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子宫内膜异位症（EMS）具有较高的发生率，在10%左右，尤其在不孕症女性中，EMS的发生率在25%～40%[1]。EMS患者的主要表现症状为性交困难、不孕、盆腔疼痛等[2]。研究显示，40%以上的EMS患者存在盆腔疼痛，而70%的盆腔疼痛患者合并EMS。有研究显示，EMS与自由基之间存在一定的联系，采用抗氧化剂为患者实施治疗，可减轻患者盆腔疼痛的程度，具有较好的治疗效果。本研究选取我院收治的60例EMS患者作为研究对象，旨在探究EMS盆腔疼痛患者接受维生素E治疗的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年5月我院收治的60例伴有盆腔疼痛的EMS患者作为研究对象。纳入标准：①经病理学检查确诊为EMS者；②合并性交痛、痛经以及反复性盆腔痛者；③知晓本研究情况并签署知情同意书者。排除标准：①存在近期生育要求者；②近期经其他药物干预者；③合并血液疾病、骨质疏松症、精神类疾病、肝肾功能障碍者；④存在子宫腺肌病、子宫肌瘤等妇科疾病者；⑤难以积极配合本次研究者。按照简单随机化法将其分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。实验组患者中，年龄 26～46 岁，平均（35.12±3.26）岁；平均病程（3.74±1.02）年。对照组患者中，年龄 25～48 岁，平均（38.02±4.01）岁；平均病程（4.01±1.05）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组患者，在其月经周期第5天起，口服屈螺酮炔雌醇片（商品名：优思明，浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号2016072325，每片含3 mg屈螺酮+0.03 mg 炔雌醇），1 次/d，1 片/次，连续用药 21 d，停药7 d后，实施下1个周期的治疗，共实施6个周期的治疗。实验组患者，在对照组的基础上，同时口服维生素E（江西天之海制药股份有限公司，生产批号2016053169）治疗，2 次/d，50 mg/次，共实施 6 个周期的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者治疗后的痛经评分、性交痛评分、盆腔疼痛评分以及不良反应情况。疼痛评价采用视觉模拟评分法（VAS），分数为0～10分，其中0分为无疼痛；1～3分代表存在轻度疼痛，在可忍受的范围内；4～6分代表中度疼痛，会对患者睡眠造成影响；，7～10分代表重度疼痛，患者难以忍受，对其睡眠质量和食欲造成影响。患者的不良反应情况包括体重增加、恶心、皮疹、月经量过多或过少、月经间期出血等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者痛经评分、性交痛评分、盆腔疼痛评分的比较

两组患者治疗后的痛经评分、性交痛评分、盆腔疼痛评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后的盆腔疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者不良反应情况的比较

两组患者用药期间的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表1 两组患者痛经评分、性交痛评分、盆腔疼痛评分的比较（分，

±s）

表2 两组患者不良反应情况的比较[n（%）]

3 讨论

EMS种植在子宫内膜组织（具有生长功能，包括间质和腺体）在宫腔被覆膜以外的部位浸润、生长并反复出血，可形成包块或结节[3]。EMS患者最为常见的疾病症状之一为慢性盆腔痛，患者长期存在剧烈的疼痛，会对其身心健康造成影响，病情较重者则会失去生育能力，对其生活质量造成影响。为EMS患者实施治疗，其主要的目的是控制其并发症发生、减轻其疼痛程度，虽然实施腹腔镜手术治疗可取得一定的效果，但是患者在术后较易出现疾病复发的情况，尤其是对生育功能保留的患者[4]。

自由基是一种外层能级轨道上的原子团或原子，其具有性质不稳的特点。常规情况下，人体机体在平衡状态下，则其自由基的浓度较低，并不会对机体造成损害；若其处于病理状态下，如清除体被抑制、自由基生成过多等，会使得自由基的清除和产生失去平衡，体内发生活性氧堆积的情况，导致出现细胞毒性[5]。氧化应激与部分疾病之间有着较为密切的联系，单核巨噬细胞被激活，分泌脂质过氧化物，出现高应激环境，使得腹腔积液中的催化因子、细胞因素、生长因子水平明显升高，而被氧化的环境会使得异位子宫内膜生长，其之间发生恶性循环。相关研究显示，硒、锌、维生素C、维生素E等与EMS之间的病理变化，成负相关的关系，使得摄入抗氧化食物，能够降低氧化标记物的水平。

复方短效口服避孕药（OCs）是目前EMS治疗的常用药物，虽然可以取得较好的效果，但是长时间的使用，会增加患者氧自由基在体内的负荷，而其与维生素E联合使用，则会增加氧自由基代谢的速度，使得患者体内的氧化还原反应恢复平衡状态[6]。虽然患者接受OCs周期性治疗并不会导致出现闭经的情况，但是患者在用药间期，仍然存在性交痛、痛经等症状。本研究结果提示，接受OCs与维生素E联合治疗的实验组患者，其治疗后的盆腔疼痛评分显著低于对照组，提示两种药物的联合使用，能够起到协同作用，更好促进EMS患者疾病症状的缓解。两组患者用药期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。虽然EMS患者治疗过程中所出现的相关不良反应症状较为轻微，但是均与Ocs的使用有关。而患者长时间接受维生素E治疗，也会对其机体造成一定程度的影响，包括乏力、乳腺肿大、腹泻、口角炎、唇炎、皮肤皲裂、视物模糊、头痛、眩晕、呕吐、恶心等，本研究患者并未进行长时间的用药。王慧敏[15]研究发现，EMS患者在常规治疗的基础上，同时接受维生素E治疗，可明显缓解患者盆腔疼痛的症状，且并不会增加患者体重增加等不良反应的发生率，安全有效。本研究结果与王慧敏研究具有较强的一致性，提示本研究结果具有一定的参考价值，但是本研究时间较短，且样本数少，后续应不断加强研究的力度，以此提高研究的价值。

综上所述，EMS患者的主要疾病症状之一为慢性盆腔痛，其不仅会对患者的生理健康造成影响，同时也会加重其心理负担，因此，采取有效措施为患者实施治疗十分必要。应用维生素E在治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛患者中，具有较高的价值，短时间内使用，不仅可以有效缓解患者盆腔疼痛症状，且不会增加其出现皮疹、恶心等不良反应的发生率，安全有效，对改善EMS盆腔疼痛患者的生活质量有着积极的意义，值得推广使用。

[参考文献]

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