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原发性闭角型青光眼是青光眼中最常见类型，也是临床较常见的眼科类疾病之一，其常为双侧性，两眼同时或先后发病，临床症状主要为病理性眼压增高、眼部胀痛、结膜混合性充血、虹视、视力下降、角膜水肿等，严重影响患者的生存质量[1-2]。目前，原发性闭角型青光眼多采用手术治疗。闭角型青光眼患者术后的主要并发症为焦虑、抑郁等，因此原发性闭角型青光眼患者的心理状况亟需改善[3]。临床研究表明，除采用手术和药物治疗外，术后的密切观察和护理可有效改善患者术后不良情绪，降低并发症发生率，实施及时有效的护理措施对原发性闭角型青光眼患者有重要意义[4]。本研究探究综合护理对原发性闭角型青光眼患者滤过术后视觉和生活质量的影响，旨在为临床治疗护理该类患者提供依据及经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年2月在我院治疗的原发性闭角型青光眼患者128例，其中男53例，女75例；平均年龄（47.55±5.43）岁。采取随机数字表法将患者分成对照组和实验组，每组各64例。对照组男27例，女37例；平均年龄（47.51±5.52）岁。实验组男26例，女38例；平均年龄（45.52±5.16）岁。所有患者均知情同意，并通过医院医学伦理委员会批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经我院确诊为原发性闭角型青光眼患者并行滤过术治疗的患者；②具备发生闭角型青光眼的眼部解剖特征。排除标准：①患者合并脑、肾脏等严重疾病；②重型慢性肝炎或为过敏体质的患者；③患者合并急性眼病。

1.2 方法

对照组接受常规的眼科护理措施，即入院后行常规健康教育，降低眼压治疗，术后给予围术期护理。实验组接受综合护理措施。①加强对患者的健康教育：主要通过召开座谈会的方式对患者及家属进行专业健康知识，涉及的主要内容为闭角型青光眼疾病的基本知识，集中讲授，若患者及其家属不理解相关健康知识，可进行一对一进行护理指导。②加强患者的自我监督：护士应积极对患者进行指导，以加强患者的自我监督，主要的方式为督促患者自行按时服药及发放记录本，及时记录用药情况以培养患者的依从性。③加强社会支持：专科护理医师应积极与患者展开交流沟通，告诫患者家属在治疗期间给予患者家庭的温暖，同时鼓励家属与患者一起学习疾病的相关知识。邀请已成功治疗闭角型青光眼疾病的患者，使其分享自身抗病、治病的经验，并积极创建相应的微信群组，方便患者对青光眼治疗过程中用药、生活、心理状态等问题进行沟通。④加强术后随访：督促患者每月按时随访1次，此外护士应每2周电话随访对患者的问题进行及时的解答，此外设立24 h热线电话，进行全天候服务。

1.3 观察指标

一般自我效能感量表（GSES）：此量表含有10个项目。每个条目1～4分，总分越高表明自我效能越好。量表的Cronbach′s α系数为0.87。采用SF-36量表[5]评价两组的生存质量，其6个维度（、躯体疼痛、总体健康、运动、社会功能、人际关系、精神健康），36个条目。各个维度得分0～100分，生存质量得分较高则表明患者的生存生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后自我管理效能评分的比较

护理前两组的自我管理效能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3个月后，实验组自我管理效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后自我管理效能评分的比较（分，

±s）

2.2 两组护理前后生存质量评分的比较

护理后实验组与对照组的总体生存质量评分分别为（62.27±4.37）、（54.65±3.48）分，实验组的生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后生存质量评分的比较（分，

±s）

3 讨论

原发性闭角型青光眼为一种常见的青光眼类型，严重影响患者的生存质量[5-7]。该病多发于老年人、远视眼、眼部炎症或血管性疾病患者，滤过术为治疗原发性闭角型青光眼的方式之一[8-10]。接受滤过术的患者术后应加强依从性，保护术后形成的滤过泡，故对该类患者行及时有效护理的意义重大[11-12]。

本研究结果显示，实验组与对照组的自我管理效能评分分别为（32.92±7.53）、（26.47±5.94）分，实验组自我管理效能评分高于对照组（P＜0.05），提示综合护理能提高患者自我管理水平。在接受综合护理后，实验组能适应病情的变化，提高临床依从性，自我管理能力逐渐提高，故实验组自我管理效能高于对照组。此外综合护理能通过对患者和家属进行全面的健康教育，加强随访的力度、提高生活方式调整等方面的依从性，而进一步使患者的术后日常生活活动能力得到提高。

护理3个月后，实验组与对照组的总体生存质量评分分别为（62.27±4.37）、（54.65±3.48）分，实验组生存质量高于对照组（P＜0.05），提示综合护理能提升术后患者的生活质量，原因是实验组接受了以自我管理为主的综合护理，患者的健康知识得以普及，针对疾病的恐惧得到减轻，使患者养成健康的生活方式并进行长期性的坚持[13-15]，提高了患者的依从性，故实验组患者的生活质量得以提高。

综上所述，综合护理能增强原发性闭角型青光眼患者的自我管理效能，提高其术后日常生活活动能力和生活质量，在临床中具有重要的推广意义。

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