功能异常，降低内皮通透性和外周血流量，限制胰岛素的转运，促进胰岛素抵抗的形成[13-14]；胰岛素是人体内调节糖类代谢的重要激素，它可以通过抑制肝糖原分解，促进肌肉组织对糖的利用来降低血糖，β细胞是分泌胰岛素的重要细胞，炎症可使β细胞发生结构与功能障碍，影响脂肪细胞的正常代谢，炎症因子触发的氧化应激过程也可导致β细胞凋亡[15]。β2-MG是一种低分子蛋白，正常人的产生、合成、释放是恒定的，通常在肾脏降解，被肾小球滤过，最终被近端肾小管吸收并分解[16]。约99．9%以上的β2-MG被近曲小管重吸收，近曲小管轻微受损，尿β2-MG就增加，且肾小管的损伤早于肾小球。因此，β2-MG增高是最早提示肾功能损伤的敏感指标。当肾小球滤过率降低时，血、尿中β2-MG浓度会增加[17]，提示肾小管重吸收功能减退，可诊断为早期肾损伤。孟瑞玲[18]的研究认为，2型糖尿病患者任一阶段的血清Lp（α）、hs-CRP均高于健康人群。可见血、尿β2-MG与hs-CRP联合检测具有提高阳性率的价值，较为方便、快速。

本研究结果显示，早期T2DN患者血、尿β2-MG和hs-CRP水平均显著高于健康志愿者，且重度损伤组>中度损伤组>轻度损伤组，这与吴文静等[19]的报道一致。早期T2DN患者的hs-CRP水平升高，说明DN患者存在炎症反应，同时β2-MG是诊断2型糖尿病早期肾损伤的敏感指标，提示血、尿β2-MG和hs-CRP在早期T2DN中具有较重要的临床意义。

综上所述，血、尿β2-MG与hs-CRP对T2DN的诊断具有一定的临床价值。

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