雄激素性脱发、斑秃患者生活质量及抑郁情况调查研究
林汉彪
深圳市龙岗区第四人民医院下李朗社康中心，广东深圳 518000
[摘要]目的 研究雄激素性脱发、斑秃患者生活质量、抑郁情况的影响因素及其相关性。方法 选取2015年9月～2017年10月于我院就诊的雄激素性脱发、斑秃患者213例为研究对象，并通过发放调查问卷利用皮肤病生活质量指数以及流行病学研究中心抑郁量表分别对患者生活质量、抑郁情况进行评分。结果 共213份调查问卷，实际收回有效问卷213份。雄激素性脱发患者的生活质量指数均分为（8.77±5.23）分，斑秃患者为（9.38±5.49）分，所有患者的生活质量指数均分为（9.12±5.41）分。不同类型脱发患者的生活质量指数均分差异均无统计学意义（P＞0.05）；雄激素性脱发患者的抑郁量表均分为（14.87±9.81）分，斑秃患者为（14.50±10.31）分，所有患者的抑郁量表均分为（14.79±10.12）分，不同类型脱发患者的抑郁量表均分差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同性别、年龄段、文化程度、就诊次数患者的生活质量指数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同性别、年龄段、文化程度患者的抑郁量表评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同就诊次数患者的抑郁量表评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两类脱发患者的生活质量指数与抑郁量表评分均成正相关（r=0.24，P=0.008；r=0.26，P=0.006）。 结论 雄激素性脱发、斑秃会对大部分患者的生活质量有中、重度影响，且使患者产生不同程度的抑郁。
[关键词]雄激素性脱发；斑秃；生活质量；抑郁
[中图分类号]R758.71
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721（2018）8（b）-0179-04
[基金项目]广东省深圳市龙岗区科技计划项目（2017108）
Investigation and study of the quality of life and depression in patients with androgenic alopecia and alopecia areata
LIN Han-biao
Xialilang Community Health Center,the Fourth People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518000,China
[Abstract]Objective To study the influence factors of the quality of life and depression in patients with androgenic alopecia and alopecia areata and its relativity.Methods A total of 213 patients with androgenetic alopecia and alopecia areata treated in our hospital from September 2015 to October 2017 were selected as study objects.The quality of life and depression of patients were evaluated by the dermatology life quality index and Center For Epidemiologic Studies depression scale.Results A total of 213 questionnaires were collected and 213 valid questionnaires were actually recovered.The average score of quality of life index in patients with androgenetic alopecia was(8.77±5.23)scores and the average score of quality of life index in patients with alopecia areata was(9.38±5.49)scores.The average score of quality of life index in all patients was(9.12±5.41)scores.There was no significant difference in the average score of quality of life index in patients with different types hair loss(P＞0.05).The average score of depression scale in patients with androgenetic alopecia was(14.87±9.81)points.The depression scale of androgenetic alopecia patients were averaged(14.87±9.81)scores,and the average score of depression scale in patients with androgenetic alopecia were(14.50±10.31)scores.The average score of depression scale in all patients was(14.79±10.12)scores.There was no significant difference in the average score of depression scale in patients with different types hair loss(P＞0.05).There was no significant difference in the life quality index of patients with different sex,age group,education level and number of visits(P＞0.05).There was no significant difference in the score of depression scale of patients with different sex,age group and education level(P＞0.05),and there was significant difference in the depression scale of patients with different visits(P＜0.05).The quality of life index of the two types of hair loss patients was positively correlated with the depression scale score(r=0.24,P=0.008;r=0.26,P=0.006).Conclusion Androgenetic alopecia and alopecia areata will have moderate and severe influences on the quality of life of most patients,and may cause different degree of depression.
