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深圳市宝安区地处广东省深圳市西部，为我国工业百强县区且经济发展水平高，吸引了大量外来就业人员，在推动当地经济发展的同时也给医疗卫生工作带来了一定的阻碍[1]。人工流产是妊娠3个月内终止妊娠的首选方法，但由于其属于有创操作，不可避免地会给女性身心带来不良影响[2-3]。近些年来，深圳市外来女职员人工流产率及重复流产率逐年升高，不仅给其正常工作和生活带来不利影响，而且人工流产所致的并发症发生率亦随之升高，所以提高深圳市宝安区外来女职员人工流产者生殖健康（reproductive health）知识水平以降低重复流产率成为当务之急[4]。为总结深圳市宝安区外来女职员人工流产者生殖健康知识的现状，并为生殖健康知识宣教工作提供指导与帮助，本研究所做调查内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月深圳市宝安区1000名外来女职员人工流产者作为研究对象，年龄18～42 岁，平均（33.46±1.34）岁，其中＞35 岁者 337 例、≤35岁者663例；受教育程度：本科及以上345例，高中及以下655例；婚否：已婚441例，未婚559例。纳入标准：①均为深圳市宝安区外来女职员；②均行人工流产终止妊娠者。排除标准：①因病理因素行人工流产者，如生殖器畸形、生殖器肿瘤者；②不同意此次研究方案内容者。本研究已获得本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

在征得所有深圳市宝安区外来女职员人工流产者知情同意下采用问卷调查法对其生殖健康知识现状展开调查。该调查问卷为自制，表内共分为以下4部分：怀孕症状、避孕方法、人工流产并发症、性传播疾病，均采用对（是）/错（否）作答，其中怀孕症状包括停经≥40 d、恶心/呕吐、尿频、头晕/乏力、乳房增大/胀痛、喜食酸辣食物、妊娠试验阳性共7项，正确回答4项及以上者为知晓；避孕方法包括使用避孕套、体外射精、事后紧急避孕、安全期避孕、口服避孕药、宫内节育器、避孕药针、避孕药膜、皮下埋置共9项，正确回答5项及以上者为知晓；人工流产并发症包括不孕、月经紊乱、盆腔感染、性病/艾滋病、阴道不规则出血、子宫穿孔、吸宫不全、输卵管粘连共8项，正确回答4项及以上者为知晓；性传播疾病包括梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹共8项，正确回答4项及以上者为知晓。

1.3 观察指标

选取总体以及不同年龄（＞35岁和≤35岁）组别、不同受教育程度（本科及以上与高中及以下）组别、婚否（已婚与未婚）组别的怀孕症状知晓率、避孕方法知晓率、人工流产并发症知晓率、性传播疾病知晓率作为观察指标。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 外来女职员人工流产者生殖健康知识知晓率

1000名外来女职员人工流产者生殖健康知识知晓率以怀孕症状知晓率最高，为84.2%（842/1000），性传播疾病知晓率最低，为47.8%（478/100），避孕方法知晓率（77.4%，774/1000）及人工流产并发症知晓率（65.6%，656/1000）介于两者之间。

2.2 ＞35岁组和≤35岁组生殖健康知识知晓率的比较

＞35岁组患者的怀孕症状知晓率、避孕方法知晓率、人工流产并发症知晓率、性传播疾病知晓率高于≤35 岁组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 ＞35岁组和≤35岁组生殖健康知识知晓率的比较[n（%）]

2.3 本科及以上组与高中及以下组健康知识知晓率的比较

本科及以上组患者的怀孕症状知晓率、避孕方法知晓率、人工流产并发症知晓率、性传播疾病知晓率高于高中及以下组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 本科及以上组与高中及以下组健康知识知晓率的比较[n（%）]

2.4 已婚组与未婚组健康知识知晓率的比较

已婚组患者的怀孕症状知晓率、避孕方法知晓率、人工流产并发症知晓率、性传播疾病知晓率高于未婚组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 已婚组与未婚组健康知识知晓率的比较[n（%）]