[Key words]Androgenetic alopecia;Alopecia areata;Quality of life;Depression
脱发分为正常脱落与病理性脱落两大类别，而病理性脱落又根据不同因素导致分为雄激素性脱发、神经性脱发、内分泌脱发等多种类型[1-3]。雄激素性脱发主要由遗传因素引起。斑秃则病因复杂，主要与遗传因素有关，但同时又可能与神经创伤、内分泌失调、精神过度紧张等多种因素有关[4-6]。近年来，随着医疗技术的进步，对于脱发已经有了较成熟的治疗方法，但是在整个治疗过程中更多的关注点在治疗该病的效果，而忽略了该病对患者生活质量与心理造成的影响[7-8]。因此，本研究通过对213例患者以发放调查问卷的形式对患者的生活质量及抑郁情况进行调查研究，分析相应的影响因素，找出其相关性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月～2017年10月于我院就诊的雄激素性脱发、斑秃患者213例为研究对象。142例成年男性，71例成年女性；年龄 18～70岁，平均（47.4±5.8）岁。所有患者均对本次研究知情同意。本研究已经我院医学伦理委员会批准实施。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：①所有患者均确诊为雄激素性脱发或者斑秃；②所有患者均成年；③签署自愿参与调查书。排除标准：①既往有精神病史的患者；②长期服用激素类药物患者；③具有其他严重疾病患者。
1.3 方法
由我院皮肤科医生确立调查问卷内容，其中包括人口特征学信息、病情信息等。人口特征学信息包括性别、年龄、文化程度、职业、工作环境等，病情信息包括医院就诊次数、病程、病情严重程度、采用何种方式治疗等。提前告知患者本研究将要进行的调查问卷，并且在2 d内让护士对213例患者依次完成生活质量评分以及抑郁量表评分，所有评分以不记名形式进行，每项评分要求在规定时间内完成，完成后即时将资料汇总并进行分析统计。
1.4 观察指标及评定标准
生活质量采用皮肤病生活质量指数（dermatology life quality index，DLQI）进行评价，心理抑郁情况采用流行病学研究中心抑郁量表（Center for Epidemiologic Studies depression scale，CES-D）进行评价，其中生活质量指数评价包括日常活动、业余活动、人际关系、治疗、工作与学习、症状感受6个维度，共10个问题，每项分值为0～3分，总分为30分，其生活质量好坏与分值成负相关，且根据 0～1、2～5、6～10、11～20、21～30 分等5个分段将病情对生活质量的影响分为无影响、轻度、中度、重度、极重度5个影响程度。抑郁量表共20个问题，每题分值为0～3分，总分为60分，抑郁情况好坏与分值成负相关。
1.5 统计学方法
数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；斑秃、雄激素性脱发患者的生活质量与抑郁量表评分的相关性采用Pearson相关性分析方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象不同影响因素生活质量指数与抑郁量表评分的比较
本研究共发出调查问卷213份，实际有效问卷213份。在213例患者中雄激素性脱发159例，斑秃54例，平均生活质量指数为（9.12±5.41）分，平均抑郁量表评分为（14.79±10.12）分；不同脱发类型、性别、年龄段、文化程度、就诊次数患者的生活质量指数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同脱发类型、性别、年龄段、文化程度患者的抑郁量表评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同就诊次数患者的抑郁量表评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1），就诊次数越多的患者其抑郁程度越严重。
2.2 生活质量影响程度与抑郁程度的相关性
两种脱发类型患者生活质量受影响的程度以中度、重度居多，且斑秃、雄激素性脱发患者的生活质量与抑郁量表评分均成正相关（r=0.24，P=0.008；r=0.26，P=0.006），具体结果见表2。
3 讨论
大量研究表明，病理性脱发若不及早治疗会给人类的身心健康带来极大的威胁，尤其对于女性群体而言，脱发所带来的不美观更容易给女性患者带来较大的心理伤害[9-11]。现代生活节奏加快以及人们不重视自身卫生习惯、经常熬夜、抽烟等因素，导致越来越多的人群出现精神异常以及内分泌失调，这也使非正常脱发发病率逐年上升[12-14]。虽然临床上该病症状仅为脱发无其他明显并发症，但是该病会使患者头部大面积脱发甚至改变发色[15-16]。目前许多研究的关注点在于找出更优的药物或者技术治疗脱发，而忽略了该病本身对患者所造成的生活质量以及心理的影响。因此本文旨在通过研究患者生活质量与抑郁情况之间的相关性，分析相关影响因素。
本文对213例患者发放调查问卷，同时对患者的生活质量与抑郁情况进行评分测定和分析，发现雄激素性脱发与斑秃患者的生活质量指数评分差异无统计学意义，提示在雄激素性脱发与斑秃患者之间，不同脱发类型不影响生活质量指数。同时在这两类患者中脱发对生活质量产生的影响均以中、重度居多，提示脱发会对患者的生活质量产生较严重的影响。而在不同性别、不同年龄段、不同文化程度、不同医院就诊次数等几项影响因素中，生活质量指数评分差异均无统计学意义。另外，在抑郁评分调查中发现两种类型的脱发患者心理抑郁程度差异无统计学意义，而在不同性别、不同年龄段、不同文化程度等几项影响因素中，心理抑郁程度评分差异也无统计学意义，但是发现患者的就诊次数越多，其心理抑郁程度愈严重。笔者推测可能由于患者多次就诊后却仍未发现有效治愈或者易复发从而导致患者更容易心理抑郁，更可能有部分患者在就诊后不仅无明显疗效甚至病情恶化，脱发严重致使患者产生严重的抑郁倾向。在患者的生活质量与抑郁情况的相关性研究中发现，无论雄激素性脱发或是斑秃患者其生活质量评分与抑郁量表评分均成正相关（r=0.24，P=0.008；r=0.26，P=0.006）。因此通过以上研究笔者认为对于脱发患者应尽早进行相应治疗，并在治疗过程中应找准脱发病因，对症下药，从而可以有效改善患者的生活质量以及心理抑郁情况。
表1 调查对象不同影响因素生活质量指数与抑郁量表评分的比较（分，±s）

表2 生活质量影响程度与抑郁程度的相关性（分，±s）

综上所述，雄激素性脱发、斑秃会对大部分患者的生活质量产生中、重度影响，且使患者产生不同程度的抑郁。
[参考文献]
[1]庄晓晟，孙蔚凌，范卫新.女性雄激素性秃发患者的生活质量及米诺地尔对改善生活质量的调查[J].临床皮肤科杂志，2014，43（1）：3-6.
[2]梁皓，赵云杰，金磊，等.雄激素受体在雄性激素源性脱发患者的表达观察[J].中国医学创新，2014，11（18）： 60-62.
[3]章星琪.斑秃发病机理探讨[J].皮肤性病诊疗学杂志，2015，22（2）：144-147.
[4]巩毓刚，赵莹，张小婷，等.局部免疫法治疗重型斑秃的疗效分析及作用机制初探[J].中山大学学报，2012，33（2）：216-222.
[5]徐秀莲，邵雪宝，曾学思，等.以斑状脱发为首发症状的弥漫性神经纤维瘤一例[J].国际皮肤性病学杂志，2014，40（1）：1-2.
[6]李水凤，张小婷，戚世玲，等.尘螨过敏可能是斑秃患者早发和重型的危险因素之一[J].中华皮肤科杂志，2014，47（1）：48-50.
[7]吴大兴，杨松标，钮正祥，等.斑秃患者与雄激素性脱发患者心理状况比较[J].浙江预防医学，2017，29（5）：511-513，517.
[8]章星琪.脱发疾病患者的精神心理问题及治疗措施[J].中国医学文摘，2016，32（4）：454-459.
[9]王端，徐巧瑜，雷霞，等.三种常见脱发性疾病与睡眠质量和情绪因素的相关性调查[J].实用皮肤病学杂志，2013，6（6）：339-342.
[10]丁爽，于冬梅，祝仰东，等.雄激素源性脱发的治疗进展[J].中国美容整形外科杂志，2018，28（1）：60-62.
[11]邱洁，郑慕雄，陈昌鹏.124例雄激素源性脱发患者证候学观察[J].内蒙古中医药，2015，34（4）：42-43.
[12]李果，丁劲松.雄激素性脱发的机制与西药局部治疗研究进展[J].中国医药导报，2017，14（5）：43-46.
[13]许玥，赵俊英，徐敏丽，等.5%米诺地尔酊治疗雄激素性脱发疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2012，41（10）：631-633.
[14]孙双，王育红，张芙娟，等.复方姜汁当归洗剂的临床观察与分析[J].北方药学，2013，10（2）：14-15.
[15]赵云杰，梁皓，金磊，等.显微毛囊移植术治疗雄性激素源性脱发 30 例临床观察[J].九江学院学报，2015，30（4）：101-103.
[16]庄娘桥，唐旭华，李俊珊，等.雄激素性脱发的皮肤镜下临床特征及疗效分析[J].中国医学创新，2017，14（12）：108-110.
（收稿日期：2018-03-13 本文编辑：许俊琴）