3 讨论

生殖健康是目前全球范围内医学界面临的一个涉及人口控制、社会可持续发展、妇女权益保护的世界性问题[5-6]。自从1994年被写入《国际人口与发展大会行动纲领》之后已经引起了国际社会的高度重视与关注[7]。女性生殖健康的内涵包括以下几个方面：①包括整个生命周期的不同生理阶段所应当得到的健康、安全与幸福；②拥有生殖以及调节生育的权利；③妊娠、分娩过程中享受的优质保健服务；④有权利和义务抚育儿童健康成长并获得社会对儿童的各项保健服务；⑤能够正常、和谐和安全地享受性生活，无需担心意外妊娠以及可能发生的性传播疾病；⑥应享有良好的避孕节育技术服务以及与生殖有关的医疗保健服务，包括非意愿妊娠时获得的安全的人工流产[8-10]。

深圳市宝安区作为深圳特区重要的工业县区，拥有大量的外来女职员并且前往此处寻求就业的女性数量仍处于上升趋势[11]。然而，随着外来女职员的增加，发生于该部分人群中的人工流产率及重复流产率亦呈现出随之升高的态势[12-13]。尽管当前外来女职员人工流产后普遍会获得常规的术后宣教，借以提高其生殖健康知识掌握程度，但在实际工作中却发现，即便经过术后宣教，此部分人群的生殖健康知识掌握程度依然偏低[14-15]。由此导致以下不良后果：①并未实现遏制过高的人工流产率及重复流产率的目标；②性传播疾病发病率呈明显上升态势且低龄化趋势尤为明显[16]。所以对深圳市宝安区外来女职员人工流产者的生殖健康知识现状展开调查对指导医疗保健工作具有重要意义。

本调查结果显示，在所有外来女职员人工流产者生殖健康知识知晓率中怀孕症状知晓率最高，为84.2%，其次依次为避孕方法知晓率（77.4%）、人工流产并发症知晓率（65.6%），性传播疾病知晓率最低，仅为47.8%。本调查结果还显示，＞35岁组、本科及以上组、已婚组的怀孕症状知晓率、避孕方法知晓率、人工流产并发症知晓率、性传播疾病知晓率均分别高于≤35岁组、高中及以下组、未婚组，差异有统计学意义（P＜0.05）。据此本研究得出以下调查结论：①深圳市宝安区外来女职员人工流产者的生殖健康知识总体掌握程度较为理想，怀孕症状、避孕方法、人工流产并发症已经被广大外来女职员人工流产者所熟知，但是在性传播疾病知识上却存在较大的欠缺和不足，知晓率严重偏低。②≤35岁、高中及以下、未婚等特定人群成为生殖健康知识宣教工作需要重点关注的对象。原因在于随着年龄的升高，女职员对于身心健康的重视程度随之增加，在日常生活中耳濡目染之下将会激发其主动学习热忱，继而掌握与生殖健康相关的知识[17]。受教育程度越高，其理性思维意识越强，在此方面的理性认知越好[18]。已婚者因为已经结婚，无论是在两性还是妊娠方面均有着更加成熟的思维或认知，在人工流产后生殖健康方面更具成熟性[19]。由此也提示今后深圳市宝安区医疗卫生机构需要将生殖健康知识宣教工作的重点向上述特定人群倾斜，以促使后者能够扎实地掌握相关知识内容，继而为降低人工流产率以及重复流产率提供帮助。此外，随着包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、流产后咨询服务、流产后社区服务、流产后生殖健康综合服务在内的流产后计划生育优质服务（post-abortion care，PAC）的兴起，将其应用于本地区外来女职员人工流产者生殖健康知识宣教工作中无疑能够为实现提高整体生殖健康知识掌握率、遏制人工流产率及重复流产率、保障女性身心健康发展提供强有力的帮助[20]。

综上所述，深圳市宝安区外来女职员人工流产者生殖健康知识掌握程度较高，但普遍欠缺性传播疾病知识，除了加强此方面的宣教工作外，围绕≤35岁、高中及以下、未婚的特定人群提供流产后关爱服务成为突出性问题。

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